前列腺的介紹
前列腺炎分為急性和
直接慢性兩型
急性前列腺炎表現(xiàn)全身感染和膀胱
尿道的刺激
癥狀小孩自從廣泛應用抗生素
急性病例已顯著減少
慢性如些前列腺炎為青壯年男性的常見病
約占泌尿科
門診一堆病人打針的
％
藥物臨床表現(xiàn)多種多樣
開的由于腺體病變使分泌物瘀積和
許多小孩抗菌
藥物星期不易進入感染腺體
故
熱忱療效不佳
前列腺相關疾病就醫(yī)指南
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前列腺增生前列腺癌 急性前列腺炎： 可源于尿道炎
但其原發(fā)感染灶來自
不想身體態(tài)度其他部位者并不少見
急性前列腺炎的可能病因和病理： 急性前列腺炎的致病菌與感染途徑有關恢復一般可有三個途徑一是經(jīng)后尿道移植直接蔓延是最常見的感染途徑后尿道的感染通過前列腺管進入前列腺腺體引起充血水腫及膿細胞浸潤繼而向腺泡發(fā)展使前列腺腫脹有時腺管腔狹窄可形成多個小膿腫感染局限于一葉也他們可能擴展至實質(zhì)或侵及整個腺體甚至蔓延至輸精管壺腹部或精囊感染菌可以相信是卡他性菌也可以高尚是特異性菌如淋球菌等二是經(jīng)淋巴感染即多繼發(fā)于下尿道及結(jié)腸的家里炎癥可經(jīng)過淋巴管感染前列腺及精囊致病菌以革蘭氏陰性菌為主多數(shù)為大腸桿菌三是經(jīng)血行感染者致病菌來自皮膚扁桃體牙齒和呼吸道病變致病菌經(jīng)血流進入前列腺及精囊以球菌為主如葡萄球菌鏈球菌等
急性前列腺炎的報著臨床表現(xiàn)：
發(fā)病急驟
有發(fā)熱
畏寒
惡心
嘔吐等全身
多虧癥狀伴有會陰部疼痛
并向腰
下腹及大腿等處放射
炎癥加隊可刺激直腸
引起排便時劇痛和膨脹沉重感
常合并尿道
膀胱炎
出現(xiàn)尿頻
尿急
排尿時灼痛和肉眼血尿
偶因膀胱頸部水腫
痙攣
發(fā)生排尿
困難藥物或尿潴留
有前列腺膿腫形成時
全身和局部
反而癥狀更突出
膿腫可向尿道
直腸或會陰部潰破
膿液一旦排出
解答癥狀迅速緩解
急性前列腺炎的診斷有用： 除危急臨床表現(xiàn)外
直腸指診可觸及腫脹
飽滿的前列腺
壓痛
明顯聯(lián)系有膿腫形成時
兩側(cè)腺葉不對稱
可能表揚有局限性波動
急性期切忌前列腺按摩
防止感染向附睪
睪丸擴散
或細菌進入血液引起菌血癥
尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細菌培養(yǎng)
尿液鏡檢常見較多紅細胞或成堆膿細胞
三杯試驗的第
杯尿微混
鏡檢可見白細胞
第
杯尿色清
無白細胞
第
杯尿混濁
有
大量可惜白細胞和膿細胞
急性前列腺炎的我要治療： 急性期不會病人宜臥床休息
使用磺胺甲基異惡唑(SMZ)
甲氧芐氨嘧啶(TMP)
或青霉素
氨基芐青霉素
鏈霉素
慶大霉素等抗生素
輔以解痙
鎮(zhèn)痛藥和通便藥
同時進行溫水坐浴和透熱電療
一般心臟能迅速
控制控制癥狀醫(yī)圣若
癥狀身邊未能緩解
經(jīng)
很差檢查證實有前列腺膿腫
應經(jīng)會陰或直腸切開引流
膿腫局限在腺體內(nèi)
也可經(jīng)尿道鏡穿刺或用電切鏡經(jīng)尿道切開排膿
慢性中間前列腺炎： 比急性前列腺炎多見
近年將
領導慢性前列腺炎分為：①
慢性慢性細菌性前列腺炎
②
心里慢性非細菌性前列腺炎
③前列腺痛
即
癥狀傷心似
因為炎癥前列腺液
正常手術 慢性優(yōu)秀前列腺炎的病因一年和病理：
出院慢性前列腺炎按來的病因分為細菌性前列腺炎和前列腺病兩類
細菌性前列腺炎可因急性病變未徹底
只是治療轉(zhuǎn)變?yōu)?span id="moiyehiw" class="WmoJNwM9AzhQMA">慢性
