根據(jù)2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，對于45歲以上健康人群，無論男女都應該開始：每年進行 1 次大便隱血 (FOBT) 檢測，每 10 年進行 1 次腸鏡檢查，直至 75 歲，從而做到大腸癌的早診早治！
但是一想到做腸鏡前的腹瀉準備，做腸鏡時露屁屁的尷尬，許多人選擇避免這份窘?jīng)r，不做腸鏡。
隨著影像技術(shù)及相關(guān)輔助技術(shù)的不斷發(fā)展，出現(xiàn)了仿真腸鏡（CTC,CT Colonography），這種不需要插管子、脫褲子就能對結(jié)腸進行檢查的腸癌篩查黑科技！
但仿真腸鏡CTC真能取代傳統(tǒng)腸鏡嗎？
圖源：https://blog.radiology.virginia.edu/colonoscopy-ct-colonography/仿真腸鏡（CTC），又稱虛擬腸鏡，是運用計算機技術(shù)將CT掃描的腹部腸道影像數(shù)據(jù)經(jīng)過三維重建、可視化得到的仿真內(nèi)窺圖像與腸內(nèi)外表面圖像，形成類似腸鏡插入腸道之內(nèi)進行檢查的虛擬場景。
簡單的說，CTC是一種非侵入的、虛擬的、模仿傳統(tǒng)光學腸鏡的新型影像學結(jié)腸檢查。
在2008年美國癌癥協(xié)會、美國多協(xié)會結(jié)直腸癌工作組和美國放射學會共同制定的《結(jié)直腸癌篩查指南》中，首次將5年一次的CTC納入中風險人群的結(jié)直腸癌篩查選擇。
下圖就是CTC采集腹部指定區(qū)域圖像并生成3D立體影像的可能效果↓
虛擬腸鏡（CTC）的優(yōu)勢很明顯，首先是其安全性，作為一種非侵入性的檢查手段，可以避免傳統(tǒng)腸鏡在腸鏡管插入中穿孔和出血的風險。
另外進行CTC無需麻醉，這也能夠避免與之相關(guān)的心肺風險，也不會引起被檢查者不適的感官體驗，從而達到更好的依從性和安全性。
此外，CTC整個檢查大約只需要10-15分鐘的時間，被檢查者在整個過程中也一直處于清醒狀態(tài)，患者檢查完可以立即離開，快速且檢查過程可重復。對于大部分人來說，最關(guān)注的就是CTC檢查的靈敏度與準確性，基于臨床數(shù)據(jù)結(jié)果，美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡（NCCN）指南認為，仿真腸鏡CTC對 ≥ 10 mm 病變的檢測準確性可以與傳統(tǒng)結(jié)腸鏡檢查相媲美。另外CTC不僅可以進行結(jié)腸直腸癌的篩查，還包括評估結(jié)腸外異常，這是普通光學腸鏡檢查無法做到的。最后，CTC的價格也比傳統(tǒng)腸鏡要低。
CTC不能像普通光學腸鏡那么直觀的顯示出腸道粘膜的真實情況，比如粘膜顏色與腸道血管、粘膜的細微變化。
另外，普通光學腸鏡檢查時如果發(fā)現(xiàn)息肉，可以直接在電鏡下切除，但CTC檢查若發(fā)現(xiàn)腸內(nèi)異常，那么還是需要進行傳統(tǒng)腸鏡檢查、切除的。
其次CTC難以檢測 5 mm 以下的病變，同時具有一定的輻射，雖然輻射劑量相對較低，但比起傳統(tǒng)腸鏡可忽略不計的輻射劑量還是有一定差距的。
下面一圖對比一下傳統(tǒng)腸鏡與CTC吧↓
答案是否定的，CTC不應被視為普通光學腸鏡檢查的替代品，而應該是一種額外的有效選擇。可以肯定的是CTC是比傳統(tǒng)光學腸鏡檢查更容易被接受的結(jié)直腸癌篩查形式，但更適合于中低風險的成年人，因為他們患大腸癌這種潛在致命疾病的風險相對較低。對于這些人來說，許多醫(yī)生與專家認為初次篩查使用光學腸鏡并沒有必要。當然，CTC也適用于因各種原因而無法接受普通光學腸鏡檢查的人群。CTC不可以替代傳統(tǒng)腸鏡，傳統(tǒng)腸鏡仍是腸癌篩查的的金標準，但CTC的出現(xiàn)或可在未來顯著提高普通人群防癌篩查的整體接受度，從而更有效地預防結(jié)直腸癌的發(fā)生。[1] Levin B, Lieberman DA, McFarland B, Smith RA, Brooks D, Andrews KS, Dash C, Giardiello FM, Glick S, Levin TR, Pickhardt P, Rex DK, Thorson A, Winawer SJ; American Cancer Society Colorectal Cancer Advisory Group; US Multi-Society Task Force; American College of Radiology Colon Cancer Committee. Screening and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008: a joint guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology. CA Cancer J Clin. 2008 May-Jun;58(3):130-60.[2] Bouzas Sierra R. Colonoscopia óptica y colonoscopia virtual. El papel de cada una hoy [Optical colonoscopy and virtual colonoscopy: the current role of each technique]. Radiologia. 2015 Mar-Apr;57(2):95-100. Spanish.[3] Provenzale D, Ness RM, Llor X, Weiss JM, Abbadessa B, Cooper G, Early DS, Friedman M, Giardiello FM, Glaser K, Gurudu S, Halverson AL, Issaka R, Jain R, Kanth P, Kidambi T, Lazenby AJ, Maguire L, Markowitz AJ, May FP, Mayer RJ, Mehta S, Patel S, Peter S, Stanich PP, Terdiman J, Keller J, Dwyer MA, Ogba N. NCCN Guidelines Insights: Colorectal Cancer Screening, Version 2.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2020 Oct 1;18(10):1312-1320.[4] Pyenson B, Pickhardt PJ, Sawhney TG, Berrios M. Medicare cost of colorectal cancer screening: CT colonography vs. optical colonoscopy. Abdom Imaging. 2015 Oct;40(8):2966-76[5] Colonoscopy vs. CT Colonography: Which is Right For You?. (2019). Retrieved 6 April 2021, from https://blog.radiology.virginia.edu/colonoscopy-ct-colonography/排版編輯：Queenie
