明年1月1日，大批藥品調(diào)出醫(yī)保，其中就有治療2型糖尿病的二甲雙胍格列本脲片(I)。
為什么是二甲雙胍格列本脲片(I)調(diào)出醫(yī)保，它與本不是醫(yī)保里的二甲雙胍格列本脲片(Ⅱ)有什么區(qū)別？
主要是劑量問題
二甲雙胍格列本脲(I)和2的主要區(qū)別是，兩種藥品中含有的二甲雙胍和格列本脲的劑量不同。
二甲雙胍格列本脲(I)中，每片含二甲雙胍250毫克，含格列本脲1.25毫克。
二甲雙胍格列本脲(Ⅱ)中，每片含二甲雙胍500毫克，含格列本脲2.5毫克。
也就是說一片二甲雙胍格列本脲(Ⅱ)所含藥物劑量，相當(dāng)于兩片二甲雙胍格列本脲(I)的藥物劑量。
無論是二甲雙胍格列本脲片(I)還是二甲雙胍格列本脲片(Ⅱ)，都是治療2型糖尿病的二線藥物。
2型糖尿病由兩種主要的代謝缺陷引起，即胰島素抵抗和繼發(fā)于胰腺?細(xì)胞功能逐漸下降的胰島素分泌減少。
胰島素抵抗降低葡萄糖攝取，增加肝臟葡萄糖輸出，導(dǎo)致葡萄糖負(fù)荷增加。維持正常血糖的代償性高胰島素血癥導(dǎo)致?細(xì)胞衰竭，導(dǎo)致?細(xì)胞功能障礙和高血糖。
聯(lián)合治療對2型糖尿病更有效，尤其是針對胰島素抵抗和胰島素缺乏的藥物的聯(lián)合治療。最常用的口服聯(lián)合降糖藥是二甲雙胍（胰島素增敏劑）加磺脲（胰島素促分泌劑）
一項研究證實格列齊特與二甲雙胍合用改為格列本脲-二甲雙胍預(yù)組合片劑顯著改善了HbA1c以及口服降糖藥的月成本。
三個月后，所有患者的平均HbA1c降低0.9%，并維持到六個月。在基線HbA1c患者中≥平均HbA1c降低更為顯著，-1.3%。
此外，該研究還表明，當(dāng)格列齊特與二甲雙胍合用時，較低劑量的預(yù)合用格列本脲二甲雙胍片（格列本脲10mg/天，格列齊特270mg/天）足以進一步降低HbA1c。
Baba的雙盲隨機研究報告，40mg格列齊特與2.5mg格列本脲的藥效相似。在一項由Garber進行的多中心、隨機、三組、雙盲試驗中，低劑量的格列本脲二甲雙胍片在飲食和運動時的血糖控制優(yōu)于單用二甲雙胍或格列本脲治療，并在改變飲食和運動時進行成本分析等。
此外，與二甲雙胍單藥治療（43%）相比，低劑量的格列本脲二甲雙胍片耐受性良好，胃腸道副作用發(fā)生率顯著降低（32%）。
較低劑量的預(yù)組合格列本脲二甲雙胍片可以在未來的管理中進一步提高劑量滴定，因此可以推遲第三種口服降糖藥或胰島素的引入。
使用預(yù)先組合的格列本脲二甲雙胍片可能會提高患者的依從性，因為它更方便，藥片負(fù)擔(dān)更少。
先前的研究很好地支持了這一點，即當(dāng)患者從綜合療法轉(zhuǎn)向單一組合片劑時，患者的依從性顯著提高了16%。依從性的改善可能有助于更好地控制血糖。
重要的是，改為預(yù)先組合的格列本脲二甲雙胍片每月可使口服降糖藥的成本節(jié)約約45%。這一發(fā)現(xiàn)表明，預(yù)先組合的格列本脲二甲雙胍片提供了一種更便宜、更有效的替代方案。
格列本脲二甲雙胍片更方便、更具成本效益。二甲雙胍格列本脲片不是醫(yī)保藥，但價格并不貴。它不是OTC，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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