著名內(nèi)科專家劉赤選教授(左四)80壽誕時,名老中醫(yī)李仲守(右一)、鐘耀奎(右二)、羅元愷(左一)、黃耀燊(左二)、李任先(左三)、陳宏珪(后排左一)、劉亦選(后排左二)向其祝壽。
在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的歷史長河中,地域性醫(yī)學(xué)流派如孟河醫(yī)學(xué)、新安醫(yī)學(xué)、海派中醫(yī)、嶺南醫(yī)學(xué)的出現(xiàn),促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)進(jìn)步、繁榮和發(fā)展。不同地域醫(yī)學(xué)流派的崛起、爭鳴與交融,是構(gòu)成當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)研究可持續(xù)發(fā)展不可缺少的重要一環(huán)。
一、嶺南地域之界定
嶺南,五嶺以南,古為百越之地。清·屈大均《廣東新語·山語》綜述明代以前有關(guān)“五嶺”注釋,認(rèn)為五嶺以大庾為首,臺城之嶠在大庾,騎田之嶠在桂陽,都龐之嶠在九真,萌渚之嶠在臨賀,越城之嶠在始安?!掇o?!贰皫X南”條曰:“地區(qū)名。即嶺表、嶺外。指五嶺以南地區(qū)?!薄皫X表”和“嶺外”是從不同的地理位置來看嶺南:從中原地區(qū)看,稱為嶺外;從珠江三角洲看,又可稱為嶺表。它位于祖國最南端,屬熱帶亞熱帶氣候,四季不甚分明,南瀕海洋,北靠五嶺,大庾嶺、騎田嶺、都龐嶺、萌渚嶺、越城嶺五條山脈自然屏障,使之與中原內(nèi)陸阻隔,形成了獨特的地理環(huán)境,不僅風(fēng)土人情、習(xí)俗氣候不同,人的體質(zhì)、飲食習(xí)慣亦不盡相同。嶺南醫(yī)學(xué)就是在這樣一種特殊的地理氣候環(huán)境下,把中醫(yī)藥學(xué)的普遍原則與嶺南地區(qū)醫(yī)療實踐相結(jié)合,經(jīng)過漫長的歷史歲月逐漸形成起來的地域性醫(yī)學(xué)。
嶺南之名始于唐貞觀時十道之一,其所轄范圍約在我國當(dāng)今之廣東、海南兩省及廣西大部分,也包括越南北部,歷史上曾有“南?!薄ⅰ皬V州”、“廣南東路”等名稱。廣東作為一個行政區(qū)域的出現(xiàn)是在明代,清初因明制定為省?;趲X南地區(qū)歷史沿革,學(xué)者對嶺南醫(yī)學(xué)的研究,采取“博古約今”取材原則。古代嶺南地域較今廣闊,故明清以前嶺南醫(yī)學(xué)取材范圍較為廣博,古代人物流寓入嶺表、嶺外,有文獻(xiàn)可徵者,皆收而錄之,此即“博古”;約今,是指明清以降,嶺南醫(yī)學(xué)取材范圍相對約定。嶺南地區(qū)的核心部位在廣東尤其珠三角,現(xiàn)時粵省之穗佛港澳,為政治經(jīng)濟(jì)文化中心,影響輻射周邊省市,學(xué)界習(xí)慣把廣東稱謂為“嶺南”。因此,嶺南醫(yī)學(xué)流派研究,重點在明清以后尤其近代和當(dāng)代,相對約定在廣東省范圍內(nèi)?!皫X南”所具有的人文地理含義決定了嶺南醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容是指這一地域的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)。
(二)嶺南醫(yī)學(xué)流派的主要特色
1.嶺南醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)的傳承性
嶺南醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)淵源于傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué),它與中原內(nèi)陸、三江(長江、黃河、淮河)流域名醫(yī)學(xué)術(shù)有著一脈相承聯(lián)系。如近代嶺南名醫(yī)盧朋著《四圣心源提要》,即研讀山東名醫(yī)黃元御《四圣心源》選取卷四至卷七共43種病證核心內(nèi)容提要裨益于實際。又如近代嶺南溫病醫(yī)家潘名熊由儒入醫(yī),重視經(jīng)典,嘗謂:內(nèi)難神農(nóng),醫(yī)學(xué)源泉,傷寒金匱,后學(xué)準(zhǔn)繩。遙承葉天士《臨證指南醫(yī)案》作《葉案括要》,可見嶺南地域醫(yī)學(xué)基于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)理論體系而形成。
