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摸了一下肚子，原來圣誕老爺爺已經(jīng)偷偷送了我一個(gè)“游泳圈”……

小胖怡情，大胖傷身，還危害環(huán)境……

圖1：長得胖，連呼吸也錯(cuò)了……

過度肥胖的危害，還要我多說嗎？

好吧，如果你想聽的話：
過度肥胖不僅影響形體，還與高血壓、血脂異常、冠心病、缺血性腦卒中、糖尿病、乳腺癌、直腸癌、前列腺癌、睡眠呼吸暫停綜合征、痛風(fēng)、下肢浮腫、腰腿關(guān)節(jié)疼痛及骨質(zhì)疏松……多種疾病密切相關(guān)。

近年來研究還發(fā)現(xiàn)，肥胖影響卵子質(zhì)量，從而影響受精卵著床，容易導(dǎo)致流產(chǎn)。甚至，順利生下寶寶了，也可能影響男寶未來的發(fā)育！

研究一

BMC Pediatric：孕前太胖，傷害男寶的智商！

智商這東西，影響因素太多了，不過大多是“后天”的鍋。但是注意啦，如果媽媽們?cè)星疤郑鸵尯⒆虞斣谄鹋芫€了！最近一項(xiàng)來自美國學(xué)者的研究再次提醒大家：不能吃太胖，否則要“坑娃”了。

圖2：研究發(fā)表在BMC Pediatric

這項(xiàng)研究由美國德克薩斯大學(xué)奧斯汀分校（University of Texas at Austin）和哥倫比亞大學(xué)（Columbia University）營養(yǎng)和環(huán)境健康研究小組共同合作，最終收集了368名母親和她們孩子的資料（44.8%為男孩），并在孩子們7歲時(shí)使用韋氏兒童智力量表（WISC-IV）測試了他們的神經(jīng)發(fā)育狀況。

胖，是全世界女性的共同苦惱。在這項(xiàng)研究中，23.9%的媽媽屬于超重，22.6%的媽媽屬于肥胖。而這些多出來的肉肉，究竟對(duì)孩子以后的神經(jīng)發(fā)育有什么影響？

1.女孩兒們比男孩兒更機(jī)靈——7歲時(shí)，平均而言，女孩兒的全量表得分（也稱總智商，full-scale IQ）高于男孩兒。

圖3：按兒童性別劃分的最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果

（女孩99.7 ± 11.6，男孩96.9 ± 13.3）

2.孕前太胖，傷害男寶的智商——7歲時(shí)，相比母親體重正常的男孩，母親超重或肥胖的男孩總智商得分要低5分甚至更多。孕前超重或肥胖，與男孩兒們總智商較低有關(guān)。

圖4：7歲時(shí)WISC-IV評(píng)分結(jié)果（按性別和孕前BMI分類）

不過，在女孩中，研究人員倒沒有發(fā)現(xiàn)這些差異。此外，無論男孩女孩，孕期體重的增減也都與總智商的大小無關(guān)。

為什么媽媽的孕期體重單單傷害男娃的智商？研究人員也不知道。事實(shí)上，這已經(jīng)不是第一次發(fā)現(xiàn)男孩兒比女孩兒更容易在娘胎里受到影響了（看這兒→自來水+氟，竟會(huì)降低孩子智商？）。

但考慮到當(dāng)前超重和肥胖的高患病率，以及早期認(rèn)知發(fā)展的長期影響，研究人員表示這次研究結(jié)果還是值得大家重視的。

講到這兒，2003 版《中國成人超重和肥胖癥防控指南（試行）》中國人肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解一下：

18.5≤BMI＜23.9 為體重正常；
24.0≤BMI＜27.9為超重；
BMI≥28 為肥胖。

當(dāng)然，不止大人們需要控制體重，孩子也得關(guān)注一下了。因?yàn)椴粌H媽媽的孕前體重威脅孩子的發(fā)育，孩子自己長得“太健康”也傷腦呢！

研究二

JAMA Pediatrics：肥胖可能影響兒童的大腦發(fā)育

最近JAMA Pediatrics也操心起了孩子們的肥胖問題，一項(xiàng)由美國佛蒙特大學(xué)（University of Vermont）主導(dǎo)的研究顯示：與體重正常的孩子相比，肥胖兒童的大腦前額皮質(zhì)較薄，工作記憶較差！

圖5：研究最近發(fā)表在JAMA Pediatrics

這個(gè)發(fā)現(xiàn)是基于美國國立衛(wèi)生研究院資助的研究項(xiàng)目“青少年大腦認(rèn)知發(fā)展研究”（即ABCD研究）的數(shù)據(jù)。此次，研究人員分析了2017年在21個(gè)ABCD網(wǎng)點(diǎn)招募的3190名9歲和10歲的孩子的數(shù)據(jù)。這些孩子都測量了體重，并接受了大腦核磁共振掃描，以及思維和記憶力的測試。

與當(dāng)前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)類似，這份研究中肥胖的孩子也不少——近1/3的孩子超重或肥胖。而且BMI較高的孩子，大腦皮質(zhì)普遍變薄，有18個(gè)皮質(zhì)區(qū)域與BMI顯著呈負(fù)相關(guān)。其中，大腦前額葉皮質(zhì)的相關(guān)性最大。

