編者按：青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，目前全球青光眼患病率呈上升趨勢，預(yù)計到2040年這一數(shù)字可能會增加到1.118億人。青光眼對患者的視覺質(zhì)量危害甚大，常被稱為“沉默的視力小偷”，疾病早期可能不會產(chǎn)生任何癥狀，通常伴有無痛和進行性視力喪失，至少一半的青光眼患者不知道自己已經(jīng)患有青光眼。在一些發(fā)展中國家，90%的青光眼患者仍未被發(fā)現(xiàn)。據(jù)估算，到2020年有超過1100萬人因青光眼而導(dǎo)致雙眼失明(約占病例的13%)。幸運的是，我們可以通過一些有效的方法來預(yù)防青光眼引起的視力障礙和失明，早期篩查、早期診治對青光眼患者至關(guān)重要。3月7日-13日，是一年一度的世界青光眼周，今年的主題是“視野不丟、生活無憂”。在此期間我們將推出關(guān)于青光眼的系列科普文章，讓大家充分認識青光眼、了解青光眼，從而得以更好地戰(zhàn)勝青光眼。
青光眼到底是種什么疾?。?/strong>
青光眼是一種眼部視神經(jīng)疾病。視神經(jīng)的主要作用是將眼睛看到的東西傳遞給大腦，當(dāng)眼壓異常升高時，會壓迫并損害視神經(jīng)，使眼球感受到的信息無法正常傳入大腦。如果不及時治療，將對視神經(jīng)造成持續(xù)損害，導(dǎo)致視野缺損、視力障礙(表現(xiàn)為視力下降/視物模糊)和失明。
青光眼早期無癥狀和不可逆的性質(zhì)使其成為使患者失明的主要原因之一。絕大多數(shù)青光眼病例都是無聲發(fā)展的，當(dāng)疾病處于晚期時，患者才會感覺到視覺異常，遺憾的是，青光眼對視神經(jīng)的損害是不可逆的，失去的視力并不能通過積極治療而恢復(fù)。
青光眼有哪些癥狀？
閉角型青光眼患者急性發(fā)作時表現(xiàn)出相當(dāng)高的眼壓水平（高于40 mmHg），可能會出現(xiàn)眼球充血、劇烈脹痛、頭痛、視物模糊以及虹視現(xiàn)象（看燈光時光源周圍出現(xiàn)彩色光圈）等癥狀，嚴重時可出現(xiàn)惡心及嘔吐。但是由于引流管的阻塞和眼壓升高往往以緩慢的方式進行性發(fā)生，大多數(shù)閉角型青光眼患者并無明顯癥狀。有時患者可能注意到視物變得模糊，也可能會注意到無法看到其側(cè)面的物體（由于周圍視野的喪失），但大部分患者發(fā)現(xiàn)眼部癥狀時，青光眼已經(jīng)進展到了晚期。需要注意的是，一些非特異性視覺癥狀可能也與青光眼有關(guān)，例如陰天/有霧的時候，眩光或需要更多更強的光線才能視物、閱讀。
青光眼產(chǎn)生的原因
眼睛內(nèi)有一種被稱為房水的液體，它為眼睛提供營養(yǎng)、維持眼壓。房水由睫狀體(位于虹膜后方)產(chǎn)生，通過瞳孔到達前房，在虹膜前部通過稱為小梁網(wǎng)的篩狀結(jié)構(gòu)在前房角處(位于角膜-鞏膜與虹膜邊緣的匯合處) 排出眼球。大部分青光眼是由于房水引流受損引起眼壓升高而導(dǎo)致的。正常情況下，房水生成量應(yīng)正好等于房水的排出量，當(dāng)房水引流系統(tǒng)異常時，房水流出受阻、眼壓增高，高眼壓會壓迫并損害位于眼睛后部的視神經(jīng)，進而損害眼睛與負責(zé)視覺的大腦之間的通訊，造成視力喪失。
圖1. 眼睛的排水系統(tǒng)：藍色箭頭表示正常的房水流出。
圖2. 眼睛的排水系統(tǒng)：藍色箭頭表示正常的房水流出。
圖3. 圖4.眼睛的排水系統(tǒng)：紅色箭頭表示由于小梁網(wǎng)受損而導(dǎo)致流出減少。
青光眼有哪些類型？
根據(jù)發(fā)病的原因，青光眼可分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼。
①青光眼發(fā)生在易感人群中、并非由任何其他眼部問題而引起的，這種青光眼稱為原發(fā)性青光眼；
②青光眼由眼外傷、相關(guān)的系統(tǒng)性疾病、藥物使用、復(fù)雜眼科手術(shù)等引起的，這種青光眼稱為繼發(fā)性青光眼；
③另外有一種特殊情況，患者檢查眼壓相對正常，但青光眼還是發(fā)生了，青光眼損害發(fā)生在正常的眼壓水平內(nèi)，這種青光眼稱為正常眼壓性青光眼。
不論哪種青光眼，其發(fā)生的主要原因是由于較高的眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)損傷，而視神經(jīng)損傷的臨界眼壓水平因患者而異，它取決于患者對該疾病易感性的變量。總體而言，眼壓越高，青光眼發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險越高。目前青光眼沒有治愈的方法，但青光眼的惡化是可以被延緩甚至終止，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期檢查眼睛、定期隨訪對保護青光眼患者的視力十分有利。
來源：
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