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《女科百問》又名《產(chǎn)寶百問》，二卷，南宋醫(yī)家齊仲甫撰著。全書共二卷，將有關(guān)婦女生理、病理、經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等方面的內(nèi)容，歸納為一百個問題，逐一解答，故稱《百問》。書中每問均有理法方藥，條理清晰，內(nèi)容簡明，并附有驗(yàn)案，以證之臨床，其方多效。是一部綜合性的婦科文獻(xiàn)，比宋代陳自明所撰《婦人大全良方》早10余年，被世人譽(yù)為第一部婦產(chǎn)科普及讀物。
本書著者齊仲甫為宋朝步軍司醫(yī)官兼太醫(yī)局教授，專司婦人一科。其生平事跡及生卒年月，由于歷代書籍著錄未備，已不可盡考至善。據(jù)自序載，本書成于“嘉泰庚辰春二月”。查《中國歷史紀(jì)年表》可知，嘉泰為寧宗年號，僅有辛酉、壬戌，癸亥、甲子四年，而無庚辰之年；庚辰之年為嘉定十三年，據(jù)此以為嘉泰實(shí)為嘉定之誤。故此書應(yīng)成于嘉定庚辰（公元1220）年。
婦人一科，在齊氏之前，早有探討，如《金匱要略》婦人篇、《千金要方》婦人方、以及昝殷《產(chǎn)寶》、朱瑞章《產(chǎn)科備要》等。齊氏通過研習(xí)歷代中醫(yī)婦科論著，發(fā)現(xiàn)上述著作內(nèi)容大都過于簡略，缺乏系統(tǒng)性。或有論無方，或有方無論，或書目有載而書散佚，內(nèi)容散亂，不利于臨床醫(yī)家借鑒應(yīng)用。于是，齊氏根據(jù)婦科醫(yī)書之大旨，結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，“聚眾方，纂成一帙”，取名為《女科百問》，本書的主要學(xué)術(shù)成就如下。
1．闡發(fā)月經(jīng)生理
月經(jīng)病乃婦科之最常見病，治月經(jīng)病，當(dāng)明月經(jīng)時下之機(jī)理。因此，齊氏在第四、五問中，即結(jié)合前人的論述對月經(jīng)生理作了明確的闡發(fā)。齊氏以《素問•上古天真論》為基礎(chǔ)，在第四問中提出：“女至二七，腎氣全盛，沖任流通，經(jīng)血漸盈，應(yīng)時而下，天真之氣殊降與之從事，故云天癸也。……然沖為血海，任主胞胎，陰靜海滿，二者相資，故令有子。”又在第五問中提出：“女子十四天癸至，腎氣全盛，沖流任通，血漸盈，應(yīng)時而下，常以三旬一見。……故一月一次行，平和則不失乎期，所以謂之經(jīng)候，又名月水也。”在此，齊氏依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論，進(jìn)一步闡發(fā)了天癸與沖任的關(guān)系，以及月經(jīng)產(chǎn)生的條件。認(rèn)為天癸乃是腎氣充盛的產(chǎn)物，而天癸又是能夠促進(jìn)性機(jī)能成熟的一種重要物質(zhì)。腎氣全盛，天癸而至，使任脈通暢，沖脈血盛，乃是產(chǎn)生月經(jīng)的重要條件。由此可以看出，腎氣、天癸、沖任三者之間存在相互依存、相互資生的關(guān)系，是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的中心環(huán)節(jié)。齊氏所述，是對《內(nèi)經(jīng)》女子月經(jīng)產(chǎn)生理論的發(fā)揮，使后世對月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理有了更加明確的認(rèn)識。
2．重視優(yōu)生優(yōu)育
齊氏對女子婚齡十分重視，在第一問中便引《褚氏遺書•精血篇》之論，指出：“女人天癸既至，逾十年無男子合則不調(diào)，未逾十年男子合亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。”又第二問指出：“所以女二十而嫁，至期之際，地陰以順也。”按齊氏觀點(diǎn)，女子二七（14歲）而月經(jīng)來潮，逾十年即24歲左右，是女子最宜于婚嫁的年齡，認(rèn)為這個年齡是陰血最充盛的時期，結(jié)婚易于受孕而不影響健康。如果女子結(jié)婚過早或過晚，常易引起月經(jīng)不調(diào)、不孕或難產(chǎn)。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的最佳婚育年齡是一致的。
