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麻黃附子細(xì)辛湯中由麻黃、細(xì)辛、炮附子三味藥組成，麻黃發(fā)汗解表，附子溫里助陽(yáng)，細(xì)辛溫化寒飲，既助麻黃解表，又配合附子逐里之寒飲。本方具有助陽(yáng)解表、溫里寒飲之功效，組方嚴(yán)謹(jǐn)，眾多醫(yī)家對(duì)此獨(dú)具慧眼，頗多發(fā)揮。
已故經(jīng)方大師胡希恕先生曾用本方治療一女性哮喘患者：白天無(wú)咳喘，但有鼻塞流涕，頭痛、口干不思飲，背惡寒，但欲寐，晚上喘息胸悶，喉中痰鳴，吐少量白痰，便干，脈沉細(xì)，苔白根膩，變態(tài)反應(yīng)檢查對(duì)塵土、螨蟲、花生、大豆等八種物質(zhì)過(guò)敏，他醫(yī)以三陽(yáng)合病用大柴胡湯加生石膏加減服湯劑38劑不效。經(jīng)胡老辨證為少陰表證夾飲，與麻黃附子細(xì)辛湯3劑（麻黃6g，細(xì)辛6g，炮附子 6g），諸癥大減，又繼續(xù)服藥2月余，諸癥消失，經(jīng)追訪3年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。胡希恕先生率先提出少陰病當(dāng)屬表證的觀點(diǎn)，是他通過(guò)長(zhǎng)期學(xué)習(xí)《傷寒論》及臨床體驗(yàn)而得出的結(jié)論。《傷寒論》第7條：“病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽(yáng)，無(wú)熱惡寒者發(fā)于陰。”日人山田宗俊認(rèn)為該條是辨別太陽(yáng)表證與少陰表證的重要條文，他說(shuō)：“所謂陰陽(yáng)二字，指其人因有寒熱虛實(shí)之殊，而言太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明皆屬實(shí)熱；少陰、太陰、厥陰皆屬虛寒……其發(fā)于陽(yáng)之始謂之太陽(yáng)；發(fā)于陰之始謂之少陰。”所以，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱惡寒者為在表的陽(yáng)證，亦即太陽(yáng)病，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)不發(fā)熱而惡寒者為在表的陰證，與太陽(yáng)病相對(duì)應(yīng)的理應(yīng)是少陰病。清末傷寒名家陸淵雷認(rèn)為：“麻黃附子細(xì)辛湯當(dāng)用于正氣虛弱，且有外感表證。”藤平建患感冒咳嗽久治不愈，用小青龍湯不效，后經(jīng)仔細(xì)辨證是麻黃附子細(xì)辛湯證，用后不久即愈。已故北京名醫(yī)岳美中先生在菏澤行醫(yī)期間，曾治一中年男子，秋天遇風(fēng)寒，全身發(fā)冷，惡寒較明顯，診其脈沉細(xì)，他醫(yī)處方治之療效不佳，經(jīng)岳老用麻黃附子細(xì)辛湯半劑而效。衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院馮世綸老師曾治一青年咳嗽2月，服中藥數(shù)劑不效，診時(shí)癥見(jiàn)惡寒無(wú)汗，鼻塞頭痛，咽干不思飲，切其脈弦，苔白潤(rùn)，馮老師診為少陰夾飲之咳，用麻黃附子細(xì)辛湯僅服1劑而解。湖北中醫(yī)學(xué)院王悟川老師認(rèn)為：“少陰表證，所以脈沉者，因少陰陽(yáng)虛，無(wú)力鼓動(dòng)氣血達(dá)表抗邪，故用溫經(jīng)扶陽(yáng)達(dá)表散邪之麻黃附子細(xì)辛湯治之”。山西已故名老中醫(yī)門純德先生認(rèn)為：“麻黃附子細(xì)辛湯為少陰表證。”他曾用麻黃附子細(xì)辛湯治愈1例感冒重癥及1例小兒病毒性肺炎危癥患兒。
從以上醫(yī)家的精辟論述及臨證心得，可以得知麻黃附子細(xì)辛湯當(dāng)屬少陰病無(wú)疑。筆者在馮世倫老師的指導(dǎo)下，曾用麻黃附子細(xì)辛湯治療1例額竇炎患者，取得了較好的效果。患者患額竇炎3年，曾用中西醫(yī)治療效果不佳，近日感冒后額竇炎復(fù)發(fā)，頭痛欲裂（前額部明顯），惡風(fēng)寒，經(jīng)常鼻流清涕，手足冷，不欲飲，脈沉細(xì)，辨證為少陰夾飲表證，用麻黃附子細(xì)辛湯加減治之：麻黃8g，炮附子10g，遼細(xì)辛6g，蒼術(shù)15g，生苡仁15g，敗醬草15g。服3劑后癥狀大減，又繼服6劑，感冒及額竇炎復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少。隨后又根據(jù)癥狀不定期服用湯藥數(shù)劑，現(xiàn)病情穩(wěn)定。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為麻黃附子細(xì)辛湯具有抗炎、抗過(guò)敏、抗氧化的作用，可靈活用于過(guò)敏性支氣管炎、慢性支氣管炎、脊髓空洞病，過(guò)敏性鼻炎、百日咳、無(wú)汗征、低血壓、重癥肌無(wú)力、疲勞綜合征、心動(dòng)過(guò)緩、坐骨神經(jīng)痛、壓痛等病，但須注意，辨證屬外寒里飲者，凡證見(jiàn)發(fā)熱或不發(fā)熱、惡寒倦怠、脈沉細(xì)或浮緊等均有運(yùn)用麻黃附子細(xì)辛湯的機(jī)會(huì)。《傷寒論》第128條：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。”主要是辨清為少陰病夾飲之外寒里飲證。麻黃附子細(xì)辛湯的臨床運(yùn)用不勝枚舉，要想正確運(yùn)用麻黃附子細(xì)辛湯方，最重要的是我們?cè)谡J(rèn)真學(xué)習(xí)研究《傷寒論》的同時(shí)，要在臨床當(dāng)中仔細(xì)去體驗(yàn)，方能使本方發(fā)揮應(yīng)有的治療效果。
