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影響針灸臨床效能的四大因素

       來源:互聯(lián)網(wǎng)

       閱讀當代權(quán)威針灸雜志《中國針灸》今年一期論壇《針灸研究應依從于臨床研究》,這篇論文深刻揭示了現(xiàn)代針灸界的現(xiàn)狀,他說“針灸效果肯定,效能有限,效價優(yōu)優(yōu)異”“我們說效果肯定,但針灸效能確實有限的,其緣由是我們現(xiàn)在所處的世界,現(xiàn)代科技發(fā)展日新月異,現(xiàn)代醫(yī)學高度發(fā)達,傳統(tǒng)醫(yī)學領(lǐng)域的中醫(yī)藥和針灸都無法與之全面抗衡,現(xiàn)代醫(yī)學臨床研究模式以對大部分疾病的成因,病理,治療干預手段進行了全面深入研究,治療手段和方法也被大多數(shù)人所接受,而針灸所涉及的病種,不論是WHO所推薦的治療種,還是我國專家通過研究所了解的目前針灸適宜病種,都表明針灸治療的病種是十分有限的。換言之,目前針灸能夠單獨治愈的病種是很有限的,。。。。。。。。在整個醫(yī)療市場份額中,針灸治療的比重無疑是十分有限的,造成針灸治療在社會上的影響力有限,因此,我們說針灸的效能有限。”這些論點確實反映了現(xiàn)代針灸的實際,然而卻遠遠脫離了傳統(tǒng)針灸的本質(zhì)。
       《靈樞》第一篇有這樣一句話“夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結(jié)也,猶決閉也,疾雖久猶可畢也,言不可治者,未得其術(shù)也。”那么古人說的話是不是欺騙后人,決對不是,造成針灸現(xiàn)狀的因素有以下幾種,第一,針灸臨床的指導思想不正確。第二,針灸教學脫離實際,拉花架擺樣子。第三,玩弄針灸,或把針灸當幌子。第四,缺乏獨立的適合針灸特點的思維判斷,被表面的東西牽著鼻子。
       第一,指導臨床針灸的思想不正確,方向不明確。全國大學針灸教材對針灸概念是這樣說的;“針法就是刺法,指采用針具,運用手法,刺激人體一定部位(一般是腧穴),以流通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,從而防治疾病的方法”。“灸法,是指點燃艾絨(或其他藥物)制成的艾柱或艾條,熏灼、熨燙體表一定部位,以溫通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,防治疾病的方法”。“針法灸法學是研究各種刺法和灸法的操作方法、臨床應用及作用原理的一門科學。”運用這種思想去研究和指導針灸,處處格式化,模式化,死板硬套的教條方法又怎能使中國針灸走上正確軌道呢?
       《針灸甲乙經(jīng)》開篇“精神五臟第一”為針灸學習和研究奠定了基礎(chǔ),指明了方向,熟讀本篇令人感嘆,古圣先賢的天人合一理念是經(jīng)得起滄桑變遷和時光驗證的,這遠遠不是現(xiàn)代物質(zhì)科學所能突破的,我們必須虛心向古圣先賢學習,從中體味針灸的本質(zhì),用空間思維去領(lǐng)會人體病癥的各種變化,從而掌握針灸技術(shù)的精華。放著先賢的完整理論不去學,單單從物質(zhì)有不有,科學不科學去入手,處處格式化,模式化,把針灸研究進了令人苦笑不得的死胡同,返回頭來便說;針灸效能有限,用處不大,這是一種對針灸發(fā)展極不負責任的說法,如果用這種思想去指導針灸,勢必影響中國針灸未來的健康發(fā)展。