2. 嶺南醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)的區(qū)域性
嶺南醫(yī)家學(xué)術(shù)流派重視南方炎熱多濕、瘴癘蟲蛇侵襲等環(huán)境因素,著眼于南方多發(fā)、特有疾病的防治。嶺南名醫(yī)防治傳染病驗方很多,如我院劉仕昌腸傷寒基本方、滌暑透濕湯;郭梅峰溫病方;林建德流行性乙型腦炎基本處方;趙思兢痢疾一方、二方、三方;以及廣東省名中醫(yī)陳鏡合登革熱系列方等,都具有應(yīng)用地方中草藥的特色,涉及嶺南草藥有:救必應(yīng)、雞骨香、素馨花、火炭母、布渣葉、番石榴葉、南豆花、葛花8種,其中救必應(yīng)也是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院制劑“胃腸寧”的主藥,可見嶺南名醫(yī)充分利用本地藥材資源。
瘴癘蟲蛇侵襲是嶺南地域多發(fā)病。黃耀燊應(yīng)用驗方“蛇傷解毒劑”,1975年夏搶救一被銀環(huán)蛇咬傷的男青年,昏迷11天,停止自主呼吸30天,不能進(jìn)食,極度消瘦虛弱,并曾一度出現(xiàn)呼吸和泌尿系統(tǒng)的霉菌感染患者,鼻飼嶺南中草藥廣藿香、葫蘆茶等芳香化濕、辟穢化濁之品,使感染得到控制。
3. 嶺南醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)理論的務(wù)實性
嶺南名醫(yī),注重實效,不尚空談。楊志仁的“金銀花甘草湯”,金銀花15g,甘草6g,用水二碗,煎成一碗,漱滌咽喉,每日5~6次。治療急性扁桃體炎,咽喉疼痛,紅腫腐爛成膿,效果顯著。陶葆蓀治療慢性支氣管炎驗方杧核湯、三葉湯就三四味藥組成。醫(yī)院外用雙柏散方,主藥黃柏、側(cè)柏,調(diào)成膏狀局部外敷,治療軟組織損傷各科痛癥,療效顯著。鄧鐵濤“番石榴葉止瀉湯”,獨步單方,就番石榴葉一味。其審定出版《中醫(yī)簡便廉驗治法》反映嶺南中醫(yī)臨證方藥的務(wù)實性。
4. 嶺南醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)的兼容性
近代西方接種牛痘術(shù)自廣東傳入,南海人邱熺敢為人先,《引痘略》敢筆之于書,牛痘術(shù)自此傳入中土。學(xué)界認(rèn)為嶺南醫(yī)學(xué)是地方醫(yī)學(xué)、中原醫(yī)學(xué)和外來醫(yī)學(xué)的混合,從側(cè)面反映嶺南名醫(yī)勇于吸取民間經(jīng)驗和外來醫(yī)學(xué)新知,各學(xué)術(shù)流派具有兼容性的特點。
關(guān)國華教授是西學(xué)中專家,從中醫(yī)辨證理論角度出發(fā),將眼局部表現(xiàn)按中醫(yī)辨證論治規(guī)律進(jìn)行歸納研究,防治老年性黃斑變性、高度近視獲得省部級獎勵。又如周岱翰教授是中醫(yī)防治腫瘤領(lǐng)軍人物,20世紀(jì)70年代師從廣東省名老中醫(yī)周子容、關(guān)濟(jì)民老先生,醫(yī)技衷中參西,學(xué)識推陳致新,提出“帶瘤生存”是中醫(yī)治癌特點之一,癌瘤的病機是“毒發(fā)五臟”,其學(xué)術(shù)內(nèi)容涵蓋腫瘤的中醫(yī)病因?qū)W及發(fā)病學(xué)、中醫(yī)四診在腫瘤早期診斷及判斷預(yù)后中的應(yīng)用、中醫(yī)腫瘤治則及治法研究、抗癌中藥篩選及驗證、中醫(yī)腫瘤臨床及中西醫(yī)結(jié)合抗癌研究、癌癥中醫(yī)康復(fù)治療、中醫(yī)古籍的腫瘤文獻(xiàn)理論研究等,最終形成學(xué)術(shù)團(tuán)隊承擔(dān)并完成國家科技部防治腫瘤研究的重大項目。
5.嶺南醫(yī)學(xué)流派學(xué)術(shù)的創(chuàng)新性
嶺南醫(yī)學(xué)流派具有傳承、地域、務(wù)實、兼容特色,是學(xué)術(shù)創(chuàng)新的基礎(chǔ)。當(dāng)代嶺南醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派通過學(xué)術(shù)團(tuán)隊形式來體現(xiàn)。羅元愷教授(1914~1995年)、羅頌平教授(珠江學(xué)者)及其團(tuán)隊,學(xué)術(shù)淵源,本于醫(yī)經(jīng),受陳自明《婦人良方》、張介賓《婦人規(guī)》和傅山《傅青主女科">傅青主女科》等名家醫(yī)著的影響,注重脾腎和氣血,調(diào)理沖任,融合嶺南溫病學(xué)派養(yǎng)陰保津的學(xué)術(shù)觀點,提出婦科的主要病機是沖任損傷,而調(diào)理沖任就在于調(diào)理腎肝脾,并在長期臨證實踐中形成自己的學(xué)術(shù)風(fēng)格。