糖尿病Ⅱ型用了47天,血糖從13.5mmol/L到8~9.1mmol/L再到6.2~7mmol/L。
當(dāng)時(shí)來診的患者我給他開的方為:生石膏,肥知母,干生地,麥門冬,川牛膝,太子參,粉葛根,天花粉,炒蒼術(shù),炒枳殼,升麻片,生甘草。
方中生石膏辛甘大寒,清陽明有余之火而不損陰,為君藥;生地黃甘苦,助石膏清熱而生津,為臣藥;君臣相伍,清火生津,虛實(shí)兼顧。
肥知母苦寒質(zhì)潤、滋清兼?zhèn)洌恢嗲逦笩岫篃┛?,一助生地黃養(yǎng)陰生津;麥門冬微苦甘寒,助生地黃滋陰而潤胃燥,且可清心除煩;
川牛膝甘苦,既補(bǔ)腎之不足,又可導(dǎo)熱引血下行;太子參甘苦,可益氣生津;粉葛根辛甘,既可生津又可升舉清陽;天花粉甘苦,既可助石膏清熱,又可助生地生津;
生蒼術(shù)辛苦,性溫,可燥濕健脾,既能防止生石膏清熱太過,又可防止諸多滋陰藥物膩而傷胃;炒枳殼寬中下氣,升麻升舉清陽,一升一降,從而使中氣暢達(dá);以上共為佐藥。
生甘草調(diào)和諸藥,為使藥;諸藥合用,共奏清熱養(yǎng)陰之功,使熱清津復(fù),陰精和合,從而達(dá)到“降糖”的目的。
他坐在我面前的時(shí)候,神情疲憊,面色乏力。自述自己的糖尿病已經(jīng)有兩年了,第一年的剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,只是通過飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制,可是到了后來控制了不了,沒有辦法就服用降糖藥。
用了一年多,上個(gè)星期因?yàn)轱嬍巢还?jié)制導(dǎo)致病情加重,體重直線下降了5公斤。
而且失眠多夢(mèng),大便干結(jié),聽說朋友的母親在我這里調(diào)理過血糖,所有他也就過來?,F(xiàn)在血糖餐后13.5mmol/L。
刻診:口干多飲、多尿、周身乏力、多食易饑,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì),小便頻。
遣方用藥14劑之后他來復(fù)診時(shí),血糖有了明顯的下降,從之前的13.5mmol/L下降到8~9.1mmol/L。
此時(shí)藥以對(duì)證。于是我將方量稍加調(diào)整。讓他繼服一個(gè)月。
之后他給我打電話說,這副中藥效果也太好了,我現(xiàn)在的血糖是6.2~7mmol/L。加上我的飲食與運(yùn)動(dòng)的控制,血糖值現(xiàn)在我維持的很穩(wěn)定。
這位患者是我治療的比較快的一位?,F(xiàn)在已經(jīng)有一年多了,他的血糖值維持的很穩(wěn)定,并發(fā)癥也沒有發(fā)生過。
經(jīng)過我的臨床發(fā)現(xiàn):①診療時(shí)注意對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、心理進(jìn)行宣講教育,大多是糖尿病患者未經(jīng)過規(guī)范的糖尿病教育,是血糖居高不下以及糖尿病慢性并發(fā)癥產(chǎn)生的主要原因之一。
②服用湯藥2~6周為1療程,初期血糖較高,予1日1劑,分早、中、晚三餐前服用,待血糖平穩(wěn),調(diào)整為1日1劑,分早、晚兩餐前服用服用。
③血糖正常、癥狀消失后可停用中藥湯劑,口服中成藥鞏固療效。
④對(duì)血糖十天內(nèi)不達(dá)標(biāo)者,可加用耳穴、穴位注射等外治療法,內(nèi)外合用,協(xié)同增效。
另外臨床若大便干數(shù)日一行者,我經(jīng)常加生大黃、生白術(shù)以行氣健脾、消滯通便;
口渴甚者重用天花粉,再加北沙參、葛根增強(qiáng)養(yǎng)陰生津之力;
瘀血明顯者,加紫丹參、赤芍以增強(qiáng)活血化瘀之力。