全國(guó)首個(gè)“中國(guó)女醫(yī)師心血管病危險(xiǎn)因素隊(duì)列研究”啟動(dòng)———
在過(guò)去的幾十年，人們普遍認(rèn)為，女性是心血管病的低危人群，各年齡段女性心血管病尤其是心血管病的發(fā)病率及死亡率低于同年齡段男性。實(shí)際上，我國(guó)心血管病死亡率男女比例為1:1，心血管疾病是導(dǎo)致我國(guó)女性死亡的首要病因。而且，女性心血管病發(fā)病和死亡率近年來(lái)呈持續(xù)增加的趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，城市女性心血管病占總死亡數(shù)的40%以上。針對(duì)女醫(yī)師這一特殊的群體，她們?cè)诰人婪鰝?、挽救生命的同時(shí)，也受到心血管疾病的威脅。近日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)女性心臟健康學(xué)組發(fā)起，賽諾菲公司支持的“中國(guó)女醫(yī)師心血管病危險(xiǎn)因素隊(duì)列研究”在北京啟動(dòng)。此項(xiàng)研究的目的是為提高女性醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于心血管疾病的重視、了解自身的心臟健康狀況，并為了解中國(guó)女性的心血管疾病危險(xiǎn)因素、發(fā)病趨勢(shì)和制定防治建議提供依據(jù)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主任委員胡大一教授表示，國(guó)外在前已經(jīng)出臺(tái)了專門針對(duì)女性心血管病的預(yù)防建議，提高了公眾對(duì)女性心血管疾病的防治意識(shí)。之所以要強(qiáng)調(diào)女性冠心病，是因?yàn)樗c男性冠心病有很大差異。很多人認(rèn)為，女性的第一殺手是性別相關(guān)腫瘤，比如宮頸癌、卵巢癌，認(rèn)為心腦血管疾病似乎是男性多女性少，這是非常錯(cuò)誤的看法。第二，女性特別冠心病的發(fā)病率高發(fā)年齡和男性有十年左右的差別。女性的絕經(jīng)期是生命的界點(diǎn)，隨著年齡進(jìn)一步增加，她的死亡風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)男性。還有，女性冠心病往往不典型的要更多，診斷的延誤比率大一些，而且接受現(xiàn)代技術(shù)治療的比例也低于男性，所以她預(yù)后有時(shí)比男性更差。
●女性更需關(guān)注心血管疾病危害
無(wú)論在全球還是中國(guó)，心血管疾病都是造成女性死亡的“頭號(hào)殺手”。雖然女性心血管病總體發(fā)病、死亡率低于男性，但發(fā)病后預(yù)后不良，病死率高于男性。2/3女性猝死患者死于生前未曾發(fā)現(xiàn)的心血管疾病。
對(duì)此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)女性心臟健康學(xué)組組長(zhǎng)、解放軍總醫(yī)院心臟內(nèi)科陳韻岱主任表示：“當(dāng)今女性比男性肩負(fù)著更多的家庭責(zé)任和社會(huì)責(zé)任，她們?cè)谛燎诟冻龅耐瑫r(shí)，往往忽略了自身的健康問(wèn)題。對(duì)于時(shí)常出現(xiàn)的疲倦、背痛、身體不適等癥狀，許多女性會(huì)選擇熬一熬就過(guò)去了，卻不知這些看似普通的癥狀，卻很可能是反映心血管健康狀況的風(fēng)向標(biāo)。尤其是更年期后，內(nèi)源性雌激素分泌減少，對(duì)心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用減弱，導(dǎo)致心血管發(fā)病率迅速上升，與同年齡的男性相比更容易罹患心臟疾病。此外，70歲以后，女性心血管發(fā)病和死亡率均超過(guò)男性，糖尿病對(duì)女性心血管病的負(fù)面作用也強(qiáng)于男性。因此，女性對(duì)自身心血管疾病進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估和分層，并基于個(gè)體的危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)分層制定干預(yù)措施，應(yīng)成為女性健康促進(jìn)的重要策略。”
