牙床骨吸收嚴(yán)重者可以植牙嗎?
牙床骨吸收嚴(yán)重者不適宜立即植牙,但可以考慮先做補(bǔ)骨手術(shù),等牙床墊高或墊寬後便可進(jìn)行植牙手術(shù)。
何謂微創(chuàng)植牙或無翻瓣膜植牙?
何謂微創(chuàng)植牙或無翻瓣膜植牙,意指在植牙手術(shù)中,不施行翻瓣手術(shù),不把牙齦翻開,不露出牙床骨,而直接切除人工牙根植入之處之牙齦,直接在牙床骨上鑽洞,放入人工牙根。不翻辦模式雖然比較簡化,但因受術(shù)部位視野較差,無法掌握牙床骨之撞狀況,必須在牙床骨骨質(zhì)狀況理想、牙床骨寬度、厚度足夠時(shí)才能施行,手術(shù)前也必須有良好的術(shù)前規(guī)劃準(zhǔn)備及術(shù)前精準(zhǔn)的3D牙床立體X光和定位,方可施行,以避免發(fā)生無法預(yù)期之錯(cuò)誤即後遺癥和增加失敗之機(jī)會(huì)。
利用人工牙根來固定患有牙周病的牙齒合適嗎?
人工牙待骨整合後會(huì)相當(dāng)穩(wěn)固,當(dāng)與會(huì)搖動(dòng)的牙周病牙齒相連,常會(huì)產(chǎn)生不必要的側(cè)方力量干擾,長時(shí)間容易造成人工牙根的失敗機(jī)率提高,所以人工牙根並不適合患有牙周病的牙齒,要先將牙周病治療完後才能進(jìn)行植牙手術(shù)。
牙齒全都是因?yàn)檠乐懿《纬?,植牙後還會(huì)有牙周病嗎?
牙周病的產(chǎn)生可能是因?yàn)榭谇磺鍧嵅粔蚝没蚴腔颊弑旧韺?duì)牙周病菌之抵抗力較差所造成,所以植牙後如果沒有改進(jìn)口腔衛(wèi)生習(xí)慣,仍然可能會(huì)發(fā)生植體牙周炎,而且牙齒因牙周病被拔掉的齒槽骨通常被牙周病破壞較多,牙脊骨高度較差,相對(duì)的植牙環(huán)境也較差,所以必須更加小心注意口腔衛(wèi)生,以免植體再被牙周病侵犯。但如能小心照顧,牙周病患仍是可以享受植牙的好處。
拔牙後立即植牙適合適?
一般而言,若能在拔牙的同時(shí),置入人工牙根,對(duì)患者可以減少整體治療時(shí)間,減輕患者心理及生理上植牙壓力,而且拔牙後之齒槽骨位置能提供植牙相對(duì)方向,這是立即植牙的好處,對(duì)於日後植牙美觀及縮短療程,有正面的幫助;但立即植牙也非萬無一施,有些情況並不適合,如(1)拔牙後傷口太大,無法讓植體有初期的固定(2)牙周病或牙根尖有感染現(xiàn)象(3)牙齦軟組織缺損(4)大臼齒部位無法完整拔出,須修除部份齒槽骨。另外因齒槽骨缺損時(shí),周圍相對(duì)應(yīng)位置較不易對(duì)準(zhǔn)確,若剩餘之骨頭離下顎齒骨神經(jīng)或上顎竇較接近,較會(huì)造成其他傷害,有疑慮時(shí)要盡量避免:此類型手術(shù)之部位通常前牙與小臼齒較常被使用。若條件不佳時(shí)會(huì)增加失敗風(fēng)險(xiǎn)。
是否有些人對(duì)人工牙根產(chǎn)生過敏?
目前使用之人工牙根材料大部分都是太合金與人工陶瓷的材質(zhì),生物相容性很好,即使與身體組織接觸後會(huì)有少量離子游離出來,也不會(huì)造成植牙與骨整合失敗,臨床也很少有對(duì)這些生物材料過敏現(xiàn)象產(chǎn)生的機(jī)會(huì)。
人工植牙是否可以跟自然牙相連?
人工植牙與齒槽骨之間沒有牙周韌帶,此結(jié)構(gòu)是自然牙與齒槽骨間特殊的構(gòu)造,具有緩壓的功能;當(dāng)承受咬合力量時(shí),兩者可以相容許的移動(dòng)程度不同。因此,在一般狀況下,不建議將兩者相連。
植牙後可否立即受力?
