慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。多由邪客肺系，肺失宣
肅，肺 氣 上 逆 所 致。 本 病 屬 中 醫(yī) 學(xué) 的 “咳 嗽”、“痰飲”、“喘證”。臨床可分單純型和喘息型兩種。根據(jù)病情可分急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。
一、臨床表現(xiàn)
１．主證
（１）發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而病情加重。以慢性咳嗽、咯痰或伴喘息為主證。
（２）早期可無(wú)異常體征。急性發(fā)作期?？稍诒巢考胺蔚茁劶吧⒃诘母伞駟?，咳嗽后可減少或消
失。喘息型者可聞及哮喘音或呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺氣腫可見(jiàn)肺氣腫體征。
２．檢查
（１）胸部 Ｘ 線檢查早期無(wú)異常，病史長(zhǎng)及反復(fù)發(fā)作者可見(jiàn)兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀、條索狀或
斑點(diǎn)狀陰影，以下肺野較明顯。
（２）呼吸功能檢查早期常無(wú)異常，發(fā)展為慢性阻塞型支氣管炎，出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，則表現(xiàn)
為一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值減少，最大通氣量減少，流量 容積曲線的減低更為明顯。
（３）急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染，可見(jiàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。喘息型可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞
增多。臨床緩解期血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。
（４）痰液涂片可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞，已經(jīng)破壞的杯狀細(xì)胞，喘息型?？梢?jiàn)嗜酸粒細(xì)胞。痰培養(yǎng)可
的杯狀細(xì)胞，喘息型?？梢?jiàn)嗜酸粒細(xì)胞。痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌等。
二、治療方法
１．治療原則
宣肺化痰。痰濕蘊(yùn)肺者佐以健脾化濕；痰熱郁肺者佐以清熱化痰；脾腎陽(yáng)虛者佐以溫補(bǔ)脾腎。
２．取穴
（１）基 礎(chǔ) 方 大 椎、風(fēng) 門(mén)、肺 俞、天 突、膻 中、太淵。
（２）隨證加 減 痰濕蘊(yùn)肺者可加足三里、陰陵泉、豐隆穴；痰熱郁肺者可加尺澤、魚(yú)際、太溪穴；脾
腎陽(yáng)虛者可加脾俞、腎俞穴。
（３）配穴 肺俞配定喘、膻中；定喘配膻中；天突配膻中；腎俞配足三里；足三里配豐隆。
３．方法
（１）針刺 每 次 選 主 穴 ３～４ 穴，根 據(jù) 辨 證，采用虛補(bǔ)實(shí)瀉，留針 ２０～３０ 分鐘，起針后于大椎穴與兩肺腧穴的三角區(qū)內(nèi)拔火罐，留罐１０分鐘。
（２）隔藥餅灸 選用 隔 藥（如生 姜、白 芥 子 等）灸，每穴３～５壯，以皮膚微紅為度。
（３）化膿灸 可在小暑至白露節(jié)施治，用 細(xì) 艾絨壓模制成艾炷，直接置于穴位上灸治，可取大椎、
絨壓模制成艾炷，直接置于穴位上灸治，可取大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、膏肓俞，每穴５～９壯，灸后敷以膏藥，保持瘡口清潔，并有２０～３０日化膿期。
（４）水針 發(fā)作期尚可采用穴位注射，取肺俞、定喘、大杼穴，用維生素Ｂ1注射液或魚(yú)腥草注射液，
每次取穴１對(duì)，每穴注射０５～１毫升。
（５）穴位敷貼 用半夏、細(xì)辛、延胡索、白芥子等藥，共研細(xì)末，用鮮姜汁調(diào)成糊狀，制成藥餅，敷貼于大椎、肺俞、天 突、膏肓腧 穴，每 次 ２ 小 時(shí)，５～１０日治療１次。
（６）穴位埋藏 用兔腦垂體或羊腸線等，取膻中、肺俞、腎俞等穴埋藏。
三、醫(yī)囑
（１）按中醫(yī)“急者治其標(biāo)，緩者治其本”的原則，病人在緩解期或三伏天接受穴位埋線、穴位敷貼，有
助于預(yù)防慢性支氣管炎復(fù)發(fā)，阻止阻塞性肺氣腫及肺心病的發(fā)生。
（２）根據(jù)病情，必要時(shí)配合藥物治療。
四、研究述評(píng)
針灸對(duì)慢性支氣管炎各型均有療效，緩解期療效更佳。針灸能提高病人巨噬細(xì)胞的吞噬能力，減少血中嗜酸細(xì)胞的數(shù)目，改善細(xì)胞免疫和體液免疫功能，從而起到消炎抗菌的作用。研究顯示，臨床選穴偏重辨證取穴，局部取穴和遠(yuǎn)道取穴相結(jié)合。
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