來源：清陽客棧 作者： 蒲輔周
治外感方如大將，消滅入侵之?dāng)?；治?nèi)傷方如丞相，治理國家。這是人們對方藥性能的比喻之談。外感多為六淫犯人，其來疾，其變速，其癥險，尤其是溫病。這就要求在短時間內(nèi)克敵制勝，故用方多猛，猶如行軍打仗一般，爭分奪秒。內(nèi)傷多為七情所傷，饑飽勞役，日積月累，正氣日漸削奪，人多不覺，或雖有感覺，但因影響不大而忽略。這樣由功能而及臟器，病已形成，才被引起注意。由于其來漸，其勢緩，其傷深，在治療時要想急切見功，如奔跑太快，必致顛仆。且驟病易起，漸衰難復(fù)，因此這類方藥，療效相對地顯得緩慢。人們鑒于兩類方藥的性能不同，常稱前者為“霸道”之方，后者為“王道”之方。
長于治外感病者，崇“霸道”方而貶“王道”方，認(rèn)為“王道”方如隔靴搔癢，不能治病，可有可無；長于治內(nèi)傷者認(rèn)為“霸道”方最傷正氣，稍有過用，往往使病者愈治愈壞，甚至成為壞病。
“霸者”方長于攻逐，其力猛，往往看到某個癥狀明顯消失，易被認(rèn)為“有效”。“王道”方多用于扶正，其效緩，因氣血之生長本身就緩慢，易被誤認(rèn)為“無效”。
其實兩者各有千秋，要點(diǎn)在于用方之準(zhǔn)確靈活耳。有一膨脹病患者曾自述，初脹之時如檳榔、木香、牽牛子之類一服即消，繼服效果逐漸減小，更醫(yī)求治，謂過用攻伐，中氣不能轉(zhuǎn)輸，改用香砂六君子湯，初服三劑，似有效又似無效，又服三劑覺精神好轉(zhuǎn)，脹也有所減輕，以后消消補(bǔ)補(bǔ)，終收全功。以治療中病人也曾性急，嫌進(jìn)展太慢，又求醫(yī)改用攻逐藥，兩劑后幾乎腹脹如故，驚駭之下，才不敢再自作聰明。
非“霸道”方不足以卻邪，非“王道”方難以扶正，兩者不可偏廢。古人有比喻“王道”方為“君子”，所謂不求功而有功，不言德而有德，猶如“無名英雄”。其功妙在潛移默化之中。二者或分用，或合用，如十棗湯中甘遂與大棗同用，皂夾丸中之棗膏送服，保和丸之加白術(shù)為大安丸。用之得當(dāng)皆有妙用。
葉天士治療虛損久疾，強(qiáng)調(diào)“王道無近功，多服自有益。”我早年讀此體會不深，中年對此略有體會，晚年始領(lǐng)會深切。久病正衰，當(dāng)以“王道”方為主，多服自有益，不可操之過急，欲速則不達(dá)。惜乎有的病家只圖一時之快，有的醫(yī)家著眼于急功好利，對于慢性虛損之疾，而行霸道極為有害。臨床上以霸道方攻伐無過，加重病情者并非罕見。上工治病，不僅要治病，更要治心，千方百計囑病人耐心治療，才是好的醫(yī)生。此點(diǎn)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中言之頗詳，是醫(yī)之道德也。
