譚某，53歲，女性，2012年9月4日初診。
刻診：感全身肌肉游走性跳動及眼瞼跳動，頭昏納呆，稍感腹脹，眠差，易驚醒，入睡困難；舌淡紅，苔薄白稍滑，脈弦。
治法：清熱化痰，通絡祛風。
方藥：半夏瀉心湯加減。
組方：法半夏12克，陳皮6克，黃連6克，茯苓20克，膽南星10克，枳實6克，竹茹12克，天麻12克，蔓荊子15克，鉤藤15克，地龍6克，砂仁6克（后下），僵蠶10克，蜈蚣2條，全蝎6克，白芷12克，雞內(nèi)金30克，白術20克，甘草6克。
6劑，水煎服，每日1劑。
10月9日二診：服藥后全身肌肉游走性及眼瞼跳動癥狀消失，感右口角跳動，時有抽搐感，怕風，遇冷風則流清涕，打噴嚏；舌淡紅，苔薄白，脈細弦。
治法：固表實衛(wèi)，調(diào)和營衛(wèi)，祛風通絡。
方藥：桂枝湯、玉屏風散合蒼耳子散加減。
組方：桂枝12克，白芍12克，白芷10克，大棗12克，黃芪30克，茯苓15克，白術30克，防風6克，蒼耳子12克，辛夷花12克，蟬蛻6克，烏梅12克，柯子10克，五味子10克，細辛6克，干姜10克，天麻12克，鉤藤30克，僵蠶15克。
6劑，水煎服，每日1劑。
10月24日三診：服藥后怕風，遇冷風則流清涕，打噴嚏癥狀明顯好轉(zhuǎn)，口角跳動，抽搐感減輕，精神狀態(tài)轉(zhuǎn)佳，稍感腰膝酸軟；舌淡紅，苔薄白，脈細軟。
治法：固表實衛(wèi)，健脾益氣，補益肝腎。
方藥：玉屏風散合桑膝地黃湯加減。
組方：黃芪30克，茯苓12克，白術20克，防風15克，山藥30克，山茱萸20克，枸杞子25克，桑寄生30克，熟地黃30克，淫羊藿30克，牛膝30克，續(xù)斷20克，牡蠣30克（先煎），龜甲30克（先煎）。
6劑，水煎服，每日1劑。獲愈。
按：全身肌肉跳痛中醫(yī)稱為“run(目+閏)動”，以如有蟲伏肌膚間，肌肉皮膚跳動為癥狀。關于“run(目+閏)動”的中醫(yī)辨治，歷代中醫(yī)述其病機多樣：有太陽病，發(fā)汗過多，汗出不解者，如真武湯之主治；有溫病后期，邪熱灼傷真陰，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)者，如大定風珠之主證；有下元虛衰，虛陽夾痰濁上泛，堵塞清竅及脈絡者，如地黃飲子之所治。
本案患者以全身肌肉游走性跳動及眼瞼跳動為主癥，伴見納呆腹脹，眠差，易驚醒，苔滑，脈弦等癥，四診合參，為脾肺氣虛，痰濁內(nèi)生，痰熱內(nèi)阻經(jīng)絡，經(jīng)脈失養(yǎng)生風所致。
曾定倫首診以黃連溫膽湯為主方，加入鉤藤、地龍、僵蠶、蜈蚣、全蝎等息風通絡之品，以清化痰熱，通絡祛風。
二診上癥消失，唯留口角抽動，考慮經(jīng)絡之痰熱已祛，獨留風痰上撓清竅；怕風、自汗為脾肺氣虛，營衛(wèi)生化之源匱乏所致，故二診以玉屏風散合桂枝湯固表實衛(wèi)，調(diào)和營衛(wèi)為主，加入蟬蛻、天麻、鉤藤、僵蠶、白芷、細辛溫經(jīng)通絡，開竅息風。
三診上癥均緩，他以玉屏風散加桑膝地黃湯健脾益氣，補益肝腎，健脾肺以杜其生痰之源，補肝腎以防內(nèi)風再起。步步為營，堪為典范。