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)女性心臟健康學(xué)組組長(zhǎng)、北京大學(xué)第一醫(yī)院老年內(nèi)科主任劉梅林教授還特別指出：“過(guò)去的幾十年，普遍認(rèn)為女性是心血管病的低危人群，各年齡段女性心血管病尤其是心血管病的發(fā)病率及死亡率低于同年齡段男性。絕大部分女性認(rèn)為，癌癥是女性健康的最大威脅，僅不到10%的女性了解心血管病的危害。我國(guó)心血管病死亡率男女比例為1:1，女性心血管死亡占所有死亡的40.8%，約為惡性腫瘤的2倍，心血管疾病是40歲以上女性死亡的首因。目前，由于臨床醫(yī)務(wù)工作者及公眾對(duì)女性心血管病危害的認(rèn)識(shí)不足和認(rèn)識(shí)的偏差，使眾多女性失去了診治機(jī)會(huì)，導(dǎo)致了個(gè)人、家庭、社會(huì)的重大損失。我國(guó)女性在家庭中作為主婦起支柱作用，還承擔(dān)大量社會(huì)工作，關(guān)注、促進(jìn)女性健康，使女性建立健康理念影響的不僅僅限于女性自己，同時(shí)可以帶動(dòng)全家人的健康，甚至是全社會(huì)的健康?！?/p>
●二級(jí)預(yù)防可有效防止疾病復(fù)發(fā)
近幾年，我國(guó)人群心血管疾病的模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，心血管疾病的復(fù)發(fā)率也呈持續(xù)走高的態(tài)勢(shì)，五年內(nèi)復(fù)發(fā)率更是高達(dá)42%。專家提醒，對(duì)還未發(fā)生過(guò)心血管事件的人群主要通過(guò)培養(yǎng)健康的生活方式、控制危險(xiǎn)因素來(lái)實(shí)現(xiàn)。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)心血管事件的患者來(lái)說(shuō)，積極的二級(jí)預(yù)防是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科丁文惠教授表示：“手術(shù)治療和藥物治療是目前冠心病治療的主要手段。醫(yī)生會(huì)對(duì)不同患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層來(lái)評(píng)估其不同的風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)其危險(xiǎn)等級(jí)給予最合適的個(gè)體化治療方案。無(wú)論采取哪種治療手段，抗血小板治療始終是其中的核心組成部分。對(duì)于高危患者，阿司匹林加氯吡格雷的雙聯(lián)抗血小板治療都是治療的基礎(chǔ)，可以最大程度地使患者獲益并且能夠預(yù)防復(fù)發(fā)。”
專家也提醒，在堅(jiān)持抗血小板治療的同時(shí)，患者還需積極控制危險(xiǎn)因素，包括降血壓、降血脂，有規(guī)律的鍛煉身體，吸煙者一定要戒煙等。有效治療輔以健康的生活方式，才能真正遠(yuǎn)離復(fù)發(fā)的威脅。
●中國(guó)女醫(yī)師心血管病危險(xiǎn)因素隊(duì)列研究
“中國(guó)女醫(yī)師心血管病危險(xiǎn)因素隊(duì)列研究”采用前瞻性研究方法，主要針對(duì)35歲以上的內(nèi)科女醫(yī)師，并計(jì)劃在3個(gè)月內(nèi)完成6000例有效問(wèn)卷收集和數(shù)據(jù)錄入，通過(guò)長(zhǎng)達(dá)5年的隨訪，觀察造成心血管病的危險(xiǎn)因素，了解疾病認(rèn)知和治療方面的情況分布和變化特點(diǎn)并分析其與心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。
.胡大一教授表示：“近年來(lái)，中國(guó)女性心血管疾病的發(fā)病率逐年增加。此次研究是我國(guó)首個(gè)針對(duì)女醫(yī)師的心血管危險(xiǎn)因素研究，在完成基本科研任務(wù)的基礎(chǔ)上，希望通過(guò)醫(yī)生的力量去帶動(dòng)并提高全社會(huì)女性對(duì)于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而進(jìn)一步促進(jìn)女性健康狀況?！?/p>
文/莎莎
原載2012年3月9日《北京青年報(bào)》
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