《金匱要略·痙濕暍病脈證并治第二》:“風濕脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之?！?/span>
《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》:“風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之，腹痛者加芍藥?！?/span>
中醫(yī)認為表虛不固，外受風邪，水濕郁于肌表經(jīng)絡之間則為風濕。
肺主氣,外合皮毛，又主表，脾主運化水濕，亦主肌肉，患者多由平素脾肺不足，脾虛則失運，水濕不行而內蘊；
肺虛則表不固，腠理疏松，一旦感受風邪，與水濕相搏于肌表。
“浮脈為陽表病居”，風客皮毛，所以脈??；
水濕阻于肌腠，經(jīng)絡不和，是以身重；肺虛表弱，衛(wèi)陽不通，肌腠空疏，是以汗出惡風甚至咳嗽；
小便不利，乃水濕內停，脾虛不運所致；
舌淡苔白是脾肺不足。
黃芪防己湯主治表虛不固之風水或風濕證，主證為：汗出惡風，身重微腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。
中醫(yī)的風濕相搏，可能會引起很多病癥，比如氣虛多汗，汗出怕風，比如關節(jié)風濕痛，比如水濕型高血壓，比如多汗癥、比如盜汗，比如狐臭，比如水腫，比如膝蓋積液、比如腳踝腫大等等；
它也許是現(xiàn)代醫(yī)學的慢性腎小球炎、心源性水腫、風濕性關節(jié)炎、高血脂、肥胖癥等等，不管現(xiàn)代醫(yī)院診斷什么病名，只要是醫(yī)院治不好，治不了，不會治的問題，不要被病名迷惑，只要符合方劑的方證藥證，都可能有防己黃芪湯應用機會。
比如一個病人，四診：脈偏浮，容易出汗、出汗后很怕風、身體偏胖，步履蹣跚，動作不夠靈活，舌淡苔白，就可以考慮防己黃芪湯，這叫辨證論治，只要脈證、病癥符合防己黃芪湯主證就可以下手。
在具體防己黃芪湯臨床應用時，要注意兩點：
1、防己黃芪湯和麻杏薏甘湯的區(qū)別
兩個方子都是《金匱要略》濕病中的邪氣犯表，犯肌肉，同在痙濕暍篇出現(xiàn)，用于治療風濕相搏的方子。
但防己黃芪湯是表虛，容易出汗，出汗后更惡風，固表祛風；
麻杏薏甘湯是表實，不容易出汗，出汗后更舒服，解表祛風。
2、防己黃芪湯與五苓散、豬苓湯的區(qū)別
這三個方子都有利水消腫作用，均可治水濕內停之水腫證。
防己黃芪湯偏于益氣利水，主治氣虛而濕盛之風水證；
五苓散偏于化氣利水，主治水濕內停，氣化不利之蓄水證；
豬苓湯偏于滋陰清熱利水，主治陰虛而水熱互結證。
防己黃芪湯為祛風祛濕名方，具有益氣祛風，健脾利水之功效，在實際臨床中有較多應用機會，可隨癥加減用藥，比如：
喘者可加麻黃
腹痛加芍藥
氣上沖心加桂枝
水腫加澤瀉、茯苓
遵守經(jīng)方的運用法則，回歸經(jīng)典、“辨證論治”，精準選方加減用藥，因人因地因時制宜，適當化裁，才能單刀直入，實現(xiàn)經(jīng)方“藥對癥，一口湯”的神奇療效。