植牙手術(shù)後必須有一段3~6個(gè)月的無受力等待期讓骨整合產(chǎn)生,除非患者本身骨格條件優(yōu)異還有其他特殊條件符合,臨床上在植牙後立即受力是可行的,但為了植牙的成功率,通常醫(yī)師還是會(huì)建議給予一段無受力的等待期。
是不是每個(gè)人都可以植牙?
植牙幾乎是可以用在所有人身上,但是仍有少部分的情況是有所保留的。請(qǐng)與牙醫(yī)師討論,如依些慢性疾病,如糖尿病,或是有夜間磨牙、咬牙的情況,另外,酗酒或是老煙槍也會(huì)影響植牙後的成效,這些狀況都一定要告訴醫(yī)師。
人工植牙可以使用多久?
植牙不會(huì)再蛀掉,但如果口腔衛(wèi)生不佳也會(huì)有類似牙周病的現(xiàn)象,導(dǎo)致骨質(zhì)吸收,甚至植體脫落。1965年的第一跟植體,就植再瑞典的一位老先生口中,過了40年,這跟植體依舊完好牢固,所以只要口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好,不煙、不酒、不嚼檳榔,植牙的壽命連牙醫(yī)師也相當(dāng)好奇到底可以打破多少紀(jì)錄。
年齡大是否適合植牙?
骨頭是活的組織,隨時(shí)在代謝生長,只要身體沒有其他問題,植牙沒有年齡上的限制,但是年長者手術(shù)時(shí)間不宜過長。
年齡小是否適合植牙?
生長中的兒童的顎骨仍會(huì)發(fā)育,許多相對(duì)位置還會(huì)變動(dòng),固還尚須醫(yī)師針對(duì)個(gè)案評(píng)估討論。
人工牙根是否可以做為矯正時(shí)支撐的定錨?
矯正時(shí)所用的力量是單一方向且力量大概都不超過500g,所以植牙來當(dāng)錨定是沒有問題的。
媒體報(bào)導(dǎo)植一顆人工植牙只要5分鐘?
許多因素影響植牙的速度:(1)植牙區(qū)的骨質(zhì)條件2)植入牙根的長度與直徑大小(3)是否需要額外補(bǔ)骨(4)患者本身心理狀況、情緒等…(5)植牙區(qū)在口內(nèi)的位置(6)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)(7)植牙的手術(shù)方式等等。
簡單的植牙,植入一根短又小的人工牙根,即有此可能。但是植牙不在於快慢,在於好壞與恰當(dāng)與否。
植牙步驟為何?
一般程序如下:
一、麻醉:只需要局部麻醉,和補(bǔ)牙、拔牙的局部麻醉一樣,極少數(shù)需要全身麻醉。
二、翻瓣:把植牙部位牙齦皮瓣翻開,露出齒槽骨表面。
三、鑽骨:在齒槽骨上,以骨鑽鑽骨,由小到大分幾次製造並擴(kuò)大出一個(gè)骨窩洞。
四、植入工牙根:將是當(dāng)大小的人工牙根鎖入鑽好的骨窩洞中。
五、附加手術(shù):在植牙前後,有時(shí)會(huì)合併上顎鼻竇增高術(shù)或組織引導(dǎo)再生手術(shù)(補(bǔ)骨)。
六、縫合:將翻開的皮辦縫合。
七、製作假牙:製作假牙的時(shí)間完全要是條件而定,快則當(dāng)天、慢則半年,先將人工牙根接上支臺(tái)齒當(dāng)作柱心,將假牙套在支臺(tái)齒上。
何謂鼻竇增高術(shù)?
有些病人上顎骨頭較薄,從牙脊上鑽出一個(gè)骨洞,將顎竇鼻膜提高以便加入補(bǔ)骨材料,讓顎骨骨頭厚度增後以便進(jìn)行植牙手術(shù),鼻竇增高術(shù)並不會(huì)影響鼻竇功能,但若加入太多的補(bǔ)骨材料,可能會(huì)塞柱鼻腔與黏膜之間的通道,影響?zhàn)つさ呐判埂?div style="height:15px;">
何謂補(bǔ)骨?
