李某，男，65歲，退休工人。1983年4月10日初診。病者經(jīng)年累月，自覺(jué)諸身不適，肩背脹痛，關(guān)節(jié)酸脹，胸悶不快，遇陰雨低溫，四肢沉重酸痛，精神疲憊，飲食尚可，二便正常。脈緩而軟，舌苔薄白潤(rùn)。血象正常，抗'0'、血沉正常，心電圖正常，血壓138/80mmHg。前醫(yī)治以補(bǔ)益氣血藥、滋陰補(bǔ)腎藥、養(yǎng)血祛風(fēng)藥，均未能達(dá)到治療目的，患者依然終日感覺(jué)身體不爽，體態(tài)不如常人。仔細(xì)詢問(wèn)，病者家況尚好，退休生活安定，又無(wú)人際關(guān)系不睦。查體亦無(wú)陽(yáng)性體征。改從調(diào)和表里，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)入手。處方：柴胡10g 黨參15g法半夏10g桂枝10g白芍10g 黃芩10g郁金10g 生黃芪15g炒谷芽炒麥芽各10g炙甘草5g 姜3片大棗3枚ints每日1劑，水煎分2次服。
二診：服前方7劑后，自謂半年來(lái)，唯有此次服藥的療效好。服藥后感覺(jué)諸身清爽，精神舒暢，心胸開(kāi)朗，食量增加。病者譽(yù)為神藥。
察其脈舌如常，血壓平穩(wěn)，無(wú)明顯陽(yáng)性體征，病者要求繼服前藥。遂囑其守原方再進(jìn)7劑，仍每日1劑，水煎分服。
俟后，病者三四個(gè)月未來(lái)診。約過(guò)年之后，病者來(lái)診，訴其每月服7劑，已堅(jiān)持半年多，自覺(jué)精神振作，體態(tài)輕盈，食欲正常，睡眠良好，血壓正常，脈息平和，要求賜藥浸酒，以調(diào)理氣血。擬用首烏、枸杞子、雞血藤、杜仲各等分，浸白酒常飲。
隨訪至今，病者已年逾七旬，每月服上藥5~7劑，并用藥酒佐餐。面色紅潤(rùn)，精神頗佳，飲食、二便、睡眠勻正常。病者喜稱(chēng)，先生所賜“保健良方”，不是補(bǔ)藥，勝似補(bǔ)藥?！秱畬?shí)踐論》
論：寒性收縮，表寒不解，則凝滯而束縛，必經(jīng)年累，而諸身不適。肩背脹痛，關(guān)節(jié)酸疼，胸悶不快，這是太陽(yáng)傷寒，表證失解之后的證狀。表不解則汗不出，而有汗者，又不能自止，表不解則經(jīng)陽(yáng)之氣，不能化汗外泄，內(nèi)郁為濕而痹著，故遇陰雨低溫，郁其經(jīng)陽(yáng)，不能外達(dá)，則沉重酸痛，全身不適。柴胡桂枝湯，還是解表為主。加黃芪，補(bǔ)肝脾之氣，以行營(yíng)衛(wèi)。表解營(yíng)衛(wèi)行，則諸證得解。
只要治不解表，那補(bǔ)益氣血，滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血祛風(fēng)所有的治法，都是徒勞。還是那句話，善治者，治其皮毛。還是那話句，這就是穿著馬甲的外感病。
王某，男，42歲，2014年3月14日初診。3個(gè)月前淋雨后出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、周身關(guān)節(jié)疼痛，就診于個(gè)體診所，用中西藥治療后癥狀未見(jiàn)明顯緩解，遂來(lái)診。癥見(jiàn)汗出惡風(fēng)，四肢關(guān)節(jié)及周身疼痛，伴咽干，欲飲水，惡心，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷：體痛（太陽(yáng)少陽(yáng)合?。?。處方：柴胡12g，黃芩12g，桂枝10g，炒白芍12g，當(dāng)歸12g，清半夏10g，生姜10g，大棗5枚，黨參12g.3劑，水煎服，日1劑。
二診：2劑后汗出、惡風(fēng)、惡心、四肢疼痛即緩解，病情向愈?！督?jīng)方臨證實(shí)踐錄》
