第 2305 期
作者 / 姜宏 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院
編輯 / 劉剛 ⊙ 校對(duì) / 張芊芊
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1消髓化核湯
組成：生黃芪30g，防己10g，當(dāng)歸10g，川芎15g，地龍10g，水蛭6g，白術(shù)10g，威靈仙30g，木瓜10g，白芥子6g。
功效：益氣化瘀，利水消腫，散結(jié)通督，消髓化核。
主治：巨大破裂腰椎間盤(pán)突出癥（腰痛病，氣滯血瘀證）。
用法：每日1劑，水煎，分2次飯后溫服，連服8～16周。
方解：本方根據(jù)古方防己黃芪湯及補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁而成。方中重用生黃芪補(bǔ)中益氣，使氣旺則血行，消瘀而不傷正，為君藥。防己祛風(fēng)除濕、利水消腫；當(dāng)歸活血化瘀，通絡(luò)而不傷血；白芥子長(zhǎng)于溫化寒痰、利氣散結(jié)，善祛皮里膜外之痰。上三味共為臣藥。川芎為“血中之氣藥”，助當(dāng)歸活血祛瘀，并有行氣止痛之效，川芎、當(dāng)歸為活血化瘀行氣的經(jīng)典藥對(duì)，亦即《普濟(jì)本事方》中的佛手散；白術(shù)健脾除濕、利水消腫，木瓜祛濕通絡(luò)、柔肝轉(zhuǎn)筋，同助防己利水；威靈仙軟堅(jiān)散結(jié)消骨鯁，取象比類(lèi)，對(duì)突出的髓核也應(yīng)具有“消融”作用，其辛散走竄之性又可引諸藥入絡(luò)，具有一定的鎮(zhèn)痛作用；水蛭、地龍助白芥子化痰散結(jié)通絡(luò)。上六味均為佐藥。諸藥合用，使外邪得除，水濕得行，痰瘀得消，髓核化解，氣血運(yùn)行通暢，通則不痛，諸癥可愈。
加減：寒濕證酌加桂枝、細(xì)辛、秦艽等散寒除濕；濕熱證酌加連翹、生薏苡仁、虎杖等清熱利濕；肝腎虧虛證酌加淫羊藿、熟地黃、杜仲等補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨；疼痛較甚加制川草烏、制南星等溫經(jīng)散結(jié)止痛。
2驗(yàn)案舉隅
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