當(dāng)齒槽骨有缺陷時(shí),會(huì)造成假牙美觀、口腔清潔與牙齒治療上的困難,尤其在植牙的時(shí)候。植體需要一定的骨量作基底,如果患者拔了牙或者是牙周病問題,使得骨頭下陷過多而條件不足無法植牙時(shí),為了要讓植牙成功與植上去的人工牙根更穩(wěn)固,在植牙手術(shù)前,就要先進(jìn)行導(dǎo)引骨再生術(shù)。利用再生膜與骨粉促進(jìn)骨頭缺損部位再生,骨粉移植可以促進(jìn)及刺激骨頭增生;再生膜能保護(hù)新骨生長,並將骨粉固定在需要增生骨頭處,讓形成骨組織的細(xì)胞順利長入,也可阻隔軟組織,防止其過度增生而佔(zhàn)據(jù)骨頭增生的空間。這種手術(shù)可重建齒槽骨並改善其美觀與功能,也能大大增加植牙成功的機(jī)會(huì)。牙周手術(shù)也常常利用相同的技術(shù)將已受到嚴(yán)重牙周破壞的齒槽骨重建,並增進(jìn)自然齒列的穩(wěn)固度。
補(bǔ)骨補(bǔ)骨膜與鼻竇增高術(shù)需要另外收費(fèi)嗎?
本身骨骼條件好的患者是不需要做這些手術(shù)的,固會(huì)依據(jù)補(bǔ)骨位置大小、補(bǔ)骨材料與手術(shù)方式是情況加收費(fèi)用。
癌癥患者做過放射線治療或化學(xué)治療可以植牙嗎?
放射線治療後造成血管的退化,漸而致正常組織慢慢損壞,降低了抵抗力,使得外傷或細(xì)菌感染,更促進(jìn)了放射線骨壞死的形成,在放射線治療2年後骨代謝正常,比較適合植牙。
缺牙的部分想植牙,但鄰牙有牙周病可否植牙?
鄰牙的牙周病必須控制好後才可以植牙,否則牙周病菌可能會(huì)侵犯植體。
為何有些人叫我不要植牙?
幾乎所有人都可以植牙,但是免疫不全癥、接收頭頸部電療治療者、無法與醫(yī)師合作的精神疾病者較不適合做植牙。未被控制住的醣尿病、重度抽煙者、嚴(yán)重磨牙者、齒槽骨極度萎縮者皆不適值牙。
人工植牙術(shù)前須作何診斷?
(1)是否有全身性的疾病會(huì)影響到植牙手術(shù)的進(jìn)行或術(shù)後傷口的癒合。
(2)口腔內(nèi)是否還有未接受適當(dāng)治療被感染的發(fā)炎組織。
(3)植牙區(qū)的軟組織與硬組織是否足夠。要靠全口X光片、牙齒模型、口腔斷層等來評(píng)估。
若下顎只剩下前面6顆牙,而後牙每邊缺4顆,不想全都植牙可以嗎?
若條件不錯(cuò),可每邊種2顆植體,並做成固定式牙橋。如果想每邊只種1顆,可再下顎第一大臼齒位置各種1顆,但只能製作活動(dòng)式假牙,咬合時(shí)後方的植牙可協(xié)助分擔(dān)咬合力,避免全由牙床承受咬合力。
上顎全口缺牙,若想做固定假牙,請(qǐng)問每邊應(yīng)該植幾顆牙?
上顎骨頭較薄,所以植牙的數(shù)量和缺牙數(shù)要盡量一樣,做固定假牙才易成功,若牙床骨條件好,建議至少每邊4顆,但因每個(gè)人的牙床骨條件不一,還是要經(jīng)過醫(yī)師的評(píng)估後才可以確定。
上下顎全口缺牙,若想做上下顎可撤式活動(dòng)假牙,請(qǐng)問要植幾顆牙?
下顎植2~4顆,上顎植4~6顆,可以提升活動(dòng)假牙的穩(wěn)定度。
上下顎全口缺牙,想要植牙但經(jīng)費(fèi)不足怎辦?
建議在最需要植的地方重點(diǎn)式的植入人工牙根,一人較無法適應(yīng)下顎的全口活動(dòng)式假牙,固可在兩頦孔之間植入2顆植牙;其經(jīng)濟(jì)效益最大。
人工植牙的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?
本診所的植牙費(fèi)用為65000元,但是因人而異的骨骼與牙齒排列或是特殊體質(zhì),有些情況會(huì)額外需要用到骨粉、骨膜等其他耗材,本診所的植牙品牌為世界第一品牌 Nobel Biocare的Branemark System的植體,保固期為10年。
高血壓病患可以植牙嗎?