對月經(jīng)不調(diào)、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)、滑胎、不孕以及更年期綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等有豐富經(jīng)驗。創(chuàng)制了補腎安胎的“滋腎育胎丸”和活血止痛的“田七痛經(jīng)膠囊”,獲衛(wèi)生部科技成果乙等獎;“月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)及其與月相的關(guān)系”研究,獲國家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎;研究“免疫性自然流產(chǎn)與免疫性不孕的中醫(yī)治療”獲廣東省科技進(jìn)步二等獎。系列論著有《羅元愷醫(yī)著選》、《羅元愷論醫(yī)集》、《羅元愷女科述要》、《中醫(yī)婦科名家醫(yī)著醫(yī)案導(dǎo)讀》等。
國醫(yī)大師鄧鐵濤教授,開拓嶺南醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域。他提出用“五臟相關(guān)學(xué)說”發(fā)展“五行學(xué)說”,五臟相關(guān)學(xué)說與五行學(xué)說區(qū)別在于:五臟相關(guān)學(xué)說強調(diào)實踐優(yōu)位而五行學(xué)說有推演成分,五臟相關(guān)學(xué)說是中醫(yī)術(shù)語而五行學(xué)說是哲學(xué)語言,五臟相關(guān)學(xué)說有主次(層次)之分而五行相生相克關(guān)系循環(huán)對等。因此,五臟相關(guān)學(xué)說能夠更加準(zhǔn)確表達(dá)五行與五臟關(guān)系,成為中醫(yī)臨床診治的一種思維模式,也是名老中醫(yī)運用現(xiàn)代語言詮釋古代中醫(yī)五行學(xué)說的一種方式。鄧鐵濤學(xué)術(shù)團(tuán)隊完成“中醫(yī)五臟相關(guān)理論基礎(chǔ)與應(yīng)用”,獲廣東省科學(xué)技術(shù)一等獎,作為國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃(973計劃)課題2010年12月也順利通過驗收。
四、嶺南醫(yī)學(xué)流派研究之展望
中醫(yī)學(xué)術(shù)流派不是一個空泛的概念,它是通過眾多杰出醫(yī)學(xué)人物具體的臨證實踐及學(xué)術(shù)凝煉實現(xiàn)的,孟河醫(yī)學(xué)流派、新安醫(yī)學(xué)流派、嶺南醫(yī)學(xué)流派、海派(上海)中醫(yī)、扶陽派(火神派)等流派的研究,反映了當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)研究發(fā)展趨勢。即名醫(yī)是一個時期中醫(yī)學(xué)術(shù)和臨證水平的主要體現(xiàn)者,社會在需要中醫(yī)名醫(yī)為各階層民眾提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)同時,也同樣需要提供理論學(xué)說的支撐。
(一)總結(jié)名醫(yī)臨證經(jīng)驗,凝煉學(xué)術(shù)見解
總結(jié)名醫(yī)臨證經(jīng)驗,凝煉學(xué)術(shù)見解,創(chuàng)立理論學(xué)說,仍然是當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究的重點。當(dāng)代嶺南名醫(yī),是指廣東省人民政府授予的“廣東省名老中醫(yī)”及“廣東省名中醫(yī)”與經(jīng)國家兩部一局批準(zhǔn)“全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作導(dǎo)師”,他們的臨證實踐,創(chuàng)造性地解答了當(dāng)代嶺南地區(qū)中醫(yī)防病治病養(yǎng)生保健過程中出現(xiàn)的新問題;他們的論文著作、醫(yī)案醫(yī)話、經(jīng)驗方藥、診療技術(shù)是嶺南中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究永恒的主題。