開始今天的話題之前，我們來一個真實(shí)的故事，從前有兩個人，都是因?yàn)?span>結(jié)腸癌入院，一個45歲，一個50歲。兩個人都做了手術(shù)，術(shù)后病理分期都是三期，都有2個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后來，兩個人都做了化療。但是比較年輕的這位患者，半年后出現(xiàn)了肝臟和腹腔的多發(fā)轉(zhuǎn)移，最終在術(shù)后1年去世了。而這位50歲的患者，一直很好，腫瘤沒有復(fù)發(fā)，直到80歲，因?yàn)槠渌膊∪ナ?。為什么兩個人患的是同一種癌癥，分期也是一樣的，一個只活了1年，一個卻活了30年呢？他們兩個之間的腫瘤，還有一點(diǎn)差別。英年早逝的這位患者，他雖然也是結(jié)腸癌，但是，他是一種非常罕見的結(jié)腸癌，叫做結(jié)腸印戒細(xì)胞癌，屬于惡性程度非常高，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后非常不好的癌癥。而長壽的那位患者，他的結(jié)腸癌是普通的腺癌，惡性程度沒有那么高，治療效果更好。

這就引出了我們今天的話題，影響癌癥生存的因素當(dāng)中，腫瘤分期和腫瘤類型，哪一個更重要？這個問題需要根據(jù)不同類型的腫瘤，才能得出具體的結(jié)論，從總的原則上來說，腫瘤的病理的分期是最重要的，常見的腫瘤為例，結(jié)腸癌，直腸癌，乳腺癌，胃癌，食管癌等腫瘤，都是以病理分期更重要。但是，病理分型也會重要，在相同病理分期的情況下，病理分型有時(shí)候可以決定患者的預(yù)后。下面，我們來分別說說，病理分期和分析分別代表什么意思。

什么是病理分期

病理分期是這樣的，目前國際上通用的病理分型為TNM分型，你做完手術(shù)之后，病理科醫(yī)生會出一個病理報(bào)告，病理報(bào)告上面詳細(xì)的記錄了腫瘤的分期情況。根據(jù)腫瘤的大小或者浸潤的深度，也就是T分期；有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目和部位（N分期）；有沒有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)目（M分期）。將這三個因素綜合起來，得到一個TNM分期，可以把腫瘤分為一二三四期，一期和二期屬于腫瘤早期，三期和四期屬于腫瘤的中晚期。

分期越早，說明腫瘤只是在局部發(fā)展，沒有轉(zhuǎn)移到其他地方，所以治療效果越好，術(shù)后不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。早期的腫瘤，術(shù)后也不需要做放化療，定期復(fù)查就可以了。而分期越晚，說明腫瘤已經(jīng)不僅僅是在局部生長，還是已經(jīng)擴(kuò)散到其他地方了，例如淋巴結(jié)，或者遠(yuǎn)處的臟器，例如肝臟，肺臟，骨頭，大腦等其他系統(tǒng)。晚期的癌癥，治療效果差，往往不能手術(shù)，只能靠放化療，靶向治療等手段。

什么是病理分型

病理分型指的是腫瘤的生物學(xué)特性，需要病理科醫(yī)生在顯微鏡下，觀察癌細(xì)胞的特點(diǎn)，根據(jù)不同的癌細(xì)胞特點(diǎn)可以分為不同的病理類型。以甲狀腺癌為例，可以分為四種類型，分別是甲狀腺乳頭狀癌，濾泡狀癌，髓樣癌，未分化癌。前面三種病理類型的腫瘤，進(jìn)展相對緩慢，預(yù)后會好一些。而未分化癌發(fā)展快，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。常見的肺癌，也可以分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌，容易轉(zhuǎn)移，患者生存期短。

除了病理類型和腫瘤分期，還有腫瘤分化程度，有無脈管瘤栓，神經(jīng)侵犯，患者的治療情況等多種因素，都可以影響患者的預(yù)后。如果是相同的病理類型，分期早晚決定預(yù)后。如果是相同的病理分期，一般來說，病理分型的惡性程度越高，預(yù)后越差。這兩個指標(biāo)都要看，缺一不可。如果大家想要知道自己腫瘤的預(yù)后情況，一定要將完整的病理報(bào)告發(fā)上來，這樣才能做一個比較準(zhǔn)確的判斷。