羅某，女，51歲，工人。1989年4月5日初診。病者開(kāi)春以來(lái)，經(jīng)常全身關(guān)節(jié)疼痛，遇陰雨則肩、肘、膝等大關(guān)節(jié)疼脹難忍，涉水則關(guān)節(jié)紅腫而痛。前醫(yī)以祛風(fēng)勝濕藥，如羌活、獨(dú)活、威靈仙、防風(fēng)之類(lèi)罔效，又以四物湯之類(lèi)養(yǎng)血亦未能奏效。查抗'0'、血沉，均在正常值以內(nèi)。診時(shí)所見(jiàn)，病者身體形寒，全身關(guān)節(jié)酸痛緊束不舒，膝關(guān)節(jié)屈伸不利，尤其以夜間關(guān)節(jié)肌肉疼痛不堪，影響睡眠，食納乏味，二便正常，脈浮弦緩，舌苔白潤(rùn)。擬從調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，透達(dá)風(fēng)寒，稍佐祛風(fēng)勝濕為治。處方：柴胡10g 桂枝10g 黨參15g 黃芩10g法半夏10g 白芍10g 秦艽10g 防風(fēng)10g甘草5g 姜3片大棗3枚水煎每日1劑。囑服7劑，以觀動(dòng)靜。
二診：服上藥后，自覺(jué)身暖舒展，不惡寒，全身輕松，關(guān)節(jié)基本不酸痛，食欲增進(jìn)。服第一二劑，身有微微小汗，服第三劑不再出汗只覺(jué)身體舒適。脈緩平和，舌苔白潤(rùn)。囑再服7劑，以鞏固療效。
數(shù)月后告之，兩個(gè)多月的關(guān)節(jié)痛，服前藥7劑已病去八九，再服7劑一切正常，一故末再?gòu)?fù)診，已上班勞動(dòng)?！秱畬?shí)踐論》
論：羌活，獨(dú)活，都是發(fā)汗的表解，但此藥往往是汗發(fā)出來(lái)了，而表寒卻仍未解，所以有個(gè)解表方叫九味羌活湯（獨(dú)活羌活湯），經(jīng)常是出汗之后，而表仍未解，所以不如仲圣方，麻黃湯與桂枝湯。而麻黃湯汗出之后，有時(shí)也是表寒不去，而半日復(fù)起熱，這時(shí)就是桂枝湯，解表寒。這個(gè)防風(fēng)藥，是泄經(jīng)絡(luò)之濕的，正是此濕內(nèi)阻，而生的風(fēng)，濕泄之后，經(jīng)脈通暢，則風(fēng)自止。本案全身關(guān)節(jié)疼，還是外感病，表不解而留下病根。柴胡桂枝湯，還是解表，加防風(fēng)行經(jīng)絡(luò)之濕。
白某，女，45歲，2013年2月20日初診。1周前受涼后發(fā)熱惡寒，全身關(guān)節(jié)疼痛，某醫(yī)院急診科用中西藥治療后仍覺(jué)不適，遂請(qǐng)劉二亮老師診治。診見(jiàn)汗出惡風(fēng)，四肢關(guān)節(jié)疼痛，口干咽干，惡心，納呆，二便調(diào)，無(wú)口渴欲飲，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷：痹病。西醫(yī)診斷：關(guān)節(jié)痛。治則：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；和解少陽(yáng)，調(diào)理樞機(jī)。處方：柴胡12g，黃芩10g，黨參10g，清半夏15g，炙甘草6g，生姜15g，大棗4枚，桂枝10g，白芍10g。1劑，水煎服。
二診：藥后汗出惡風(fēng)、關(guān)節(jié)疼痛、惡心癥狀消失，四肢出現(xiàn)厥冷，大便偏干，伴口干咽干，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。改用柴胡桂枝干姜湯清上溫下，重用辛溫之干姜、桂枝以理微結(jié)。因患者津液損傷，大便干燥，故用白術(shù)溫陽(yáng)生津。處方：柴胡12g，黃芩10g，生龍牡各15g（先煎），天花粉12g，干姜6g，桂枝10g，白術(shù)18g，炙甘草6g，1劑，水煎服。
藥后四肢厥逆、大便干、口干等癥狀消失，一切正常，病告痊愈。《經(jīng)方臨證實(shí)踐錄》