這是一種非??膳碌腻e誤觀點?!都滓医?jīng)》開篇第一句明確指出“凡刺之法,必先本于神”法是什么?法是圓機活法,因時,因地,因人靈活掌握,合理運用,與用兵作戰(zhàn),必須細心觀察,認真研究,運籌帷幄,從容鎮(zhèn)定于心,靈活應對于外,這樣才能以不變應萬變,所以針灸本無定法。本是什么呢?本就是自己,要在日常生活中時時刻刻提高自己的涵養(yǎng),修正自己的身心提高自己的技術(shù)。神是什么?就是把人體與天地,陰陽,五行融會貫通,出神于化的觀察和治療疾病,先求充實于本,而后施法于人,如果能夠達到這種地步,古人所說“夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結(jié)也,猶決閉也,疾雖久猶可畢也,”這是完全做得到的。現(xiàn)代的學者個個都比古人聰明,費盡心思的在病人身上找神,這不是令人可悲可嘆的嗎。
       “凡刺之法,必先本于神”?神無定神,法無定法。“順四時而適寒暑,,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷?#8221;《針灸甲乙經(jīng)》為我們展現(xiàn)非常廣闊的思維空間,是指導針灸臨床的唯一理論思想。我在民間針灸三十年,不用因任何中西藥物,不用任何醫(yī)療設(shè)備,診斷設(shè)備,一把艾葉一把針,年復一年老老實實用古人傳統(tǒng)針灸思維方法,治愈了許多常見病和疑難病,到現(xiàn)在每天都有很多人來接受針灸治療,對此深有體會。
       第二,針灸的格式化和模式化教學,必將斷送中國針灸的傳統(tǒng)命脈,使中國針灸后繼無人。針灸教學處處作秀,拉花架擺樣子,而不是從自身實踐中去體會針灸,把學生套死在經(jīng)絡(luò)和穴位里,套死在各種各樣的方法里,使他們踏入社會無所適從,很難有所建樹。使當前針灸隊伍后繼乏人,而許多格式化論文也都落在貓狗老鼠堆里,毫無學習利用價值,這難道還不能引起針灸教學者們的深刻反思嗎?
       世間事物能夠用文字表達的大多數(shù)都是糟粕,傳統(tǒng)中國針灸精華多而糟粕少,其精華非耳提面命不能傳授,用文字雖千言萬語也很難完整表述。一個人接受一次針灸,你有一次的感受,接受你一百次針灸,你有一百次的感受,接受三年或多年,則使自己感受更加深刻。現(xiàn)代針灸教學把古人精華刪去,留其糟粕,又怎能培養(yǎng)和造就出肩負民族希望的針灸人才呢?《三字經(jīng)》上說,“教之道,貴以專”一個人的精力畢竟有限,要想培養(yǎng)出象樣的針灸人才,必須以古人的經(jīng)典為主,一門深入,不夾雜教學,從中培養(yǎng)學生興趣,使學生切實領(lǐng)會古人在研究人體臟腑空間信息領(lǐng)域業(yè)績,完整繼承,發(fā)揚光大。培養(yǎng)學生專心致志,寧靜致遠,勿急勿躁,功到自然成。如果這樣中國針灸的未來必將在醫(yī)療領(lǐng)域大放異彩。孟子所謂大匠悔人,能教人規(guī)矩,不能教人巧。圣人著書立說也是與此,而經(jīng)絡(luò)和穴位在人體的標定,也是圣人為了教導后人傳授治病方法而潛心設(shè)定的。為方便說。其在身體內(nèi)部時出時沒,時隱時現(xiàn),初學時很難掌握。十二經(jīng)表十二節(jié),十二氣,十二地支。。。。。