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今天我們來聊聊：風(fēng)濕性心臟病、心衰
醫(yī)案：（選自《劉渡舟驗(yàn)案精選》）
孫某，男，53歲，1991年5月25日初診
患者有風(fēng)濕性心臟病史，近因外感風(fēng)寒，病情加重。心動(dòng)悸，胸憋喘促，咳吐泡沫狀白痰量多。晝夜不能平臥，起則頭眩。四肢厥冷，腹脹，小便短少，腰以下腫，按之凹陷不起。食少嘔惡，大便干結(jié)。視其口唇發(fā)紺，面色黧黑，舌白滑，脈結(jié)。
西醫(yī)診斷為”風(fēng)濕性心臟病，充血性心力衰竭“。
劉老辨為心、脾、腎三臟陽虛陰盛而水寒不化之證。治當(dāng)溫陽利水，方用真武湯加味。
附子10克，茯苓30克，生姜10克，白術(shù)10克，白芍10克，紅參6克，澤瀉20克。
服三劑后，小便增多，咳嗽銳減，心悸腿腫減輕。續(xù)用真武湯與苓桂術(shù)甘湯合方，溫補(bǔ)心、脾、腎三臟，扶陽利水。
附子12克，茯苓30克，生姜10克，白芍10克，白術(shù)12克，桂枝6克，炙甘草10克，黨參15克，澤瀉15克，干姜6克。
服上方十余劑，小便自利，水腫消退，心悸，胸悶等癥已除，夜能平臥。惟覺口渴，轉(zhuǎn)方用：黨參15克，桂枝15克，茯苓30克，豬苓20克，澤瀉20克，白術(shù)10克，從此而病愈。
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真武湯：（出自《傷寒論》）
配方：附子10克，茯苓30克，生姜10克，白術(shù)10克，白芍10克
附子：
性味辛、甘，大熱；有毒。
歸經(jīng)歸心、腎、脾經(jīng)。
功能主治回陽救逆，補(bǔ)火助陽，逐風(fēng)寒濕邪。用于亡陽虛脫，肢冷脈微，陽萎，宮冷，心腹冷痛，虛寒吐瀉，陰寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛。
茯苓：
性味甘、淡，平。
歸經(jīng)歸心、肺、脾、腎經(jīng)。
功能主治利水滲濕，健脾寧心。用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠。
白術(shù)：
性味苦、甘，溫。
歸經(jīng)歸脾、胃經(jīng)。
功能主治健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動(dòng)不安。土白術(shù)健脾，和胃，安胎。用于脾虛食少，泄瀉便溏，胎動(dòng)不安。
生姜：
性味辛，微溫。
歸經(jīng)歸肺、脾、胃經(jīng)。
功能主治解表散寒，溫中止嘔，化痰止咳。用于風(fēng)寒感冒，胃寒嘔吐，寒痰咳嗽。
白芍：
性味苦、酸，微寒。
歸經(jīng)歸肝、脾經(jīng)。
功能主治平肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗。用于頭痛眩暈，脅痛，腹痛，四肢攣痛，血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，自汗，盜汗。
好了，今天我們就先聊到這里！
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