申某某，男，51歲，1987年9月20日初診。緣于三個(gè)月前在勞動(dòng)后飲水，頓覺(jué)汗出身涼，舒服不已。但于當(dāng)晚即見(jiàn)惡寒，發(fā)熱，體溫達(dá)38.3℃，汗出，周身酸重不適。午夜出現(xiàn)左胯酸脹疼痛，并沿左側(cè)大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)向足背竄痛。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所口服解熱鎮(zhèn)痛藥后熱退痛減，但仍汗出不已。次日，復(fù)發(fā)熱，并感左腿痛甚，酸重?zé)o力，步履困難。經(jīng)多次封閉及針灸治療，疼痛雖有所緩解，但終不能根除疼痛，并見(jiàn)每于左腿冷痛前有低熱、全身不適感。先后服用中藥獨(dú)活寄生湯、身痛逐瘀湯等數(shù)十劑，仍無(wú)寸效，今特邀余診治。刻診：左側(cè)腰胯酸痛，每痛即竄及左下肢，可沿后側(cè)痛及足背，足不敢著地，并訴疼痛多于發(fā)熱后發(fā)作，伴納差，自汗，面色白，舌淡紅，苔厚白，脈象浮弦。西醫(yī)檢查：血常規(guī)在正常范圍，血沉：33mm/h，抗“0”陰性。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，環(huán)跳、承山穴處有壓痛，診為坐骨神經(jīng)痛（原發(fā)性）。脈證合參，證屬少陽(yáng)、太陽(yáng)并病，治宜和解少陽(yáng)，兼以表散，柴胡桂枝湯出人：
柴胡15克，半夏12克，黃芩10克，黨參15克，黃芪12克，桂枝15克，白芍20克，炙甘草6克，生姜3片，大棗5枚。水煎服，上藥加水500毫升，煎至250毫升，早晚分二次溫服。
服上藥1劑后，患者即感痛減，效不更方，又連服5劑，諸癥盡消，痊愈而歸。[黑龍江中醫(yī)藥1990，（2）：41]《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選》
論：典型的傷寒，這不是沒(méi)病找病嗎？大熱入水，的確爽快，可但凡年長(zhǎng)一點(diǎn)的都知道，身熱用涼水一激，一下就能激出病。
張某，男，51歲。住院號(hào)53044，患者四肢關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)7年，加重2個(gè)月收住院。入院刻診：四肢關(guān)節(jié)腫脹作痛、灼熱、口苦口干、頭目眩暈伴發(fā)熱、惡風(fēng)、舌暗紅、苔薄白、脈弦滑。查體：T 38.6℃，貧血貌，心肺（一），雙手掌指關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹壓痛。血常規(guī)：RBC 2.42 ×101，Hb 74g/L，wBC3.0X10°，N 0.66，ESR 43mm/h，RF陽(yáng)性，CRP 59mg/L，抗核抗體陽(yáng)性，抗ds-DNA陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性，擬診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。中醫(yī)辨證為風(fēng)邪雜至，兼以和解清利之法治之。處方以柴胡桂枝湯加減：
桂枝10g，白芍12g，柴胡9g，沙參12g，半夏9g，黃芩9g，片姜黃10g，雷公藤10g，生姜3片，甘草6g。每日2劑，連治5日，病人諸關(guān)節(jié)疼痛減輕，體溫下降，余癥遂減，唯下午發(fā)熱減而未已，知濕熱已去，然陰虛內(nèi)熱未除，減片姜黃、半夏，加鱉甲、地骨皮，續(xù)進(jìn)5劑，病情轉(zhuǎn)機(jī)，宜調(diào)理肝腎之陰圖治其本。《經(jīng)方驗(yàn)案評(píng)析》
