組成：黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)。
【按】：補(bǔ)中益氣湯是補(bǔ)氣第一方， 首出于金元四大家李東垣之《內(nèi)外傷辨惑論·卷中》， 由黃芪、甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡及白術(shù)組成。《本草正義》云:“黃芪，補(bǔ)益中氣，溫養(yǎng)脾胃， 凡中氣不足， 脾過虛弱， 清氣下陷者最宜。”黃芪“益元?dú)舛a(bǔ)三焦”“護(hù)皮毛而閉腠理”，重用以補(bǔ)益中氣、升陽固表，故為君藥。甘草“生用則氣平，補(bǔ)脾胃不足; 炙之則氣溫， 補(bǔ)三焦元?dú)狻?，《本草匯言》謂其能“健脾胃，固中氣之虛贏；協(xié)陰陽，和不調(diào)之營衛(wèi)， 故治虛勞內(nèi)傷……， 其甘溫平補(bǔ)，效與參芪并也”。人參培補(bǔ)元?dú)?，白術(shù)甘溫補(bǔ)中，與甘草三者合黃芪為用，為鎮(zhèn)守中宮脾胃之要藥，增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣之功。配伍當(dāng)歸以養(yǎng)血和營; 加入陳皮以醒脾和胃，以理“亂于胸、清濁相干”之氣，且散諸藥之滯，使得補(bǔ)而不滯。少佐升麻、柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣上騰以復(fù)其位，執(zhí)氣血化源之職，行生長之令。《本草綱目》載道: “升麻引陽明清氣上升，柴胡引少陽清氣上行，此乃稟賦虛弱，元?dú)馓擆H及勞役饑飽，生冷內(nèi)傷，脾胃引經(jīng)之要藥也。”全方寒溫并用、補(bǔ)瀉同施; 補(bǔ)中虛、瀉陰火?！豆沤衩t(yī)方論》贊其:“補(bǔ)中之劑， 得發(fā)表之品而中自安; 益氣之劑， 賴清氣之品而氣益倍， 此用藥有相須之妙也。
加減：若見困倦乏力、嗜睡倦臥者， 加用五指毛桃、牛大力、千斤拔等以加大補(bǔ)虛力度; 汗出較多者， 加用浮小麥、糯稻根、防風(fēng)等以益氣固表止汗; 情緒急躁， 伴口干口苦者， 加用梔子、黃芩、牡丹皮等以清熱除煩; 精神抑郁、悶悶不樂者， 加用柴胡、郁金、香附、佛手、玫瑰花等以疏肝解郁;食納不馨者， 加用雞內(nèi)金、萊菔子、山楂、麥芽等以消食健胃;眠淺易醒、多夢不安者， 加用煅龍骨、煅牡蠣以重鎮(zhèn)安神， 酸棗仁、合歡花、首烏藤、茯神等以養(yǎng)心安神; 伴甲狀腺腫大者，加用夏枯草、貓爪草、蜂房等以消癭散結(jié); 瘀血較甚者， 加用桃仁、紅花、當(dāng)歸、皂角刺、水蛭、虻蟲、益母草等以活血化瘀;浮腫尿少者， 加用茯苓、澤瀉、薏苡仁等以利尿消腫; 畏寒怕冷明顯者， 加用附片、干姜、桂枝、鹿角膠等以溫陽散寒。
【來源】廖思,李增英,趙恒俠,曾霖,張學(xué)文,李惠林.從脾辨治甲狀腺功能減退癥[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2020,13(01):96-98.
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