《備急千金要方》的開(kāi)篇，先論婦人，再論小兒，其次傷寒，然后是五臟六腑之病。在五臟六腑之病的這一節(jié)，它是圍繞某一臟病，可能出現(xiàn)的較為集中的癥狀集群，再以方藥治之。故五臟六腑之病的這一部分內(nèi)容，可以看作是以臟腑為核心的，一系列癥狀集群，及治療方藥的有機(jī)整體。是有完整體系的臟腑病治療體系。它在組方中所體現(xiàn)的，是藥王孫思邈對(duì)于某臟某腑功能，所喜所惡的深刻認(rèn)真。它是超過(guò)我們今天教科書(shū)中所列舉的關(guān)于某臟某腑的認(rèn)知的。它的可貴在“靈動(dòng)”。
研究《千金方》的方，先要研究它的“藥”。在《千金翼方》中有專論藥的一章，與《新修本草》內(nèi)容基本相同。又是《本經(jīng)》與《別錄》的集合體。故《本經(jīng)》與《別錄》中關(guān)于藥物的記載，可作為《千金方》組方解毒的依據(jù)。其他的本草文獻(xiàn)，可以不再過(guò)多參考。
一、茯苓補(bǔ)心湯
治心氣不足，善悲愁恚怒，衄血，面黃煩悶，五心熱，或獨(dú)語(yǔ)不覺(jué)，咽喉痛，舌本強(qiáng)，冷涎出（一作汗出，）
茯苓（四兩） 桂心 甘草（各二兩） 紫石英 人參（各一兩） 麥門(mén)冬（三兩） 大棗（二十枚） 赤小豆（一十四枚）
上八味咀，以水七升煮取二升半，分三服。
茯苓《本經(jīng)》“主胸脅逆氣憂恚，驚邪恐悸，心下結(jié)痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便，久服安魂養(yǎng)神，不饑延年?！?/span>《別錄》“止消渴，好唾，大腹淋瀝，膈中痰水，水腫淋結(jié)，開(kāi)胸府，調(diào)藏氣，伐腎邪，長(zhǎng)陰，益氣力，保神守中?！?/span>
紫石英《別錄》“主治上氣心腹痛，寒熱、邪氣、結(jié)氣，補(bǔ)心氣不足，定驚悸，安魂魄，填下焦，止消渴，除胃中久寒，散癰腫，令人悅澤。”
赤小豆《別錄》“主治寒熱、熱中、消渴，止泄，利小便，吐逆，卒澼，下脹滿?！?/span>
桂枝、甘草、人參、麥門(mén)冬、大棗，這個(gè)組合，幾乎是漢唐時(shí)期治療“心”相關(guān)病癥的常用之品，簡(jiǎn)稱“辛甘化陽(yáng)”，《傷寒雜病論》中常用，炙甘草湯即有其意。養(yǎng)心之體，助心之陽(yáng)。
茯苓是君藥，重在安魂養(yǎng)神，治驚邪恐悸。
紫石英是金石類中藥，為重鎮(zhèn)之品，可以補(bǔ)心氣之不足，定驚悸，安魂魄。重鎮(zhèn)之品在補(bǔ)心方劑中的運(yùn)用，是《千金方》的一個(gè)特色，其他也常用赤石脂。也就是說(shuō)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)者認(rèn)為，心氣不足，出現(xiàn)了“善悲愁恚怒”這樣的癥狀時(shí)，除養(yǎng)心體，助心陽(yáng)之外，對(duì)心之神，和魂魄的重視是另一重治療，他們就是要安這個(gè)神魂的，且會(huì)認(rèn)為要佐以重鎮(zhèn)類的金石藥。
赤小豆的應(yīng)用，在于清熱，使之從小便而去。因?yàn)樾臍獠蛔愕娜?，常出現(xiàn)虛熱的癥狀，如上文所說(shuō)的“五心熱”。這是對(duì)癥處理而選藥。
二、大補(bǔ)心湯
治虛損不足，心氣弱悸或時(shí)妄語(yǔ)，四肢損變氣力，顏色不榮方。
黃芩 附子（各一兩） 甘草 茯苓 麥門(mén)冬 干地黃 桂心 阿膠（各三兩） 半夏 遠(yuǎn)志 石膏（各四兩） 生姜（六兩） 飴糖（一斤） 大棗（二十枚）
上十四味，取十三味咀，以水一斗五升煮取五升，湯成下糖，分四服。
這個(gè)方子與炙甘草湯有些類似，主要的治療方向亦是辛甘化陽(yáng)，甘草、地黃、阿膠、桂心、生姜、飴糖、大棗。主治心悸氣弱，無(wú)力。它加用附子，會(huì)提高強(qiáng)心之力。
遠(yuǎn)志《本經(jīng)》“主欬逆?zhèn)校a(bǔ)不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強(qiáng)志，倍力，久服輕身不老。”《別錄》“主利丈夫，定心氣，止驚悸，益精，去心下隔氣，皮膚中熱、面目黃。久服好顏色，延年?！?/span>
遠(yuǎn)志與茯苓的使用皆重在安養(yǎng)神魂，遠(yuǎn)志又可去心下隔氣，強(qiáng)志、倍力。對(duì)于虛損，四肢無(wú)力更有針對(duì)性。
半夏《別錄》“主消心腹胸膈痰熱滿結(jié)，咳嗽上氣，心下急痛堅(jiān)痞，時(shí)氣嘔逆，消癰腫，胎墮，治痿黃，悅澤面目。”它是對(duì)癥之藥，虛多伴滯，故顏色不榮。以半夏治之。
石膏、黃芩以清其浮熱。類似上方的赤小豆。
綜上，藥王孫思藐對(duì)“心病”的治療，主要從三個(gè)方面入手，1、以辛甘化陽(yáng)之法，養(yǎng)心體，助心用。2、重視安養(yǎng)神魂。3、佐以對(duì)癥治療，這個(gè)對(duì)癥從上兩方中可以看到對(duì)虛熱的處理，對(duì)虛而滯的所滯之邪的處理，在對(duì)癥治療這一點(diǎn)上是可隨癥治之的。但前述1、2、是大法。
個(gè)人見(jiàn)解，不斷學(xué)習(xí)中，僅供參考。
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