高血壓腦病：主要是在原有的高血壓基礎(chǔ)上血壓突然升高，高達(dá)200～260 mmHg／140～180 mmHg。導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高，引起一種變化急驟的臨床綜合征。本病急驟起病，病情發(fā)展非常迅速。腎功能損害者更容易發(fā)病。
高血壓腦病有哪些特點(diǎn)？
一、發(fā)病年齡與病因有關(guān)平均歲所有預(yù)約急性腎小球腎炎引起者多見于兒童不給或青年慢性胃癌腎小球腎炎則以青少年及成年多見子癇常見于年輕婦女惡性高血壓最多見
二、動(dòng)脈壓升高：原來血壓已高者，在起病前，再度增高，舒張壓達(dá)16Kpa〔120mmHg〕以上，平均動(dòng)脈壓常在20.0～26.7kpa〔150～200mmHg〕之間。
三、顱內(nèi)壓增高：由腦水腫引起?；颊邉×翌^痛，噴射性嘔吐，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣并有火焰樣出血和動(dòng)脈痙攣以及絨毛狀滲出物。
四、意識(shí)障礙：可表現(xiàn)為嗜睡及至昏迷，精神錯(cuò)亂亦有發(fā)生。
五、癲癇發(fā)作：可為全身性局限性發(fā)作，有的出現(xiàn)癲癇連續(xù)狀態(tài)。
六、陣發(fā)性呼吸困難：由于呼吸中樞血管痙攣，局部缺血及酸中毒所引起。
七、其它腦機(jī)能障礙的癥狀：如失語(yǔ)、偏癱等。
八、頭痛：常是高血壓腦病的早期癥狀，多數(shù)為全頭痛或額杭部疼痛明顯，咳嗽、活動(dòng)用力時(shí)頭痛明顯，伴有惡心、嘔吐。當(dāng)血壓下降后頭痛可得以緩解。
九、腦水腫癥狀為主：大多數(shù)病人具有頭痛、抽搐和意識(shí)障礙三大特征，謂之為高血壓腦病三聯(lián)征。
實(shí)驗(yàn)室檢查可見:腦脊液壓力增高（診斷已明確時(shí)禁作），細(xì)胞和蛋白含量也可增高。腦電圖可見彌散慢波或/和癲癇性放電。顱腦CT掃描可見因腦水腫所致的彌漫性的白質(zhì)密度降低。
高血壓腦病如何進(jìn)行診斷？
①血壓突然升高,伴嚴(yán)重頭痛,意識(shí)障礙且往往有抽搐或其他短暫的神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀眼底改變等,其中血壓突然增高,嚴(yán)重頭痛與意識(shí)障礙是本癥必不可少的癥狀,這是確立診斷的重要線索和依據(jù);
?、诮?jīng)積極降壓治療后,癥狀可迅速好轉(zhuǎn)或大部分緩解;
?、劭梢耘懦韵录膊?高血壓性腦出血:雖也有血壓顯著增高嘔吐昏迷和偏癱,但一旦昏迷后,經(jīng)降壓治療后癥狀卻常常不能逆轉(zhuǎn),甚至死亡。
高血壓腦病要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？
(1)蛛網(wǎng)膜下腔出血：與高血壓腦病一樣,也可有突發(fā)的劇烈頭痛嘔吐腦膜刺激癥狀,部分患者也可有血壓增高意識(shí)障礙通常較輕,極少出現(xiàn)偏癱,且腦脊液呈均勻血性等特點(diǎn),可與高血壓病鑒別; (2)顱內(nèi)占位性病變:雖有嚴(yán)重頭痛,但為緩慢出現(xiàn),非突然發(fā)生,其他顱內(nèi)壓增高癥狀和局灶性神經(jīng)體征亦是進(jìn)行性加重血壓雖可升高,但不及高血壓腦病的顯著增高
高血壓腦如何進(jìn)行治療？
一、迅速降低血壓可選用下列措施： （一）硝普鈉30～100mg加入5%葡萄糖液500ml中，緩慢靜滴，以血壓調(diào)節(jié)滴速。 ?。ǘ?5%硫酸鎂10ml，深部肌注或用5%葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜注。 ?。ㄈ├?～2mg肌注，1～2次/d，本藥起效慢而平穩(wěn)，適于快速降壓后，維持血壓應(yīng)用。 ?。ㄋ模┓油桌?～10mg，肌注或靜注，亦可稀釋后靜滴。 （五）阿方那特500mg加入500ml液體中靜滴，開始每分鐘側(cè)血壓一次，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速（約2～3ml/分）。 （六）氯甲苯噻嗪（低壓唑）200～300mg，15～30秒內(nèi)靜脈注完。必要時(shí)2小時(shí)后再注射一次，并可與連尿聯(lián)合應(yīng)用，以防鈉、水潴留。 ?。ㄆ撸╀寤纂p胺50mg加入500ml液體中靜滴，開始2分鐘測(cè)血壓一次，依血壓調(diào)節(jié)滴速。 ?。ò耍h防已甲素50mg用25%葡萄糖液20～40ml稀釋后靜注，2次/d。 二、降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫。 三、控制癲癇。 四、病因治療： 癥狀控制后，有腎功能衰竭者可行透析治療，妊娠毒血癥者應(yīng)引產(chǎn)等。
高血壓腦有哪些并發(fā)癥？
高血壓腦有下列并發(fā)癥：急性腎小球腎炎，多發(fā)性大動(dòng)脈炎，高血壓腦出血，腦血管痙攣，急性腎炎等。
高血壓腦病如何進(jìn)行預(yù)防？
高血壓腦病，是一種非常危險(xiǎn)的疾病，以腦部損害最為突出，必須及時(shí)搶救治療。凡高血壓者有血壓急劇升高伴劇烈頭痛，甚至有意識(shí)和神志改變者，均應(yīng)立即到醫(yī)院急救治療。迅速將血壓控制在安全范圍、防止或減輕腦組織水腫與損傷是治療的關(guān)鍵。此外在治療過程中應(yīng)避免血壓下降過度而使腦、心、腎的血液灌注發(fā)生障礙。系統(tǒng)治療高血壓和原發(fā)病、避免過度勞累和精神刺激將有助于降低高血壓腦病的發(fā)生。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐步向常規(guī)抗高血壓治療過渡并堅(jiān)持長(zhǎng)期、正規(guī)治療。
事實(shí)上無論是輕型或中重型高血壓患者，無論預(yù)防腦中風(fēng)的首次發(fā)生還是再發(fā)生，也無論在緩解中風(fēng)病程或減少致病性中風(fēng)上，嚴(yán)格的降壓治療都是非常有益的。降壓方法并不難掌握，只需耐心、認(rèn)真和持之以恒。同時(shí)還要注意下列事項(xiàng)。
1、嚴(yán)格控制血壓在140／90毫米汞柱以下，年齡越小，控制越嚴(yán)，最好每天監(jiān)測(cè)血壓變化，至少每周測(cè)一次血壓。
2、堅(jiān)持服用降壓藥物，不可隨意停藥，應(yīng)按醫(yī)囑增減降壓藥物。
3、24小時(shí)穩(wěn)定控制血壓，使血壓波動(dòng)較小，不可將血壓降得過低。
4、控制血糖、血脂、血粘度。
5、減輕體重，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。
6、戒煙酒，要低鹽低脂飲食。
7、堅(jiān)持有氧體育鍛煉，如慢跑、游泳、騎車、練太極拳等。每天30分鐘以上，每周至少5次。
