如果說血液是生命之源
他必是解碼人類的探索者
如果說細胞是身體圖譜
他將是治愈未知的引領者
骨髓移植、排兵布陣
誘導分化、剛柔并濟
從醫(yī)三十年
他主持超過1000例的造血干細胞移植
是湖北地區(qū)開展造血干細胞移植
最多的血液科專家
他就是血液科主任
夏凌輝教授
今日，讓我們走進《大醫(yī)說》
傾聽夏教授的精彩演說
一起敲開血液學的大門
探索白血病的攻克方法！
夏凌輝
一說起白血病，大家腦海里立刻蹦出來的詞是什么？絕癥？生離死別？傾家蕩產？還是甲醛超標？吸煙喝酒呢？相信都有！而我自己，對白血病的認知是起源于一部電視劇。
“
怎么才能讓他們不痛苦？
怎么讓這些三五歲的小孩子
健康快樂地長大？
”
1984年，日本電視劇《血疑》風靡全國，著名女演員山口百惠飾演的女主角大島幸子，她在父親的研究室不幸受到生化輻射，患上白血病。此后，她一直用頑強樂觀精神對抗疾病，讓觀眾們深受感動，同時也觸動了年輕的醫(yī)學生夏凌輝。
轉眼，夏凌輝進入醫(yī)院實習，開始接觸到真正的白血病患者。比起電視劇，現(xiàn)實中的病人更讓人揪心。他說，“我記得當時在湖南湘雅醫(yī)院實習，遇到一位十三歲的小男孩，他因為白血病開始做化療。嘔吐、發(fā)熱這些讓他痛苦不堪?！?br>
他開始不斷地問自己，怎么才能讓他們不痛苦？怎么讓這些三五歲的小孩子健康快樂地長大？于是，夏凌輝在研究生時期，義無反顧地選擇血液科作為專業(yè)，并立志在今后的從醫(yī)生涯中研究白血病、攻克這一惡性血液??！
那么，這個讓老百姓談之色變的白血病到底是怎么得的呢？血液明明是紅色的，為什么要稱為“白”血病呢？這要從兩個世紀之前說起。
歷史上，人類對白血病最早的認識是在1827年。當時，一位法國醫(yī)生接診了一位63歲的花匠，臨床表現(xiàn)為腹脹、發(fā)燒、乏力，住院不久就死亡了。后經尸檢發(fā)現(xiàn)，他的肝脾有明顯腫大，粘稠的血液上有白色膿樣的白膜。血里面怎么會有白膜呢？可礙于當時簡陋的醫(yī)療條件，他沒有繼續(xù)研究下去。
本以為這會是個“懸案”，但十幾年過去后，一位德國病理醫(yī)生魯?shù)婪颉の籂枃[開始在顯微鏡下，再次對這類病人的血液進行觀察。
這下，可不得了！他發(fā)現(xiàn)血液成分中有很多無色或白色的小球體。當下，他就稱該病為“white blood”，即“白血”，“白血病”這個名稱由此而來。
正常人與白血病患者的血液對比圖
白血病到來時，身體往往會出現(xiàn)一些信號，為我們預警。
1
不明原因的出血
白血病的發(fā)展過程中，出血的部位可以遍布全身，其中鼻腔，牙齒，皮膚部位的出血很常見。如果身體出現(xiàn)不明原因的出血，例如皮膚不明原因的淤青，鼻腔出血，刷牙出血等癥狀都有可能是白血病在作怪。
2
持續(xù)高熱
發(fā)熱是許多白血病患者的首發(fā)癥狀。當骨髓內白血病異常增生時，白血病細胞會抑制正常造血，從而導致人體免疫功能受損，容易發(fā)生感染，出現(xiàn)發(fā)熱。但要注意的是，白血病的發(fā)熱，呈反復不規(guī)則性，有的是低熱，也有的高達39℃，若你發(fā)現(xiàn)自己持續(xù)高熱，一定要及時檢查。
3
關節(jié)疼痛
在發(fā)生白血病這種惡性疾病時，患者的骨骼以及關節(jié)都會出現(xiàn)不同程度的疼痛，主要是由于骨骼或者骨膜受到浸潤而引起的疼痛。此時，患者可以感覺到自己的肢體或者后背部位有明顯的疼痛癥狀出現(xiàn)，進而影響機體的正常行動。
4
皮膚異常變化
人體出現(xiàn)白血病時，體內的正常細胞會出現(xiàn)異常的凋零、衰亡，從而會導致上皮細胞異常受損，在身體上表現(xiàn)為皮膚的紅腫、發(fā)癢，甚至是潰爛，也可表現(xiàn)為鼻腔或口腔黏膜的損傷等。
5
淋巴結腫大
百分之五十的白血病患者都會出現(xiàn)肝脾和淋巴結腫大的癥狀，而急性淋巴細胞白血病出現(xiàn)淋巴腫大較為明顯。腫大的淋巴結通常是軟的或是中等的硬度，表面光滑，按壓也無痛感，也不會出現(xiàn)粘連的情況。
為了打敗白血病，人類的抗爭從未停止過?；煛⒃煅杉毎浦?、誘導分化治療、靶向抗癌藥......隨著新藥的研發(fā)上市、治療方法的創(chuàng)新發(fā)展，人類已經擁有越來越多能與之抗衡的有效武器。其中CAR-T就是近些年國內逐漸發(fā)展起來的新型白血病治療方法之一。
照片中的這位大姐姓張，今年50歲。2019年10月，她因為體檢查出了急性淋巴細胞白血病。這不是普通的白血病，因為有很多預后不良的基因突變，醫(yī)學上也稱它為“難治性白血病”。她拿著確診單，抱著老公痛哭流涕，整個人都垮了...協(xié)和醫(yī)院血液科為她制定了不同的化療方案，迅速控制住了病情。后為她施行CAR-T治療，在她的病情被有效控制時，馬上為她做了造血干細胞移植。您看如今的張大姐，能看得出她曾是一位白血病患者嗎？
CAR-T療法全稱嵌合抗原受體T細胞免疫療法。簡單來說，就是先從患者體內提取分離出T細胞，在體外培養(yǎng)T細胞，通過基因工程技術，給T細胞裝上腫瘤嵌合抗原受體CAR。這就相當于給T細胞裝上了一個翅膀，一個定位器，使T細胞能夠特異性識別、殺傷白血病細胞。
之后在體外激活T細胞，再將T細胞回輸?shù)饺梭w內時，T細胞就能和白血病細胞準確地結合，達到治療白血病的效果。
CAR-T技術就像是一個裝備升級的武器庫，通過它的治療，惡變的白細胞就能被有效的消滅，患者的病情也可以得到最有效的緩解！之后，再進行造血干細胞的移植，最終治愈白血病。CAR-T與造血干細胞移植技術的強強聯(lián)合搭建起了一座生命之橋，最大程度為患者爭取長期的生存機會。
1961年，武漢協(xié)和醫(yī)院血液科剛剛創(chuàng)建。經過幾代血液人不斷的探索與追求，協(xié)和醫(yī)院在多個專業(yè)領域實現(xiàn)了從無到有、從弱到強的飛躍，成為了在全國享有高度知名度的專科。
發(fā)展從未停歇。相信在未來，那些惡性血液疾病，終將一個個被突破。
