摘要：做過冠脈支架后的冠心病患者術(shù)后服用抗凝藥物至少一年以上。
所有放支架的患者都應(yīng)吃降脂藥。這是因?yàn)?，一方面，很?a style="TEXT-DECORATION: none" target="_blank">冠心病患者合并高脂血癥，他們需要服用降脂藥控制血脂；另一方面，血管壁的粥樣硬化斑塊與脂質(zhì)沉積密切相關(guān)，斑塊內(nèi)的脂質(zhì)越多。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院心內(nèi)科孟慶智主任提醒：做過冠脈支架后的冠心病患者術(shù)后服用抗凝藥物至少一年以上。
網(wǎng)上有這樣一位患者咨詢：我今年60歲，有冠心病已經(jīng)5年了，上個(gè)月又發(fā)了一次病，醫(yī)生說我是不穩(wěn)定型心絞痛，所以就做了個(gè)支架。出院后醫(yī)生給我開了好多藥，請問做了支架還需要吃藥嗎？
做了支架，并不能讓您高枕無憂，一定要堅(jiān)持服藥。我們通常采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的雙重抗血小板治療方案。如果這位患者用的是藥物支架，那他至少應(yīng)該用這兩種藥物1年。如果用的是不帶藥物的裸支架，那他最少也應(yīng)該吃這兩種藥1個(gè)月以上?；颊咴谛g(shù)后1—3個(gè)月還應(yīng)復(fù)查三大常規(guī)——血、尿、便常規(guī)。有些患者，尤其是老年人同時(shí)服用阿司匹林和氯吡格雷會(huì)出現(xiàn)消化道或泌尿道出血等情況，這些常規(guī)檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。
另外，所有放支架的患者都應(yīng)吃降脂藥。這是因?yàn)?，一方面，很?a style="TEXT-DECORATION: none" target="_blank">冠心病患者合并高脂血癥，他們需要服用降脂藥控制血脂；另一方面，血管壁的粥樣硬化斑塊與脂質(zhì)沉積密切相關(guān)，斑塊內(nèi)的脂質(zhì)越多，體積越大，越容易破損，一旦斑塊破裂就容易形成血栓。因此積極降脂治療有助于減小斑塊體積和穩(wěn)定斑塊。
但服用降脂藥的時(shí)候要注意，因這類藥物主要從肝臟代謝，對肝功能不好的患者，如長期喝酒、有脂肪肝或慢性肝炎的患者，要注意定期檢查。另外，由于極少數(shù)患者可能出現(xiàn)橫紋肌溶解，因此服降脂藥后定期檢查肌酶也是必要的。
還要提醒大家的是，個(gè)別患者在支架術(shù)后短期內(nèi)又出現(xiàn)類似手術(shù)前的冠心病癥狀表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。他們很可能在支架里又有了血栓，或是在支架以外的血管部位出現(xiàn)堵塞情況。
