中醫(yī)辨陰陽，把人體的一切都分為陰陽。失眠對于中醫(yī)來說，就是陰陽的失調。這當然是一句無比正確的廢話。那準確地說，失眠應該是陽入不了陰。來解釋一下，白天屬陽，晚上屬陰，人之所以晚上能正常入睡，就是因為到了晚上，陽氣會降下來，陰升陽降，陰能夠抱陽，人就能安然入睡了。而到了早上，陽氣升起，人就會自然醒來。
入睡困難的人，粗粗看來，是因為陰沒有辦法與陽相抱。但其中的原因卻分好幾種。比如：心腎不交，用我們的黑話來說，就是水火不能濟濟。用人話解釋就是腎無法把足夠的水輸送上去，而讓心火上炎，造成了上面火不能降下來，常見的就是老年人的上熱下寒。著名的有交泰丸，半夏秫米湯。
還有一種的陰陽不交是因為中阻，就是身體中有很重的痰濕，垃圾，把身體的通道給堵了。導致的陰陽不交，這種要疏通三焦。常用的有溫膽湯。
同樣，我們就可以分析出，那些容易半夜醒來的人，是因為陽氣升得太早，陰不足以含陽。很多人容易在凌晨兩三點醒來，這時恰是厥陰肝經對應時間，說明這類人肝血比較虛。當然，如果肺虛的，可能會在三四點醒來。以此類推。具體可以查：十二時辰對應人體臟腑表。
記得治過一個病人，年齡五十多歲，女，主訴：最近失眠，難以入睡，常常要翻來覆去到凌晨才能睡兩三個小時，非常難受，希望我能幫她一下?？瓷嗵κ巧噘|紅，苔薄，余無他，看上去象陰虛失眠，當時因為疫情，不太好上門，所以就開了個酸棗仁湯：酸棗仁、知母 、茯苓、川芎。這個方子以酸棗仁養(yǎng)肝血，川芎疏肝，知母瀉熱，茯苓安神，一般中老年人常用的一張失眠方子。囑咐她吃吃看，不行的話我再面診。
沒想到服后無效，病人又去看了西醫(yī)，西醫(yī)開了一個藥，服后病人口干眩暈，入睡兩三小時后仍然醒來無法入睡。如此一周，很是痛苦。我那日下午正好有空，就帶上針和藥去看她。摸脈：左脈中取弦略滑，右脈寸浮細關弦，看舌頭，有一點歪，舌質淡紅苔薄，舌略胖?？淘\：肝膽升降失司，陽無法入陰導致的失眠。
取穴：神門、印堂、太沖、三陰交，留針半小時
當時帶了一盒小柴胡沖劑，還有一瓶溫膽湯的丸子，囑咐晚上2包小柴胡加30粒溫膽湯顆粒。
為什么選這兩個藥？是有預見的超能力嗎？倒不是，而是一般來說，如果失眠用酸棗仁湯沒效果的人，很大幾率是升降的道路不通的，小柴胡是調肝膽升降的（少陽是管人體升降的樞），這人脈弦，弦為郁，小柴胡可以疏肝解郁，配上化痰和胃的溫膽湯可以疏通一下身體，調一下氣機，結果摸了脈，果然是弦脈。
溫膽湯的組方如下：半夏 枳實 竹茹 陳皮，炙甘草
從方子來看，它其實是一個化痰降氣的方子，目的就是給陽氣開路，讓這個陽氣可以順利的和陰合抱。對于睡眠多夢易驚，痰擾心神，溫膽湯這個方子，非常有效?？此锩娌]有我們常用的安神的藥，但為什么就能起到治療失眠的作用？還是基于抓病機。
第二天，病人就反饋說睡眠正常了，可以順利入睡，早上五點醒，又恢復了以前的睡眠，感覺太神奇了。
臨床上很多醫(yī)生都喜歡用的方子比如：朱砂安神丸、歸脾丸、酸棗仁湯等等，無非是安心神，斂肝火補陰液的一些路子，還有很多醫(yī)生喜歡一股腦的把安神助眠的藥都用上去，比如：夜交藤，百合、茯神等等，以前也會怎么用，可是如果不辯證，就僅僅是套方子的話，就有概率的問題，可能十個好了三個，歸根結底還是辯證基礎不扎實，最近總算在師父的悉心教導下辯證水平有所提高，對很多問題又有了更深一層的理解，終于慢慢走出了套方、抓個大概的階段，朝著更高一層的境界邁近。