如手太陰肺經(jīng),太陰為月,自己本不發(fā)光而明亮,雖亮而寒冷,其節(jié)如立春寒氣雖盛,已到盡頭,溫暖呼之欲來,時在凌晨三至五點,月掛西天金雞初啼,如立春節(jié)至人氣先入肺,雨水氣至云門開而魄戶動,吐故納新,蠢蠢欲動之象,如手陽明大腸經(jīng),驚蟄節(jié)至,太陽初升,萬物萌動而天地空闊,時在五至七點,驚蟄節(jié)至猶旭日東來,光明溫暖無處不在,腸腹空而人氣至,如春分氣至,商陽來而沐浴使一體面目更新,天地光明處處生發(fā)之氣,欲飲欲食使足陽明而春意盎然••••••包含無數(shù)空間信息。任督二脈表天地,晝夜,陰陽,•••••穴位是經(jīng)絡(luò)的標志,也同樣包藏天地萬事萬物的無數(shù)空間信息。接觸淺顯時容易被其所困。所以教要活教,學要活學,針灸是沒有秘方可教的,有人到我這里學扎針,處處記到本子里,結(jié)果回去不好用,我說,你這樣往死里學永遠學不會。從前民間有不少針灸高手,現(xiàn)很小了,大學生拿不動針的太多了。
       針灸作為當今社會最安全的綠色療法,它與現(xiàn)代中西藥相比,不必口服,不必直接進入血液,而可以從體外直接對發(fā)病部位進行有效干預,從而取消了口服消化對身體原有本能帶來的不良作用,它與手術(shù)相比,不用藥物麻醉,不破壞身體任何器管,而完完全全調(diào)動人體自身機能將病灶一點一點從體內(nèi)排除,使人體機能很快恢復和諧,本著這種觀點去思考和指導教學。我們就會打破當前針灸面臨的尷尬局面。
       第三,玩弄針灸,或把針灸當幌子。在科技高度發(fā)展的今天,人們迷信西醫(yī),迷信科技儀器,迷信西藥,因而西醫(yī)大有一統(tǒng)天下之勢,藐視中醫(yī)玩弄針灸的現(xiàn)象在社會上處處可見,一些的醫(yī)療單位可供針灸用的房間和床位極少,西醫(yī)治壞了,沒辦法了,就推給針灸科,針灸則成了為西醫(yī)擦屁股的工具。試想在較高毒副作用或經(jīng)絡(luò)氣血嚴重損傷情況下,針灸又能出多大效果呢?即便有效也無功。這其實就是在玩弄針灸,而許多針灸師不從提高自身能力入手,為增加收入也學著賣檢查,賣儀器,以針灸為幌子,破壞針灸形象,損害了針灸自身效果在人們心目中的地位。而個體醫(yī)療者掛針灸牌子,但吊瓶掛西藥開,推拿做,又針又灸,眉毛胡子一把抓,病好了不知如何好的,不好也不知什么原因,從另一方面講,傳統(tǒng)中醫(yī)理論如果原封不動,死死板板的搬到現(xiàn)代人面前,那肯定是不會被人們接受的,在此情況下,針灸師必須大膽借鑒現(xiàn)代醫(yī)學成果,和空間技術(shù)和生物技術(shù)成果,將其靈活生動的融匯到傳統(tǒng)針灸理論中,創(chuàng)建具有特色的針灸思維方法,讓廣大患者易于接受,例如;《靈樞》“躁厥者,必為繆刺之”用這句話治療腦血管意外引起的偏癱,選定健側(cè)穴位象用電腦一樣,設(shè)想大腦內(nèi)部一側(cè)程序癱瘓,我們選定健側(cè)上肢曲池,手三里外關(guān),合谷,下肢足三里,陽陵泉三陰交,太沖。再輔助患者慢慢進行患側(cè)肢體活動,將健側(cè)運動程序重新拷貝到患側(cè)大腦里,語言功能障礙者,采用手勢語言誘導法,一個字一個字在大腦中重新復制,這樣會使病人康復效果非常理想,用這種思維方法向病人解析,很易為大眾理解接受。艾灸時我們設(shè)想艾所產(chǎn)生的光和熱會像太陽一樣,能夠促進人體內(nèi)部對鈣和維生素的合成吸收,萬物生長靠太陽,人體內(nèi)部同樣如此,當體內(nèi)發(fā)生光不通,熱不通,氣不通,水不通,聲不通,電不通等現(xiàn)象時,便會發(fā)生各種各樣的病癥,局部問題同樣會造成整體問題,艾灸除能夠為人體加熱,溫通經(jīng)絡(luò)外,還能夠清除和抑制體內(nèi)垃圾,促進代謝,使體內(nèi)正常細胞成長加快?,F(xiàn)在電腦的安全運行,需要殺毒軟件,毒是什么?