李某，男，35歲。1992年8月16日初診。2年前，在工地勞動(dòng)時(shí)挫傷腰部，引起腰腿麻痛。刻診：瘦長(zhǎng)身軀，痛苦面容，腰部冷痛、沉重、僵硬、拘攣，難以轉(zhuǎn)側(cè)；憎寒煩熱，口苦咽干，惡心干嘔，小便短澀不暢。舌淡紅，苔厚黃膩水滑，脈沉弦。檢查：腰部發(fā)現(xiàn)脊柱向左側(cè)彎，L5棘突向右偏歪，L4 ~ L5，S1棘突周?chē)鷫和矗篦倔y關(guān)節(jié)壓痛并觸及索狀物，左腿抬高試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；X線攝片顯示，L5~S1間隙變窄，已形成骨橋。診為左骶髖關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的腰椎間盤(pán)突出癥。此為風(fēng)寒濕駐留太陽(yáng)，由表及里，傷及少陽(yáng)，致兩經(jīng)合病，法宜解肌散風(fēng)、和解少陽(yáng)、祛寒除濕。予以柴胡桂枝湯與腎著湯合方加味：柴胡、黃芩、桂枝、白芍藥、黨參、干姜、半夏、白術(shù)、茯苓各10g，甘草5g，生姜5片，大棗5枚。5劑。并針刺左側(cè)環(huán)跳一穴。
3劑后，諸癥始緩；5劑藥盡，腰部冷痛與左腿麻木都明顯減輕。
藥已中的，守方繼進(jìn)5劑，并給予針刺、按摩。
三診后，諸癥均緩，加細(xì)辛3g，以加強(qiáng)散寒溫經(jīng)之效。數(shù)法并用，諸癥漸失，1個(gè)月后恢復(fù)如初。2000年偶然相遇，見(jiàn)其身體健康，行動(dòng)自如?！秺浣B昆經(jīng)方醫(yī)案醫(yī)話》
論：本案是柴胡桂枝湯合腎著湯加味。
靳某，女，53歲，工人，1983年5月24日初診。右半身麻木，頭脹，心煩，惡心，頭痛，口苦咽干已兩年，發(fā)病原因不明。苔薄白，脈弦，痹證，太陽(yáng)未罷，邪入少陽(yáng)。治則：發(fā)散太陽(yáng)，和解少陽(yáng) 處方；柴胡24克半夏9克黨參15桂枝8克白芍9生姜9克甘草9克白術(shù)18克澤瀉45克，服三劑。
6月27日復(fù)診；服藥后出汗較多。于服頭劑后二小時(shí)許右半身發(fā)麻和頭暈等大為好轉(zhuǎn)，但仍口干，脈弦。處方：在初診方中加麥冬30克五味子9克浮小麥30克三劑，癥狀消失。《經(jīng)方驗(yàn)》
劉某，女，27歲，售貨員，1983年4月14日初診。全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛已二十余天。因產(chǎn)后五、六天，病房?jī)?nèi)大搞衛(wèi)生，門(mén)窗大開(kāi)，身著甚單，為冷風(fēng)所吹，當(dāng)晚又用濕毛巾擦身，當(dāng)夜全身肌肉關(guān)節(jié)均痛，指（趾）關(guān)節(jié)痛，頭痛?，F(xiàn)各關(guān)節(jié)腫脹，兩臂不能抬舉，不能抱小孩喂奶，兩腿勉強(qiáng)能立，但步履困難，血沉第一小時(shí)末60毫米，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，口苦咽干，頭痛頭暈，目眩，惡寒，惡心，納呆。舌苔白，脈弦。印象；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。辯證：產(chǎn)后血虛，太少兩感。治則：發(fā)散表邪，和解少陽(yáng)。
處方：柴胡24克黃芩9克半夏9克黨參15克生姜9克甘草9克大棗8個(gè)桂枝9克白芍15克川芎9克服三劑。4月18日復(fù)診：全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，上下樓梯已自如，左臂活動(dòng)自如，右臂仍不能高舉。又繼服原方十五劑，關(guān)節(jié)腫消痛止，血沉正常
《金匱要略·婦人產(chǎn)后病》日：“指婦人在草蓐，自發(fā)露得風(fēng)，四肢苦煩熱，頭痛者與小柴胡湯。”此案致病原因，與經(jīng)文相同，療效亦佳?！督?jīng)方驗(yàn)》
