今天這篇文章，我給大家聊聊脂肪肝。
脂肪肝，是一種通病。所有人都有脂肪肝。
怎么調(diào)理呢？當(dāng)然時(shí)疏肝行氣味前提。在我眼中，行氣——化痰——化瘀，是一般的治療規(guī)律。這里，疏肝行氣最要緊。
我給大家舉個(gè)例子。
說有一個(gè)49歲的男子，姓趙，是某機(jī)關(guān)的干部。
這個(gè)人喜歡飲酒，平時(shí)應(yīng)酬也很多。再加上他的年紀(jì)，脂肪肝是在所難免。
有一陣子，他感覺自己右上腹部疼痛，滿脹，而且乏力。這個(gè)癥狀持續(xù)了一個(gè)多月。
后來，到醫(yī)院檢查，被確診為脂肪肝?；颊咭笥弥嗅t(yī)湯藥治療。
刻診，見脈象沉滑有力，舌質(zhì)紫暗，舌苔黃膩。
了解情況后，醫(yī)家開了一張方子——
瓜蔞30克，山楂20克，決明子20克，萊菔子15克，赤芍15克，枳實(shí)15克，茯苓15克，茵陳15克，姜黃12克，柴胡12克，香附12克，梔子12克，桃仁10克，紅花10克。水煎服，每日一劑。
這一個(gè)方子在一個(gè)月時(shí)間里，稍作加減增損，持續(xù)投用。最后，癥狀完全消失，B超檢查，肝臟沒有異常。隨訪2年，未曾復(fù)發(fā)。
再治療過程中，患者對飲食的控制。戒酒那是必須的。
這是個(gè)真實(shí)案例。
現(xiàn)在，我們我們來分析一下里面的原因。
首先，患者舌質(zhì)紫暗，說明淤血阻于內(nèi)，氣血運(yùn)行不暢。苔黃膩，說明有痰熱。脈象沉滑有力，說明病勢在里，為實(shí)證，痰瘀熱互結(jié)，阻于體內(nèi)。
可見，患者有兩個(gè)明顯的問題，就是痰熱和淤血。
不過，在這背后，還有一個(gè)重要的因素。就是肝郁氣滯。患者發(fā)病之處，在肝。肝主疏泄。脂肪肝的形成，首先是肝氣失調(diào)、疏泄失常的結(jié)果。這是肝的本性決定的。
另外，氣為血之帥。淤血的形成，必然離不開氣滯。
同時(shí)，善治痰者，不治痰而治氣，氣行則痰消，氣滯則痰凝。所以，痰濁的背后，是氣滯不行的因素。
再有，氣有余便是火。所以，火熱之邪的背后，還有一個(gè)氣行不暢的問題。
因此，痰熱、淤血的背后，確實(shí)隱藏肝郁氣滯的問題。它，才是一切的病原的導(dǎo)火索。
分析到這里，我們再來看看醫(yī)家開的這個(gè)配伍——
柴胡12克，赤芍15克，茯苓15克，香附12克，枳實(shí)15克，瓜蔞30克，山楂20克，萊菔子15克，決明子20克，姜黃12克，茵陳15克，梔子12克，桃仁10克，紅花10克。
香附、柴胡、決明子、枳殼，行氣疏肝，解決肝郁氣滯。瓜蔞、萊菔子、茯苓、茵陳是滌痰的，化解體內(nèi)痰濁的問題。桃仁、赤芍、山楂、紅花、姜黃是活血化瘀的，解決淤血的問題。梔子清三焦之火，用于解一身之熱邪。這就是治療的基本思路。
這個(gè)方子，就是用疏肝解郁之法為基礎(chǔ)，配合清痰熱、化瘀血，治療脂肪肝的例子，十分典型。
脂肪肝的形成，從中醫(yī)的角度看，就是肝郁氣滯為本。在肝郁氣滯的影響下，日久化生痰熱、淤血。這些因素混在一起，令病情糾纏難清。這時(shí)候，理清頭緒，才能取得療效。
當(dāng)然，不時(shí)所有的脂肪肝患者，都適合用這個(gè)辦法。它的適用人群，務(wù)必是結(jié)合舌脈、癥候，可以確定為肝郁氣滯、痰熱淤血互結(jié)的患者。具體還要看辨證要點(diǎn)。
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》文章僅供參考、學(xué)習(xí)，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。