不是細菌而是錯誤的程序,人體其實也是這樣,眾所周知,人體內(nèi)部經(jīng)絡(luò)空間存在著比電腦不知多多少倍的信息量,一旦受到干擾就會出現(xiàn)錯誤,如類風濕,高血壓,糖尿病,過敏性哮喘,等等都是身體內(nèi)部信息長期受到干擾而引起的,當排除這些干擾后身體就會很快恢復健康。
       如我用40毫米長直徑04毫米針,沿鼻兩側(cè)梨狀孔直刺深達中鼻甲底,耳下兩側(cè)當醫(yī)風穴位處直刺透達扁桃體,頭部上星透囟會,預防和治療感冒我稱其為“金山毒霸”其用意是,咽喉區(qū)域為人體第一門戶,舌咽腭三大扁桃體,是人體的三大警衛(wèi)團,所有進入人體的氣體飲食都必須經(jīng)過他的嚴格審查,刺激這些地方可以調(diào)整和激發(fā)這些部位潛在能力的發(fā)揮,上星透囟會,可使人體發(fā)揮以往抗病經(jīng)驗,再配合肢體一些穴位,如曲池,合谷,足三里太沖,天突中脘等,留針一小時,治療三五次而痊愈,其后經(jīng)年不犯。鼻部進針時囑患者睜眼可有淚水涌出,取針時要坐起,可有部分血液流出,用衛(wèi)生紙接住,切勿止血一會自停,耳下取針時可有奇痛,可用艾條懸灸此處,囑患者張口閉口一會痛止。又我在患者身上常用艾灸或拔罐留下創(chuàng)傷面,有時在同一部位連拔或灸七八天,人見后很害怕,我說這是在做軍事演習,有不小病癥用此法很快治愈。皮膚在停此施術(shù)后三天脫痂,,不留一點瘢痕,時間長了大家也都愿接受了。所以針灸于用兵,用兵無定法
       此時切莫手忙腳亂,大驚小怪,要仔細詢問病人以往病史,讓其耐心回憶最初有過這種現(xiàn)象的時間起因,再重新對原有治療方案稍加調(diào)整,很快恢復正常,一個較大的病癥其成因往往與跨越幾十年前的小小病因有關(guān),由于重現(xiàn)象不中實質(zhì)的治療。為引起后來重大疾患留下了禍根,茲在此不予論述,既然找到了各案犯的藏匿窩點,就要下死把動真格的,在病灶周圍投入幾十針乃至上百針,火針和一些刺激量較大方法,非常適合營養(yǎng)超前過剩的現(xiàn)代人群,而過去那些陳規(guī)舊律很難在今天人們的身上奏效。 
       第四,針灸師缺乏自己對疾病的獨立診斷和思考能力,要嗎依賴片子化驗數(shù)據(jù),要嗎依賴專家定論,要不就被患者的主訴牽著鼻子,在病人面前無所適從,毫無主見,被患者朝不起,其療效可想而知。古人所謂“針家不診”其實并不是不不加思索人云亦云的診法,而是打破其他醫(yī)生的常規(guī)診斷,根據(jù)針灸的臨床特點把存在于人體內(nèi)部的所有疾病貫穿到一起,通過正側(cè)仰臥暴露體表,耐心尋找病原,細心觀察各種病癥的相互關(guān)系。恰如其分的制定治療方法,這是非常重要的。 
       如有人上患三叉神經(jīng)痛,中患胃痛,下又腿痛,大便困難,心煩意亂,苦不堪言,西醫(yī)診為多種病癥,這其實就是典型的陽明病,針灸治療并不費力,一療程可大有起色,兩療程可痊愈?,F(xiàn)代由于受媒體影響,人人都自以為知道的很多,這種受媒體暗示而引起的過度醫(yī)療并發(fā)癥是非常多見的,過度相信科技依賴藥物是不小病人在談及自身病癥時發(fā)生偏執(zhí),對此不可不加注意,針灸診斷要重實質(zhì),不要形式化  