論；本案典刑的產(chǎn)后傷寒。產(chǎn)后亡陰，則陽(yáng)逆上蒸，汗出而竅開(kāi)。皮毛竅開(kāi)，則一被冷風(fēng)吹，即病傷寒。注意，一被冷風(fēng)吹，不是傷風(fēng)，而是傷寒。皮毛為經(jīng)陽(yáng)，經(jīng)陽(yáng)傷寒，而寒性收縮，所以全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛。柴胡湯解傳經(jīng)之少陽(yáng)，桂枝湯外太陽(yáng)之傷寒。
產(chǎn)后本身有陰陽(yáng)之偏，陰陽(yáng)不和，陽(yáng)蒸汗泄而竅開(kāi)。所以一吹冷風(fēng)，即病傷寒。本有陰陽(yáng)之偏，此太陽(yáng)傷寒，不必三日傳經(jīng)，也會(huì)太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。桂枝解太陽(yáng)，柴胡解少陽(yáng)，和陰陽(yáng)。
《金匱》卷二十一，產(chǎn)后附方提綱；治附人在草蓐，自發(fā)露得風(fēng)，四肢苦煩，頭痛者，與小柴胡湯，頭不痛，但煩者，三物黃芩湯主之。本案即是產(chǎn)后自發(fā)露得風(fēng)的典型醫(yī)案，典型的傷寒。此風(fēng)者，作傷寒理解。
于某某，男，43歲，1993年11月29日初診。左側(cè)肩背疼痛酸脹，左臂不能抬舉，身體不可轉(zhuǎn)側(cè)，痛甚之時(shí)難以行走，服西藥“強(qiáng)痛定”可暫止痛片刻，旋即痛又發(fā)作，查心電圖無(wú)異常，某醫(yī)院診為“肩周炎”，病人異常痛苦。診時(shí)自訴胸脅發(fā)滿，口苦，時(shí)嘆息，納谷不香，有時(shí)汗出，背部發(fā)緊，二便尚調(diào)。視舌質(zhì)淡，舌苔薄白，切其脈弦。辨為太陽(yáng)少陽(yáng)兩經(jīng)之氣郁滯不通，不通則痛也。治當(dāng)并去太少兩經(jīng)之邪，和少陽(yáng)，調(diào)營(yíng)衛(wèi)。方選柴胡桂枝湯加片姜黃：柴胡16克，黃芩10克，半夏10克，生姜10克，黨參8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大棗12克，片姜黃12克。
服3劑，背痛大減，手舉自如，身轉(zhuǎn)靈活，胸脅舒暢。續(xù)服3劑，諸癥霍然而痊。[《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》1996：143~144]
按語(yǔ)：劉老認(rèn)為，治療肩背痛當(dāng)抓住太陽(yáng)、少陽(yáng)、督脈三經(jīng)。肩部為少陽(yáng)經(jīng)，肩痛多用小柴胡湯和解；背部為太陽(yáng)經(jīng)，背痛可用桂枝湯治療。久痛入絡(luò)者，其血必結(jié)，可加片姜黃、桃仁、紅花、川芎等藥活血通絡(luò)止痛。若背痛連及腰部，頭身困重而苔白膩，婦女兼見(jiàn)白帶量多者，常用羌活勝濕湯而取效。案中所用之方為小柴胡湯與桂枝湯合方，叫做“柴胡桂枝湯”，以小柴胡湯和解少陽(yáng)經(jīng)中之邪，以桂枝湯解肌調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以解太陽(yáng)經(jīng)中之邪。
臨床上，劉老常用柴胡桂枝湯治療以下幾種疾病，療效較佳：
（1）慢性肝炎、早期肝硬化：證見(jiàn)肝脾腫大，腹脹，脅痛如刺，面色黎黑，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，脈來(lái)沉弦。化驗(yàn)檢查見(jiàn)A/G倒置，TTT增高等。常用本方去人參、大棗，加鱉甲，牡蠣、土元、茜草、紅花等軟堅(jiān)化瘀之品，堅(jiān)持服藥一兩月，每收良效。
（2）肝氣竄證：患者自覺(jué)有一股氣在周身竄動(dòng)，或上或下，或左或右，或前或后。凡氣竄之處，每有疼痛和發(fā)脹之感。若以手拍打痛處，還可見(jiàn)噯氣、打嗝，其后癥狀緩解。本證以老年婦女較多見(jiàn)。
