2020新年伊始，環(huán)硅酸鋯鈉（一種新型降鉀藥）的獲批著實讓腎內(nèi)科專家們興奮了一把。作為近60年來首個高鉀血癥新藥，環(huán)硅酸鋯鈉被寄予厚望。

環(huán)硅酸鋯鈉，為何備受關(guān)注？

目前應(yīng)用于腎病臨床的藥物中，普利/沙坦類藥物是唯一一種被證實具有護腎作用的藥物，是近40年來腎內(nèi)科最大的進步，如今已成為慢性腎臟病的基礎(chǔ)藥物。

但這類護腎藥有一個缺點：會升高血鉀。部分腎友服用普利/沙坦類藥物后，會出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀高于5.5mmol/L），腎衰竭和尿毒癥患者尤甚。

而且普利/沙坦類藥物有一個特點：劑量越大，護腎作用越顯著，所以腎病患者通常需要增加到最大耐受劑量，以便充分地降低尿蛋白、保護腎功能。此時，血鉀往往會阻礙患者達(dá)到最佳劑量。

高鉀血癥成為了護腎藥物應(yīng)用中最大的攔路虎。

即使不服用普利/沙坦類藥物，腎功能下降的患者也在遭受著高鉀血癥的威脅。當(dāng)血肌酐超過442μmol/L后，近40%的患者因為心律失常/心臟驟停而面臨死亡風(fēng)險。

急診的腎病患者中，伴有高鉀血癥的腎友占到了61%，高鉀血癥患者往往需要緊急透析來搶救。

降鉀藥，需求很大。

環(huán)硅酸鋯鈉效果如何？

近日，來自法國洛林大學(xué)的Faiez Zannad教授在ASN腎臟周中介紹并比較了多種降低血鉀的藥物。其中最受關(guān)注的，就是新型鉀離子結(jié)合劑——環(huán)硅酸鋯鈉。

環(huán)硅酸鋯鈉與鉀離子親和力較高，能在消化道結(jié)合鉀離子，促使血鉀向腸道轉(zhuǎn)移并排出體外。1小時迅速起效，2.2 小時中位時間血鉀降至正常。

此外，環(huán)硅酸鋯鈉不被人體吸收或代謝、不溶于水，且不影響其他離子代謝，安全性良好。

ZS-005研究顯示，環(huán)硅酸鋯鈉能與普利/沙坦類藥物聯(lián)合使用，讓患者更有機會達(dá)到普利/沙坦類藥物治療的最佳劑量，同時讓患者的血鉀長期維持在正常水平，且無需刻意限制高鉀食物。