       利用針灸臨床特點,采用暴露性診斷比切脈和其他西醫(yī)診斷方法更合理,治療重任督。此二脈人身之天地,天之陰晴,地之旱澇,人身病癥由來,針刺調(diào)督脈使人體神清氣爽精力充沛,重任脈使四海坦坦蕩蕩血脈暢通。
       而手法方面其實很簡單,直刺斜刺平刺靈活掌握,大中小針或一二寸,或三五寸,或七八寸,隨病選用,刺血拔罐加灸烤交相呼應,切莫裝神弄鬼出怪樣,在人身上又發(fā)氣了又調(diào)氣了,自以為神乎其神,到后來無大療效,自招非議,我扎針沒有手法,留針一小時以上,期間不行針,到時就把,效果同樣很好。而針灸的關(guān)鍵在于能分清正氣與邪氣,能理解人體陰陽,這兩項好多人一輩子也糊里糊涂,天地的正氣在于他的正直無私,在于他的和諧統(tǒng)一,在于他對善惡的明辯和賞罰。人體也是如此。在治療過程中,要在各種各樣的現(xiàn)象中找到本質(zhì),釜底抽薪,從根本上治療,否則只重表面,求一時之效,反反復復的治療耗傷人體正氣,這一點要切加注意。而陰陽好比一靜一動,猶如水如冰,在身體中水動則為發(fā)散,冰靜則為守護,相輔相乘非常重要,傷陰傷陽都為大忌。 
       以上四點是本人從事多年針灸的一點體會,由于本人讀書不多學識淺顯不妥之處萬望見諒。要想培養(yǎng)一批技術(shù)過硬的針灸隊伍,就必須有足夠的相信針灸效能的患者來接受針灸治療,而做到這點除教育宣傳外,針灸師必須具備四種心理素質(zhì),第一,心要定的住。第二,理要講得通,第三。病要拿的準。第四,手要下的去。具備良好的醫(yī)德醫(yī)風,是提高技術(shù)取得滿意效果的關(guān)鍵,不被眼前的名利財色誘惑,從容鎮(zhèn)定泰然自若的去應對臨床出現(xiàn)的各種癥狀,在患者心目中留下好的形象非常重要,而耐心細致的與患者溝通,不厭其煩的解析各種病癥的形成原因,解析自己采用方法之用意,對消除患者心里誤會從而取得滿意效果,止關(guān)重要,要帶著感恩的心,去對待每一個患者,把他們當成教導我們提高技術(shù)的良師益友。虛心聽取他們的意見,同情憐憫他們的病苦,根據(jù)病人描述,反反復復的去尋找琢磨引起疾病的蛛絲馬跡,相警察破案從表面現(xiàn)象中深入到實際中,把身體內(nèi)部堆積如山的案件逐一追查出了,而有趣的是臨床針灸所表現(xiàn)出來的現(xiàn)象也恰恰正是這樣,尤其是一些造成患者極大痛苦的疑難病,正是有十幾個乃至幾十個不同類型的病癥組合而成的,當正確的針灸方法施于人體后,人體正氣隨之而來,而與之相應的各種亂象也會聚然而止,剛剛著手治療的病癥稍有起色,新的疾病又接踵而至,大有一波未平又起一波之嘆,此時切莫手忙腳亂,大驚小怪,要仔細詢問病人以往病史,讓其耐心回憶最初有過這種現(xiàn)象的時間起因,再重新對原有治療方案稍加調(diào)整,很快恢復正常,一個較大的病癥其成因往往與跨越幾十年前的小小病因有關(guān),由于重現(xiàn)象不中實質(zhì)的治療。為引起后來重大疾患留下了禍根,茲在此不予論述,既然找到了各案犯的藏匿窩點,就要下死把動真格的,在病灶周圍投入幾十針乃至上百針,火針和一些刺激量較大方法,非常適合營養(yǎng)超前過剩的現(xiàn)代人群,而過去那些陳規(guī)舊律很難在今天人們的身上奏效。
       總而言之大膽借鑒,大膽探索與創(chuàng)新。是提高當前針灸臨床效能的關(guān)鍵。

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