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院嶺南名醫(yī)薈萃,劉赤選、陶葆蓀、馮德瑜、周子容、李藻云、朱敬修、羅元愷、鄧鐵濤、李仲守、黃耀燊、關(guān)濟(jì)民、司徒鈴、林建德、鐘耀奎、何志雄、關(guān)汝耀、蔡榮、楊志仁、劉仕昌、趙思兢等老一輩名醫(yī)是醫(yī)院的奠基者,他們是全國知名的大師級人物,從20世紀(jì)60年代開始在醫(yī)院臨證與教學(xué);廣東省名中醫(yī)靳瑞、劉亦選、王德鑒、熊曼琪、陳紀(jì)藩、丘和明、勞紹賢、趙立誠、彭勝權(quán)、楊文輝、歐陽惠卿、陳鏡合、許鑫梅等承上啟下,是各個學(xué)科傳承與發(fā)展的學(xué)術(shù)帶頭人。
20世紀(jì)90年代以來,醫(yī)院扎扎實實、積極而有步驟地開展對嶺南名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的傳承工作。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的要求,為全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作第1-4批導(dǎo)師鄧鐵濤、羅元愷、黃耀燊、劉仕昌、鐘耀奎、趙思兢、黎炳南、王德鑒、靳瑞、劉亦選、熊曼琪、陳紀(jì)藩、丘和明、彭勝權(quán)、許鑫梅、趙立誠、周岱翰、陳鏡合、歐陽惠卿、陳基長、王士貞、關(guān)國華、崔學(xué)教等遴選學(xué)術(shù)繼承人,目前已有三批結(jié)業(yè)出師。另一方面,也對已故的老一輩名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗進(jìn)行整理研究,成果收載入廣東科技出版社2010年出版《嶺南中醫(yī)藥文庫》,形成名醫(yī)、名科、名院“三名”戰(zhàn)略發(fā)展良性循環(huán)。
(二)提升學(xué)科整體實力,培育新一代名醫(yī)、名師群體
中醫(yī)流派是以名醫(yī)群體及其傳承者為主體,以學(xué)術(shù)主張為內(nèi)涵,因?qū)W術(shù)有專攻,治法有特效而得到社會的認(rèn)可和流傳。因此,流派必有名醫(yī),而單一的名醫(yī)則未必能形成流派。在研究整理名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,醫(yī)院建立了“嶺南名醫(yī)工作站”,繼而成立以鄧鐵濤教授為名譽所長的“嶺南醫(yī)學(xué)流派研究所”,構(gòu)建嶺南醫(yī)學(xué)流派研究平臺,將系統(tǒng)梳理嶺南醫(yī)學(xué)各個專科的學(xué)術(shù)傳承、獨門秘笈、專方用藥。通過跟師臨證,記錄醫(yī)案,編纂專著等方式,培養(yǎng)新一代的各科名醫(yī)、名師。并通過與其他地域醫(yī)學(xué)流派的學(xué)術(shù)交流,研討中醫(yī)流派的文化與學(xué)術(shù)特色,推動學(xué)術(shù)進(jìn)步,提高臨床療效。
嶺南醫(yī)學(xué)流派的學(xué)科優(yōu)勢遠(yuǎn)遠(yuǎn)未被發(fā)揮,嶺南生草藥類、傷寒金匱類、溫病瘟疫類、內(nèi)科雜病類、骨外傷科類、婦科學(xué)類、兒科學(xué)類、喉科眼科學(xué)類、針灸推拿學(xué)類、中醫(yī)診法類、方書驗方類、中西匯通類等,無論是古代近代當(dāng)代,名家輩出有傳世之作,溯本窮源,貫穿百家,中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展有時空階段,即以時間積累獲取發(fā)展空間,當(dāng)代嶺南醫(yī)家學(xué)術(shù)流派研究以臨床價值為取向,以名醫(yī)學(xué)術(shù)團(tuán)隊活動形式來體現(xiàn)自主創(chuàng)新的原則。
深入開展嶺南醫(yī)學(xué)流派的研究,是建設(shè)廣東中醫(yī)強省工作的組成部分,也是醫(yī)院學(xué)科發(fā)展與中醫(yī)藥文化建設(shè)的內(nèi)容之一。以上關(guān)于嶺南醫(yī)學(xué)流派研究的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢,無論是取材或論點評述方面,仍屬膚淺,有待充實提高,敬請學(xué)界指正。
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