一、控制良好或輕度的高血壓者且無其他全身性疾病,可做簡易植牙手術(shù)。
二、中度高血壓患者宜轉(zhuǎn)內(nèi)科做更好的藥物控制,鎮(zhèn)靜後可做簡易植牙手術(shù)。
三、重度高血壓患者不宜人工植牙手術(shù)。
糖尿病患可以植牙嗎?
糖尿病患者大部分可以植牙,重度者宜會(huì)診內(nèi)科處置穩(wěn)定後再施行為宜。
肝病患者可以植牙嗎?
可以,但是嚴(yán)重肝病者必須注意兩個(gè)問題:(1)無法製造足夠的凝血因子或血小板破壞速度太快,影響手術(shù)凝血問題。(2)肝病引起的鈣質(zhì)流失及骨質(zhì)疏鬆癥
未妥善控制,會(huì)影響以植入人工牙根的穩(wěn)定性。
貧血病患可以植牙嗎?
植牙非大型手術(shù),若病人身體狀況正??蛇M(jìn)行手術(shù)。嚴(yán)重者須會(huì)診內(nèi)科醫(yī)師在做評(píng)估。
心絞痛病患可以植牙嗎?
如無其他心血管疾病並不會(huì)造成手術(shù)危險(xiǎn)性,如不穩(wěn)定性的絞痛則須先做評(píng)估。
長期服用銀杏、紅花、深海魚油、aspirin是否會(huì)影響植牙?
藥物均會(huì)有抗凝血作用,會(huì)導(dǎo)致手術(shù)傷口不易止血,手術(shù)前要評(píng)估凝血時(shí)間是否正常。
植牙時(shí)是否要停服其他藥物?
爲(wèi)了避免影響植牙成功率須與內(nèi)科醫(yī)師討論是否停止用藥,尤其是一些抗凝血的藥物,以避免術(shù)後流血不止,增加困擾。
人工植牙術(shù)後如何保護(hù)傷口?
使用生理食鹽水或醫(yī)師建議的漱口水漱口。咀嚼時(shí)避免植牙手術(shù)區(qū)。植體上方也避免固定或活動(dòng)假牙直接壓迫,特別是術(shù)後4~8星期的植體與齒槽骨的早期癒合期,若非不得已可請(qǐng)牙醫(yī)師加入軟墊於活動(dòng)假牙下方。
人工植牙術(shù)前、術(shù)後的用藥為何?
人工植牙也是一種小手術(shù),通常術(shù)後只要給予一般止痛藥及抗生素一星期即可,若手術(shù)時(shí)間較長或病患本身免疫力較差,有較高感染機(jī)會(huì),建議術(shù)前一小時(shí)給予預(yù)防性抗生素,也可於術(shù)前給予止痛藥對(duì)於術(shù)中及術(shù)後疼痛度之減緩也會(huì)有幫助。
植牙後,牙脊骨吸收的原因?yàn)楹危?div style="height:15px;">
3.植牙後植體周圍之牙齦溝內(nèi)細(xì)菌種類與自然牙相似,細(xì)菌誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生自身免疫反應(yīng),造成牙脊骨吸收。如病患口腔衛(wèi)生不良,造成細(xì)菌感染,就會(huì)加速牙脊骨吸收危及植體之穩(wěn)定性。
4.植牙後,植體周圍生物性寬度之建立與自然牙相似,造成牙脊骨吸收。植體本身材料硬度約為自然牙的5倍,當(dāng)植牙後植體接受咬合力時(shí),會(huì)造成骨接觸面處牙脊吸收,如咬合力過大時(shí),就會(huì)加速牙脊骨吸收,危及植體之穩(wěn)定性。
盡快找醫(yī)師處理,及早控制化膿現(xiàn)象,只要植體周圍骨頭不要破壞太多,植體仍可以維持很久,放著不管植體就很容易失敗。植牙後一要做好口腔衛(wèi)生與定期回診。
植牙要得到長期的使用,除了有正確的咀嚼及咬合習(xí)慣外,還須維持健康的植體周圍牙齦組織,請(qǐng)醫(yī)師教導(dǎo)適合且有效的植牙清潔方式和工具,並保持良好的口腔環(huán)境,更重要的是要遵照醫(yī)師指示定期回診。