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這個(gè)冰冷的冬天有點(diǎn)難熬，對(duì)于患有高血壓的老年人來說尤其如此……

為啥呢？

熱脹冷縮??！

血管也不例外，是個(gè)絕對(duì)怕冷的主！

血管縮了，血壓就隨之蹭蹭上升！

今天藥娃就和小伙伴聊聊降壓的那些事兒！

高血壓是目前臨床上最常見的心血管疾病，然而，其控制達(dá)標(biāo)率卻極低。

造成此現(xiàn)象的原因，除了患者對(duì)高血壓知曉率低、未堅(jiān)持用藥外，另一個(gè)重要因素就是眾多患者還在選用短效降壓藥（如硝苯地平、卡托普利等），并未做到24小時(shí)平穩(wěn)降壓。

中老年作為高血壓的主要患病群體，他們往往會(huì)選擇價(jià)格低廉的短效降壓藥，認(rèn)為其降壓效果也還可以。

但實(shí)際上，短效降壓藥很難達(dá)到控制高血壓的目的，主要有三點(diǎn)原因：

血壓波動(dòng)大

一般短效降壓藥僅能維持療效3~5小時(shí)，藥效過后，血壓又會(huì)升高。如此反復(fù)，血壓忽高忽低，對(duì)人體心、腦、腎等靶器官帶來的危害性會(huì)更大。

易蒙蔽患者和醫(yī)生

患者在去醫(yī)院檢查時(shí)往往是在服藥后不久，醫(yī)生測量血壓往往正常，誤認(rèn)為血壓控制良好。殊不知，此時(shí)血壓正常是短效降壓藥藥效高峰期所致，并不代表24小時(shí)內(nèi)血壓控制平穩(wěn)。

難以控制清晨血壓

根據(jù)流行病學(xué)和臨床研究證實(shí)，高血壓心腦血管并發(fā)癥無論是卒中還是心肌梗死事件，最易發(fā)生在清晨，即所謂晨峰現(xiàn)象。而短效降壓藥往往不能控制清晨血壓，因此難以降低心腦血管發(fā)病率。

以上幾點(diǎn)足以說明短效降壓藥并非理想降壓藥。

對(duì)于高血壓患者來說，最關(guān)鍵的是長時(shí)間平穩(wěn)地控制血壓，避免血壓波動(dòng)，要做到這點(diǎn)，必須服用具備控釋、緩釋效果的長效降壓藥（如絡(luò)活喜、拜新同、科素亞、雅施達(dá)等）。

長效降壓藥優(yōu)點(diǎn)

服用方便

一天只需服用1次，尤其對(duì)于一些老年高血壓患者，不易忘記，服藥依從性好，保證了治療的規(guī)律化和長期行性。

清晨血壓得以控制

長效降壓藥平穩(wěn)釋放，藥效作用時(shí)間長，起效的時(shí)間亦比較緩慢。通常，晚間9時(shí)左右服藥，午夜后達(dá)到血藥高峰，直至凌晨4~6時(shí)仍然具有顯著的降壓效應(yīng)，可使晨起高血壓得到有效控制，比早晨起床后服藥更科學(xué)合理。

不良反應(yīng)少而輕

血壓大幅度下降和升高都會(huì)使患者不能忍受，引起腦供血不足、缺氧、頭暈等癥狀。長效降壓藥可平穩(wěn)降低血壓，減少及減輕這些不良反應(yīng)的癥狀。

減少并發(fā)癥的發(fā)生

由于長效降壓藥可以24小時(shí)控制血壓穩(wěn)定，血壓波動(dòng)小，對(duì)預(yù)防靶器官損害（如心、腦、腎等）及并發(fā)癥（如卒中、心肌梗死等）的發(fā)生，較短效降壓藥好。

長效降壓藥用藥誤區(qū)

 不少醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，許多中老年患者為了省錢和便于吞服，喜歡將藥物掰開服用。

 其實(shí)，除少數(shù)藥物，如本身半衰期較長的洛活喜或有著微?；尼尫偶翱煽蒯尮δ艿谋端麡房司忈屍?，大部分長效降壓藥不可掰開服用。

 這些藥物多為緩釋片和控釋片，通過特殊的控釋隔膜控制藥物的釋放速度，藥物掰開后，隔膜被破壞，藥物的緩釋系統(tǒng)失效，自然就失去了長效降壓藥的作用，如拜新同和波依定等。

 因此，患者如有不明，要隨時(shí)咨詢和聽取醫(yī)生的意見，不可隨意掰開服用。

短效降壓藥沒用么？

 短效降壓藥并非無用武之地，若患者短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，為防止發(fā)生高血壓危象或出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥，可使用起效快的短效降壓藥使高血壓在短時(shí)間內(nèi)下降。

 但在日常治療中，對(duì)患者來說，最關(guān)鍵的不是馬上把血壓降下來，而是能維持24小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免血壓波動(dòng)帶來的靶器官損害。

 所以說，使用長效降壓藥，才是對(duì)抗高血壓的制勝之道。

本文由江蘇省人民醫(yī)院蘭婷供稿。