早在1933年,周伯勤就提出了治療手震顫的基本針灸處方:曲澤針且灸之,少海、陰市針之。自后有較多的針灸療法開(kāi)始應(yīng)用于帕金森病的治療,大致經(jīng)歷三個(gè)階段:開(kāi)始的體針治療與個(gè)案、經(jīng)驗(yàn)報(bào)道階段;70年代以來(lái)的頭針治療階段;現(xiàn)在的頭針、體針及其他方法結(jié)合的綜合治療階段。
1.體針
主穴:百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、合谷、太沖、陽(yáng)陵泉
隨證加減:肝腎陰虛:三陰交、太溪、復(fù)溜、肝腧、腎腧等;氣血不足:足三里、氣海、脾腧、心腧;瘀血風(fēng)動(dòng):血海、膈腧、曲池;痰熱風(fēng)動(dòng):豐隆、中脘;體質(zhì)虛弱:加背腧穴、夾脊穴。
對(duì)癥加減:顫抖較重:大椎、少海、后溪;僵直較重:大包、期門溫和灸;汗多選肺腧、脾腧;皮脂溢出:內(nèi)庭、曲池;脘腹脹滿:中脘、氣海、梁門;便秘:天樞、氣海;口干舌麻:承漿、廉泉、復(fù)溜。
針刺方法:原則上根據(jù)患者體質(zhì)、證侯虛實(shí),采用補(bǔ)虛瀉實(shí)的方法。由于患者年齡偏大,體質(zhì)偏弱,病程較長(zhǎng),本虛比較突出,因此手法應(yīng)輕柔平和為主,使病人感覺(jué)舒適為度,也利于長(zhǎng)期治療。若刺激過(guò)強(qiáng),容易使患者緊張,興奮度高,容易加重震顫、僵直癥狀。留針時(shí)間可稍長(zhǎng),30-50分鐘,可配合電針,加強(qiáng)作用,隔日一次,便于接受。
2.頭針
取頭穴可發(fā)揮局部調(diào)節(jié)作用,有補(bǔ)益元神,鎮(zhèn)靜止顫作用. 20世紀(jì)70年代,焦順發(fā)發(fā)現(xiàn),位于大腦中央前部的舞蹈震顫控制區(qū)可治療對(duì)側(cè)肢體的不自主運(yùn)動(dòng)和震顫。方法是取舞蹈震顫控制區(qū),快速平穩(wěn)捻針,每日一次,治療數(shù)例帕金森病患者,多數(shù)可以改善肢體癥狀。之后,頭針開(kāi)始較多的應(yīng)用于本病治療。
主穴:舞蹈震顫控制區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)
針?lè)ǎ?-1.5寸毫針,針身與頭皮成30o角進(jìn)針,帽狀腱膜下將針身進(jìn)入2/3后,快速平穩(wěn)捻針,達(dá)每分鐘150次左右,局部有熱、麻、重感,每5-10分鐘行針一次,或用電針,留針30分鐘。
3.灸法
灸法也是針灸治療疾病的主要方法之一,帕金森病患者多年高體弱,且病程遷延,體質(zhì)多虛,應(yīng)用灸法可溫通經(jīng)脈,補(bǔ)益氣血,恢復(fù)元陽(yáng)。即使對(duì)風(fēng)陽(yáng)之證,王冰也有“熱癥可灸”的論述,只要掌握恰當(dāng),會(huì)有意想不到療效。如李延《醫(yī)學(xué)入門》云:“凡藥之不及,針之不到,必須灸之”,有藥物和針刺不可代替作用??蓪?duì)上述辨證取穴應(yīng)用灸法配合針刺治療,多用溫和灸法。
施灸部位:1)于頭頂部中心附近取3-4穴,按壓這些穴位,按照壓痛強(qiáng)弱順序施灸,主穴為百會(huì)。2)大椎至第7、8胸椎棘突間整個(gè)部位.3)肩背部取深部肌肉酸痛的4-8處。4)檀中、中脘、天樞,男性加足三里,女性加三陰交。
4.刺絡(luò)放血
中醫(yī)對(duì)疑難頑癥,多從瘀論治,帕金森病有瘀血風(fēng)動(dòng)證型,且久病多瘀。另外中醫(yī)有“祛風(fēng)先活血,血行風(fēng)自滅”的論述,祛除瘀血,可使氣血周流通暢,有助熄風(fēng)止顫。治療帕金森病常用的刺血部位有曲澤、委中、大椎、太陽(yáng)等。在上述穴位所在部位找到瘀血脈絡(luò),常規(guī)消毒后,以三棱針點(diǎn)刺放血,并加拔火罐,放盡瘀血。在針刺治療中,可每?jī)芍芊叛淮巍?div style="height:15px;">
5.穴位注射
維生素B1穴位注射:取膈腧、心腧、風(fēng)俯,配合頭針舞蹈控制區(qū)。