齊氏在第七十八問中，結(jié)合徐之才“逐月養(yǎng)胎”理論，提出妊娠十月將養(yǎng)之法，如：“妊娠三月始胎。當(dāng)此之時，血不流通，形像始化，未有定儀，見物而變。……欲令子賢良盛德，端心正坐，清和虛一，坐無邪席，立無偏倚，行無邪徑，目無邪視，口無邪言，心無邪念。……外像而變者也。”“妊娠五月，始受火精以成其氣，臥必晏起，洗浣衣服凈室，必厚其裳，朝吸天光以避寒殃。其食宜稻麥，其羹宜牛羊，和以茱萸，調(diào)以五味，是謂養(yǎng)氣以定五臟者也。”齊氏主張?jiān)衅趹?yīng)注意精神調(diào)養(yǎng)，飲食營養(yǎng)合理搭配，其“外像而變”的觀點(diǎn)，堪稱現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“胎教”理論的雛形。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
3．注重陰陽調(diào)和
齊氏在調(diào)治婦女妊娠陰陽氣血不和方面有其獨(dú)到的看法。前人“大率妊娠，惟在抑陽且助陰”然齊氏在第五十三問中指出：“婦人平居，陽氣微盛無害，及其妊子，則方閉經(jīng)，遂以養(yǎng)胎。若陽盛搏之，則經(jīng)脈妄行，胎乃不固。……然胎前藥唯惡群隊(duì)，若陰陽交雜，別生他病，惟是枳殼散所以抑陽，四物湯所以助陰。故爾枳殼散差寒，若單服之，恐有胎寒腹痛之病，以內(nèi)補(bǔ)丸佐之，則陽不致強(qiáng)，陰不致弱，陰陽調(diào)陽，有益胎嗣。”可見齊氏認(rèn)為婦女妊娠陰陽氣血不調(diào)，雖以抑陽助陰為主，但過于抑陽助陰，恐致胎寒腹痛之病，故應(yīng)三方同用，以調(diào)和氣血陰陽為貴。可見齊氏治法有宗，師古不泥。
4．發(fā)前人之未發(fā)
齊氏繼承《金匱要略•水氣病脈證并治》對血分、水分病的認(rèn)識，指出婦女經(jīng)閉水腫當(dāng)辨血分、水分。因經(jīng)閉而繼發(fā)浮腫者，為血分；由浮腫而繼發(fā)閉經(jīng)者，為水分。他在第三十二問中，對兩者的鑒別、證治作了更明確的辨析。指出：“婦人月經(jīng)通流，流則水血消化。若風(fēng)寒搏于經(jīng)脈，血結(jié)不通，血積為水。故曰血分。若先病，于后經(jīng)水或斷，
名曰水分，其病易治，去其水，經(jīng)自下也。若病人覺腹內(nèi)脹，外視如常，大便黑，小便赤，是其證也。“不僅如此，齊氏還對血分、水分的證治方藥作了進(jìn)一步的論述，彌補(bǔ)了《金匱要略》有證而無方之不足。指出：”椒仁丸，治因經(jīng)水?dāng)嘟^后，致四肢面目浮腫，小便不通，名曰血分。水化為血，血不通則為水矣。“”葶藶丸，治因小便不利后，身面浮腫，致經(jīng)水不通，名曰水分。其余逆順，并同水氣。“根據(jù)齊氏所述與所列方藥來看，椒仁丸主治血分，以調(diào)經(jīng)為主，故方中以五靈脂、延胡索等活血行血。經(jīng)閉水腫屬血分者，不必治腫，但調(diào)其經(jīng)，經(jīng)通，其腫自消。若是先浮腫繼發(fā)閉經(jīng)者，則屬水分，卻宜先治其水，應(yīng)用葶藶、續(xù)隨子等利水消腫，水退腫消，其經(jīng)自通。齊氏之論證詳而方效，對于臨床辨治經(jīng)閉水腫，具有極其重要的意義。
綜上所述，齊仲甫關(guān)于婦科疾病的認(rèn)識，導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》，博采諸家至善之方，但師古不泥于古，并有所發(fā)揮。由于本書以問答形式撰寫，淺顯易懂，便于覽閱和查檢，雖有些理論闡發(fā)未詳，但對諸病的闡述比較系統(tǒng)全面，故在當(dāng)前發(fā)掘、整理中醫(yī)婦科文獻(xiàn)之際，探討其主要學(xué)術(shù)成就，具有積極的意義。
