古代醫(yī)籍中沒有直接對應(yīng)糖尿病腎病的病名，多歸屬于中醫(yī)的“下消”“水腫”“尿濁”“關(guān)格”等病范疇，現(xiàn)代醫(yī)家多傾向于將其命名為“消渴腎病”。
其病因?yàn)橄什】刂撇焕蜻w延日久，久病入絡(luò)，腎絡(luò)受損，封藏不固，精微下泄。
王老認(rèn)為其核心病機(jī)為：陰虛為本或氣陰兩虛，腎絡(luò)瘀阻，根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)擬定“糖尿腎方”以養(yǎng)陰清熱，益氣活血，治療糖尿病腎病，取得了較滿意的療效。
（1）藥物組成
黃芪，太子參，蒼術(shù)，玄參，麥冬，石斛，葛根，生地，赤芍，丹參，玉竹，枸杞子，山藥，山茱萸，黃連
（2）方解
黃芪、太子參健脾益氣；枸杞子、山藥、山茱萸滋陰補(bǔ)腎；玄參、麥冬、石斛、葛根、玉竹清熱養(yǎng)陰生津；生地、赤芍、丹參涼血活血；蒼術(shù)清熱燥濕；少佐黃連示清心之意。
全方奏養(yǎng)陰清熱、益氣活血之功，俾使脾氣得健、腎精得固、津液得生、燥熱得清、瘀血得化，則病有可愈之冀。
（3）加減
若陰損及陽，酌減滋陰藥，去黃連，加菟絲子、巴戟天、補(bǔ)骨脂、干姜溫補(bǔ)腎陽；濕熱未盡，加滑石、車前子清利濕熱；蛋白尿，加生龍牡、芡實(shí)、蓮須以達(dá)收斂固攝之效。
氣陰兩虛案
姚某，男，63 歲，荊州人，村民。
2012年10月就診?；颊咴V糖尿病史10余年，在當(dāng)?shù)囟喾结t(yī)治，效果不佳，2年前出現(xiàn)蛋白尿，在武漢某醫(yī)院診斷為糖尿病腎病，遂慕名前來我院就診。
癥見面色萎黃，口渴多飲，多食善饑，多汗，心慌氣短，神疲乏力，頭暈眼花，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，泡沫多，舌紅苔黃少津，脈細(xì)數(shù)無力。
尿檢：蛋白（++），空腹血糖 8.2mmol/L。
腎功能：血肌酐在正常值上限波動(dòng)。
辨證為氣陰兩虛。
擬益氣養(yǎng)陰清熱法。
處方：北沙參10g，麥冬10g，五味子10g，生地10g，石膏20g（先煎），知母10g，懷牛膝10g，黃芪20g，山藥20g，玄參10g，花粉10g，丹皮10g，赤芍10g，棗皮10g
日1劑，煎服3次。
服糖尿腎方3月余，饑餓感消失，口干不明顯，夜尿頻數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，尿中少量泡沫。
尿檢：蛋白（±）～（-）。
糖尿病屬于中醫(yī)消渴病范疇，有上消、中消、下消之分。
胃火熾盛，耗氣傷陰，則口渴多飲，多食善饑，或汗多；燥熱傷腎，氣化失司，故小便頻數(shù)；火熱耗氣傷陰，氣血失養(yǎng)，故心慌氣短，頭暈眼花，神疲乏力；氣虛無力，陰血不足，不能蠕動(dòng)腸道，故大便秘結(jié)。
舌紅苔黃少津、脈細(xì)數(shù)無力，為氣陰兩虛之征。方中黃芪、山藥、沙參益氣，生地、玄參、麥冬、五味子、花粉滋陰生津，石膏、知母能清胃熱；加丹皮、赤芍活血化瘀，棗皮、牛膝滋腎，合奏益氣養(yǎng)陰、清熱生津之功。
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