案:馬某,女,30歲,工人
1989年11月15日來診,訴經(jīng)??┭淞炕蚨嗷蛏?,已歷多年。1977年秋因高熱引起咳嗆痰多,經(jīng)治熱退,而咳嗆未已,痰多而稠,并帶有血液,甚至咯血十余口,時(shí)作時(shí)輟。迭經(jīng)治療,未好轉(zhuǎn),乃于1985年1月9日在南通醫(yī)學(xué)院附院行支氣管碘油造影,確診為左肺下葉及右肺中下葉支氣管擴(kuò)張(柱狀擴(kuò)張),因兩肺均有病變,不宜手術(shù),纏延至今未見好轉(zhuǎn)。平時(shí)胸悶,咳嗆痰多,常伴血液,其量或多或少,約三四日而趨緩,恒1~2周即作一次,頗以為苦。經(jīng)病友介紹,前來求治?;颊咝问萆衿#貝灢粫?,咳甚則氣促,口唇干燥,苔薄質(zhì)紅,脈細(xì)弦。此為痰瘀壅肺,肺陰耗傷,陽絡(luò)受損之咯血(支氣管擴(kuò)張)。治宜泄化痰瘀,潤肺固絡(luò)。處方:
川百合20g,白及15g,甜葶藶12g,魚腥草30g,蒸百部12g,海浮石15g,黛蛤散15g,花蕊石20g,三七末3g(分吞),炙紫菀、北沙參各10g,甘草4g。10劑。
二診(12月6日):藥后胸悶較舒,痰量減少,痰紅亦少,口唇已不干燥,此佳象也。苔薄,舌質(zhì)微紅,脈細(xì)弦。前法繼進(jìn)之,上方再服10劑。
三診(12月18日):痰量已少,咯血已止,苔薄脈細(xì),再予散劑鞏固之。處方:
川百合、白及、蒸百部各90g,北沙參60g,川貝母30g,海浮石、鐘乳石各90g,化橘紅30g,花蕊石90g,參三七20g,炙紫菀90g,懷山藥120g,甜杏仁60g,制黃精90g,甘草20g。上藥研極細(xì)末,每服5g,每日3次,開水送服。
1990年4月15日隨訪,服藥粉以來,咯血未作,精神振爽,已恢復(fù)工作,臨床基本治愈。