（3）風(fēng)痹挾有肝氣郁證：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肢節(jié)煩痛的同時(shí)，兼見(jiàn)胸脅苦滿，或脅背作痛者，而有很好的療效。
論：本案若不傳經(jīng)少陽(yáng)，就是太陽(yáng)桂枝證。觀胡希恕桂枝湯醫(yī)案則知。
患者，女，62歲。患者四肢疼痛酸脹多年，遇到天氣變化或勞累加重，時(shí)發(fā)時(shí)愈，飲食二便尚可。最近周身疼痛，右下肢從臀部到小腿脹痛厲害，活動(dòng)稍舒，躺下尤劇，以致心煩不眠，舌淡苔薄黃，脈弦細(xì)。處以柴胡桂枝湯加減：柴胡10g，桂枝10g，白芍30g，炙甘草10g，黃芩10g，黨參15g，半夏10g，生姜10g，大棗10g，黃柏10g，蒼術(shù)10g，蜈蚣1條，全蝎10g。服上方后7劑后，患者臀部及小腿脹痛顯著好轉(zhuǎn)，全身酸痛也有改善，頸部不適，精神疲倦，舌淡，脈弦細(xì)。原方加葛根50g，黃芪30g。服上方后1周，感頭頸部及上身疼痛全部緩解，精神亦好轉(zhuǎn)，僅臀部留有酸脹感，脈舌同前，仍然用首診方加木瓜30g，懷牛膝15g，薏苡仁30g，黃芪30g，當(dāng)歸10g。服7劑后，患者臀部的酸脹感也消失，一如常人。《經(jīng)方治痹》
春節(jié)前的門(mén)診患者依然很多。復(fù)診的Z老漢剛坐下就說(shuō)：'好多了，好多了！能睡著覺(jué)了！”他來(lái)自宿遷，患右脅肋部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，痛勢(shì)甚劇如電擊，每夜痛醒七八次，病已經(jīng)5年多。月初來(lái)診時(shí)，面色憔悴，一臉痛楚。1周后來(lái)復(fù)診，已經(jīng)眉開(kāi)眼笑，一夜僅醒一二次，而且疼痛程度大大減輕。春節(jié)前趕來(lái)多配點(diǎn)藥。
我給他的方是柴胡桂枝湯與大黃附子湯：柴胡20g，黃芩15g，姜半夏15g，黨參10g，生甘草5g，桂枝15g，白芍20g，干姜20g，紅棗20g。此方早午服用。另：生大黃10g，制附片20g，北細(xì)辛10g，附子先煎40分鐘后入大黃、細(xì)辛，開(kāi)蓋煎煮，臨睡前頓服。
柴胡桂枝湯在《傷寒論》中是一首治療發(fā)熱性疾病的方，但在《金匱要略》中則變?yōu)橹雇捶?，被用?lái)治療“心腹卒中痛”。所謂心腹，包括上腹部、胸脅部等；所謂卒中痛，提示疼痛為突發(fā)性，如電擊、針刺，臨床上許多神經(jīng)痛常常可以用柴胡桂枝湯治療。Z老漢帶狀皰疹后遺的神經(jīng)痛，就比較適合此方。
大黃附子湯是止痛方?！督饏T要略》記載：“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯?！彼^脅下，指腋下至腰部；所謂偏痛，不是全腹部，疼痛或在左，或在右，比較固定。
Z老漢的神經(jīng)痛，與大黃附子湯證相符。
將兩方分別煎煮、分別服用，基于以下兩點(diǎn)的考慮：其一，患者夜里疼痛劇烈，大黃附子湯止痛力強(qiáng)，故睡前服用；其二，柴胡桂枝湯不僅止痛，也是傳統(tǒng)的調(diào)和表里方，適用于有神經(jīng)癥狀的免疫系統(tǒng)疾病，其人多見(jiàn)全身狀況較差、情緒低落、食欲不振等?；颊卟∫?年，不能圖速效，可以柴胡桂枝湯緩圖。那么，兩方為何不共煎同服？因?yàn)椤秱摗贰督饏T要略》中沒(méi)有柴胡與附子細(xì)辛同用的例子。經(jīng)方的應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)尊重前人用藥經(jīng)驗(yàn)，亦步亦趨、小心謹(jǐn)慎為好。2018-02-17《黃煌經(jīng)方醫(yī)話》
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