肛周腫瘤不知不覺來襲，而患者全然不知，等發(fā)現(xiàn)時，已是晚期：專家給出常見肛周腫瘤的臨床癥狀，供大家參考
近日，我院肛腸外科就來了這么一位患者，老葉，52歲，來門診時，支支吾吾的不好意思說，后面我們得知患者是由于排便困難來就診。門診檢查發(fā)現(xiàn)，肛門左側(cè)緣觸及3*3cm腫塊，邊界尚清楚，無明顯壓痛，直腸指檢也能摸到患者的這個腫塊。我們先做了CT，懷疑是腫瘤；后面我們又做了MRI增強檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肛旁腫塊較大，約4*3cm，我們考慮MT，軟肛周癌，與肛管分界局部不清。
詢問病史，我們得知老葉一年前，有過一次肛門部疼痛，外科醫(yī)生考慮為肛管的炎癥，并給予藥物治療，還別說，藥物治療后，明顯好轉(zhuǎn)；老葉也就沒當回事了，再接下來的時間里，病情反復，拉便便時不舒服，感覺有梗阻感；最近2個月，情況加重，自己拉便便時無意中發(fā)現(xiàn)肛門部有腫塊，近兩月感覺明顯增大。嚴重影響了正常的生活（排便困難），從剛開始的輕微梗阻感，到現(xiàn)在的排便困難，還偶有排便刺痛感，老葉此時覺得不太對勁了，實在是忍無可忍了，沒辦法，就來醫(yī)院了。
我們外科專家，給予的建議是，老葉的占位那是肯定需要切除的，但是否保的住肛門，還需要進一步探討。如果腫瘤累及肛管的話，那就麻煩了，需要切除相應的肛管，肛門就保不住了，需要從腹部造瘺，那大便就得從前面排，以后就太麻煩了?？紤]到這個問題對患者造成的影響太大，我們專門組織了幾個科室一起探討病情，最后決定先開進去，看腫瘤與肛管的關(guān)系，然后做快速病理切片，查看腫瘤的惡性程度，再決定是否切除肛管。很不幸的是，患者的腫瘤是惡性程度很高的肉瘤，肛管與腫瘤分界不清，無法剝離，沒辦法，只能切除肛管，人工造瘺了。
唉，我們只能這么說，如果患者早兩個月來醫(yī)治的話，和現(xiàn)在情況完全不同，那時候肛門應該能保住，不會出現(xiàn)這么麻煩的情況。問題是沒有后悔藥。
肛周腫瘤是肛腸科疾病中較為嚴重的一種，患有生殖器皰疹的患者很容易感染此病，而生殖器皰疹又與不潔凈的性生活有關(guān)，因此，想要遠離肛周腫瘤的話，性生活一定要注意潔凈。那么，您知道生活中該如何判斷自己是否患上了肛周腫瘤嗎?
本病的診斷依靠肛管、直腸指診及活檢。因肛管癌位置表淺，又多在早期出現(xiàn)出血、疼痛及腫塊的癥狀因此早期可行直腸指診較易發(fā)現(xiàn)病灶。
肛門指檢可以了解是否有肛周病變，同時可對病變位置大小等做出基本判斷。對于肛周任何可疑的病變均應組織活檢經(jīng)陰道對周圍組織的觸診對了解病變是否有浸潤十分有幫助，尤其是對判斷直腸陰道側(cè)有無侵犯具有重要價值。
指檢也可確定是否有直腸周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。腹股溝腫大的淋巴結(jié)容易觸及，但早期其臨床意義較難判斷。在肛周癌中，約有1/3的病人可有腹股溝淋巴結(jié)腫大，其中50%淋巴結(jié)內(nèi)可發(fā)現(xiàn)有利于診斷腫瘤的病理表現(xiàn)。
多數(shù)病人既往患有外痔、肛瘺和肛周膿腫等疾患，當上述癥狀出現(xiàn)時，常誤認為是上述良性疾患的表現(xiàn)，而未能及時就診，延誤診斷。
此外，醫(yī)源性的誤診率也高達20%。主要原因是當出現(xiàn)肛管癌癥狀時，未行直腸指診或由于醫(yī)師缺乏對肛管癌的認識，將惡性腫瘤誤診為良性疾患，而未行組織病理學檢查。
因此即使是臨床上認為是良性的病變也均應常規(guī)行活檢，以明確診斷。約有半數(shù)病人由原發(fā)癥狀出現(xiàn)到診斷已延誤1個月約1/4病人延誤6個月。因此，近50%病人在確診為肛管癌時已變成進展期腫瘤(T3～T4期)。
早期發(fā)現(xiàn)，早治療對于肛門部腫瘤來說顯得尤為重要，像老葉就是典型的例子，如果早點來，肛門至少能保住；肛周腫瘤的早期癥狀，大部分沒有特異性，這就需要大家自己提高警惕，發(fā)現(xiàn)以下癥狀時，需要及時就醫(yī)：
1.肛周癌的癥狀多為非特異性，常見便血，肛周瘙癢和不適感，癥狀常間斷出現(xiàn)故不易引起病人的警覺。70%～80%的肛周癌初始曾被診斷為良性疾病，Bowen’s病常伴有持續(xù)的肛周瘙癢，Paget’s病病人可以無癥狀，也可表現(xiàn)為肛周瘙癢和出血性紅斑。肛周癌常與Paget’s病、黏膜白斑、肛裂、肛瘺、痔等疾病相關(guān)。因此，常使肛周癌的診斷較為困難而發(fā)生誤診。
2.肛管癌多表現(xiàn)為肛管浸潤性潰瘍，潰瘍邊緣質(zhì)地稍硬；在上段肛管，腫瘤有時可呈息肉樣，但周邊仍可見浸潤性改變。臨床表現(xiàn)為大便性質(zhì)改變，排便疼痛、困難。
3.發(fā)生在下段肛管的腫瘤往往進展快，癥狀明顯。肛門部可見明顯的腫塊，或者腫塊位于陰道后部，也常累及肛門口、遠端直腸和其他鄰近組織器官(如陰道、前列腺等)，可表現(xiàn)為肛周膿腫或瘺。
4.肛周癌也可見腹股溝淋巴結(jié)腫大，有時為首發(fā)表現(xiàn)，此時病人可尚無任何癥狀。但是腹股溝淋巴結(jié)腫大常被誤診為炎性淋巴結(jié)腫大或者疝氣而延誤肛周癌的及時治療。
肛周疾病的發(fā)生和不良的排便習慣有一定的關(guān)系，大家一定要養(yǎng)成良好的習慣，這樣有助于預防此類疾病。
