糖尿病，每天吃二、三種藥也是很正常，如果糖友嚴(yán)格控制飲食，和運(yùn)動(dòng)有規(guī)律也無法降低血糖，往往會(huì)服用兩種、三種聯(lián)合藥物。比較常見的兩種聯(lián)用藥物是二甲雙胍和格列美脲，格列美脲是磺脲類的時(shí)效最長(zhǎng)的胰島素促泌劑，和二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，是很好的降血糖組合。
01.為什么說二甲雙胍+格列美脲是最好的組合？
從作用機(jī)理上看，兩者是有互補(bǔ)的作用，二甲雙胍改善胰島素抵抗，同時(shí)還可以作用于肝臟，抑制和減少肝糖元的輸出，減少腸道對(duì)于葡萄糖的吸收；而格列美脲能夠刺激胰島素分泌，改善糖的代謝，同時(shí)這兩個(gè)藥物都具有改善胰島素抵抗的效果，因此，胰島細(xì)胞分泌的胰島素能夠更好的發(fā)揮作用，這兩個(gè)藥物一起同服，能夠起到協(xié)同作用。有研究數(shù)據(jù)表明，二甲雙胍聯(lián)合格列齊特或格列美脲治療3個(gè)月，均可使糖友糖化血紅蛋白（HbA1c）降低1.9%。
02.二甲雙胍+格列美脲聯(lián)用要注意什么？
二甲雙胍+格列美脲，聯(lián)合服藥降血糖的注意事項(xiàng)一方面還是要強(qiáng)調(diào)，這兩個(gè)藥物聯(lián)合應(yīng)用，首先要確認(rèn)胰島細(xì)胞仍然有分泌胰島素的功能，確診糖尿病時(shí)，胰島功能往往只剩下30%-50%，不加以調(diào)整和保護(hù)每年以4.5%的速度下降，胰島素促泌劑能否降低血糖也是依賴于自身胰島功能還剩多少。不少糖友擔(dān)心胰島素促泌劑類藥物會(huì)加速胰島細(xì)胞功能的衰竭，如果服用這些藥物都無法降低血糖，也意味著自身的胰島功能非常差了。
其次，要注意低血糖的問題，單藥服用二甲雙胍，不用擔(dān)心低血糖的問題，但格列美脲是磺脲類降糖藥效最強(qiáng)的，聯(lián)合使用時(shí)要注意低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
除此之外，這兩個(gè)藥物聯(lián)用，還應(yīng)該注意格列美脲可能導(dǎo)致的體重增加的風(fēng)險(xiǎn)，磺胺類藥物過敏的糖友，也不能服用磺脲類藥物；二甲雙胍主要的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)是胃腸道的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，也應(yīng)該多加注意。
總起來說，對(duì)于2型糖友來說，二甲雙胍+格列美脲是很好的降糖組合，其降糖效果明確，對(duì)于糖化血紅蛋白的控制程度也優(yōu)于分別單服這兩種藥物的效果，雖然有可能會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的不良反應(yīng)，但注意服用細(xì)節(jié)，發(fā)生幾率不高。
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