圖6：皮質(zhì)厚度與BMI之間的關(guān)系

前額葉皮層是大腦內(nèi)一個(gè)重要的區(qū)域，參與了許多高級(jí)認(rèn)知過程，比如學(xué)習(xí)記憶、獎(jiǎng)勵(lì)信息處理、行為決策等。先前已有研究發(fā)現(xiàn)肥胖兒童的執(zhí)行功能（如工作記憶）較差。而這次的研究告訴我們，大腦皮質(zhì)變薄可能是一些高BMI兒童（也就是肥胖兒童）執(zhí)行功能下降的原因之一。

“可能前額葉變薄影響了一些孩子的決策能力，使他們做出來不健康的飲食決策，結(jié)果導(dǎo)致了肥胖。”研究的第一作者、佛蒙特大學(xué)護(hù)理系副教授Jennifer Laurent表示。

圖7：BMI與前額葉皮質(zhì)、工作記憶的關(guān)系

不過三者的因果關(guān)系也能可能是相反的。Jennifer Laurent進(jìn)一步談道：“我們從嚙齒動(dòng)物模型和成人研究中發(fā)現(xiàn)，肥胖會(huì)引起低度炎癥反應(yīng)，改變細(xì)胞結(jié)構(gòu)，對(duì)心血管和大腦都會(huì)產(chǎn)生影響?！?/section>

也就是說，胖不僅影響了心血管功能，也影響了大腦！如果是這樣的話，我們就需要積極正面地引導(dǎo)孩子們的飲食和運(yùn)動(dòng)行為。

那么，是首先建議孩子們多參加體育鍛煉，還是多吃蔬菜少吃快餐飲料呢？

研究三

Pediatric Obesity：想控制體重？少看點(diǎn)電視最重要！

為什么孩子們會(huì)胖？哪些生活習(xí)慣在讓孩子越來越胖？由西班牙巴塞羅那全球健康研究所（ISGlobal）領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組研究發(fā)現(xiàn)，看電視與兒童肥胖和超重的關(guān)系最大。

圖8：研究發(fā)表在Pediatric Obesity

這項(xiàng)研究來自薩巴德爾、吉普茲科亞和巴倫西亞的1480名兒童的數(shù)據(jù)，研究人員分析了5種與肥胖密切相關(guān)的生活習(xí)慣：體育活動(dòng)、睡眠時(shí)間、看電視時(shí)間、植物性食品消費(fèi)情況和超加工食品消費(fèi)情況。為了計(jì)算這些習(xí)慣對(duì)健康的影響，研究人員測量了孩子們4歲和7歲時(shí)的BMI、腰圍和血壓。

兒童肥胖是一個(gè)重要的公共健康問題。當(dāng)前，全球范圍內(nèi)5歲以下兒童肥胖和超重的患病數(shù)已經(jīng)從1990年的3200萬，上升到2016年的4100萬！而且，中國還是全球肥胖兒童最多的國家！

而這次，研究人員發(fā)現(xiàn)，看電視不僅讓孩子們肥胖，更助長了其它促進(jìn)肥胖的壞習(xí)慣！

圖9：孩子們7歲時(shí)超重和肥胖情況

圖10：孩子們7歲時(shí)腹型肥胖情況

“孩子們?cè)诳措娨晻r(shí)，會(huì)看到大量宣傳不健康食品的廣告，這在無形中促進(jìn)了他們對(duì)不健康食品的消費(fèi)?！?/strong>研究的共同領(lǐng)導(dǎo)者Dora Romaguera教授表示。

而且看電視也“減少了身體活動(dòng)、打斷了睡眠時(shí)間”ISGlobal的博士后研究員SílviaFernández進(jìn)一步談到。

體育鍛煉對(duì)體重控制的重要性就不說了，兒童早期充足的睡眠時(shí)間對(duì)兒童后期體重控制也是至關(guān)重要的——睡眠時(shí)間越短，與肥胖的關(guān)系密切！“而之前的研究告訴我們，45%的孩子每晚的睡眠時(shí)間都沒有達(dá)到推薦值?！盨ílviaFernández十分擔(dān)憂。

其實(shí)，早在2015年就有一項(xiàng)meta分析顯示，孩子們每多看一小時(shí)電視，肥胖風(fēng)險(xiǎn)就升高13%！

成年期的健康取決于兒童期健康生活方式的建立，所以，你還不快帶著孩子一起：

少看點(diǎn)電視，多參加戶外活動(dòng)！

少吃點(diǎn)超加工食品，多吃點(diǎn)蔬菜水果！

保證充足的睡眠！

參考文獻(xiàn)：

1.武陽豐. 肥胖:必須引起國人重視的流行病[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2002, 23(1):3-4.

2.Widen, E.M., Nichols, A.R., Kahn, L.G. et al. Prepregnancy obesity is associated with cognitive outcomes in boys in a low-income, multiethnic birth cohort. BMC Pediatr 19, 507 (2019) doi:10.1186/s12887-019-1853-4

3.Laurent JS, Watts R, Adise S, et al. Associations Among Body Mass Index, Cortical Thickness, and Executive Function in Children. JAMA Pediatr. Published online December 09, 2019. doi:https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2019.4708

4.Bawaked RA, Fernández‐Barrés S,Navarrete‐Mu?oz EM, et al. Impact of lifestyle behaviors in early childhood on obesity and cardiometabolic risk in children:Results from the Spanish INMA birth cohort study. Pediatric Obesity. 2019;e12590. https://doi.org/10.1111/ijpo.12590

6.TV watching is the lifestyle habit most strongly associated with obesity in children.

From：https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-12/bifg-twi121019.php

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：火鍋

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