唐女士，今年68歲，6年前確診二型糖尿病，還合并有冠心病。醫(yī)生讓她每天早晚各服用1片二甲雙胍緩釋片（0.5g），早飯前吃一次格列美脲（2mg）。剛開(kāi)始的時(shí)候吃藥血糖控制的還可以，但是最近這兩年血糖就越來(lái)越差了，最近測(cè)空腹血糖還高達(dá)了16以上，這樣唐女士很擔(dān)心。畢竟聽(tīng)別人說(shuō)，二甲雙胍加格列美脲聯(lián)用已經(jīng)是藥效最強(qiáng)的了，吃了這么強(qiáng)的降糖藥血糖還是那么高，身體每況日下，精力、體力都有所下降，唐女士感到走投無(wú)路了。
相信在唐女士身上看到的困惑和大多數(shù)糖友都是一樣的，剛得糖尿病的時(shí)候，吃降糖藥的效果還不錯(cuò)，但過(guò)了幾年，藥效就越來(lái)越差了。吃藥還是沒(méi)法把血糖值降到理想狀態(tài)，就算加藥也不管用。那么，這是藥出問(wèn)題了嗎？那為什么之前吃效果還可以呢，到了近段時(shí)間就不可以了呢?
專業(yè)分析
像唐女士這樣藥物聯(lián)用的糖友是很常見(jiàn)的，多數(shù)都會(huì)聯(lián)用2種或三種以上的降糖藥，唐女士在用藥上，同時(shí)服用胰島素促泌劑（格列美脲）和胰島素增敏劑（二甲雙胍），以為這樣就能解決導(dǎo)致血糖升高的兩大問(wèn)題——胰島素分泌不足和胰島素抵抗，結(jié)果血糖還是越來(lái)越高。
唐女士還透露，去年她做過(guò)一次胰島素水平檢查，結(jié)果顯示，她的胰島素水平是空腹2.7pmol/ml，餐后2小時(shí)6.2pmol/ml，偏低。說(shuō)明她胰島功能是比較差的，而像格列美脲這樣的促泌劑正是依賴胰島功能發(fā)揮作用的，一旦胰島不工作了，促泌劑的效果就大打折扣，光靠二甲雙胍來(lái)增加胰島素的敏感性，效果自然十分有限，血糖控制不好，也是情理中事。
這種情況下， 醫(yī)生讓唐女士暫時(shí)把格列美脲改為注射胰島素，先短時(shí)間內(nèi)，依靠外源性的胰島素強(qiáng)力干預(yù)，來(lái)解決胰島素不足的問(wèn)題。除此外，唐女士還找到了非藥物控糖的方法提升胰島功能，逐漸增加自身胰島素分泌量。
糖友反饋
接受建議后，唐女士調(diào)理了一個(gè)月反饋，目前空腹血糖降到10.1，并且精力、體力都有所恢復(fù)，這樣的改善令她對(duì)繼續(xù)調(diào)理有了很大信心。
2個(gè)月后，空腹5.2，餐后8.1，并且停掉了胰島素，換回之前的二甲雙胍配格列美脲。
3個(gè)月后，隨著胰島功能的提升，二甲雙胍2次改為1次，格列美脲減到每天1mg，血糖平穩(wěn)。在逐步的血糖平穩(wěn)后，看到了不斷的改善，唐女士很有信心依靠非藥物的方法，養(yǎng)護(hù)胰島，未來(lái)可以停掉藥物，減少身體的傷害。
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