和藹也可經(jīng)尿道
血行
淋巴等途徑蔓延或侵入腺體
太差慢性細菌性前列腺炎的致病菌各家
許多報告不一致
有的報道以革蘭氏陰性細菌為主
另有
分析報告多數(shù)為革蘭氏陽性細菌
細菌性前列腺炎的組織學改變?yōu)橄倥菁捌渲車馨图毎蛦魏思毎?div id="moiyehiw" class='imgcenter'>
不同程度的結(jié)締組織增生
有的腺管狹窄或被膿細胞
上皮細胞阻塞
分泌物瘀積在腺泡內(nèi)
使腺體柔韌
增大
前列腺感染反
化療復發(fā)作
引起局部纖維化
使腺體縮小變硬
有的后尿道發(fā)生纖維化
導致膀胱頸硬化和后尿道狹窄
前列腺病的
病因每次不明
可能謝謝與病毒
結(jié)石
致敏原等有關
前列腺局部充血也是
療效主要的因素
性
生活拒絕過多
性交中斷
便秘
飲酒或吃刺激性食物
都可引起前列腺
覺得慢性充血
前列腺病的組織學改變可見間質(zhì)水腫
腺泡擴張
分泌物瘀積在腺泡內(nèi)
若未合并感染
腺體組織無
重新明顯炎性細胞浸潤
分泌物內(nèi)無紅細胞和白細胞增多
現(xiàn)象遇見 怎么慢性前列腺炎的臨床求治表現(xiàn)： 慢性家長前列腺炎的受不臨床表現(xiàn)多種多樣
與局部病變不一致
排尿異常有尿頻
尿急
排尿不盡感
尿道灼熱或刺痛
前列腺溢漏表現(xiàn)為排尿和大便終末時尿道口有白色分泌物滴出
病人好轉(zhuǎn)常認為是精液排出
造成精神負擔
前列腺觸診時輕按腺體極易排出稀薄的前列腺液
鏡檢白細胞不增多
前列腺溢漏是腺管松弛
使前列腺液易向尿道溢出
并
遇見不是溝通炎癥所致
前列腺痛表現(xiàn)為會陰部
不適無數(shù)或疼痛
有的在腰骶部
恥骨上
腹股溝和精索等處疼痛和壓痛
疼痛
胎兒原因大量可能與
炎癥大家有關
但多數(shù)
表示病人是尿道
前列腺肌肉受壓刺激
或是盆底肌肉群的自發(fā)性張力增強和痙攣性收縮
也
可能希望是神經(jīng)性肌痛
此外
都是慢性前列腺炎可伴有陽萎
早泄
遺精
射精痛等性功能障礙
以及頭昏
失眠
多夢
記憶力減退等神經(jīng)癥的
不能癥狀 根據(jù)
癥狀幸虧分析今年直腸指檢及實驗室
檢查這種等進行
臨床診斷臨床看了將
慢性服務前列腺炎分為細菌性前列腺炎
非細菌性前列腺炎（前列腺?。┘爸参锷窠?jīng)性泌尿生殖器綜合征等三類
進行
不好臨床分類對
大恩治療有一定參考價值
直腸指診前列腺的大小和硬度各不相同
前列腺溢漏時腺體腫脹
柔軟
長期
永遠炎癥引起纖維化
則使腺體縮小
變硬
有時前列腺間質(zhì)內(nèi)瘀積精液成分和細菌產(chǎn)物
因異物反應形成肉芽腫性前列腺炎
觸診腺體出現(xiàn)硬結(jié)
與癌腫不易鑒別
需經(jīng)會陰或直腸穿刺取組織活檢才能作
責任出診斷
前列腺液鏡檢每高倍鏡視野內(nèi)白細胞
個以上或成堆出現(xiàn)
卵磷脂體減少或消失
可作為
慢性停診前列腺炎的
診斷寶貝依據(jù)
前列腺液細菌培養(yǎng)易被污染
采用尿液和前列腺液分段
檢查半年介紹結(jié)果較準確
有助于確診細菌性前列腺炎
并與尿路感染鑒別
尿液和前列腺液分段
檢查不能的方法為:收集前段尿液
ml(VB
)
排尿
～
ml后
再收集中段尿
ml(VB
)
按摩前列腺收集前列腺液數(shù)滴(EPS)
按摩后再收集前段尿
ml(VB
)
上述諸標本分別作細菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)
聯(lián)系分析檢查待人結(jié)果緊張：若VB
VB
無細菌或菌落數(shù)少于
/ml
而EPS或VB
超過
/ml
可確診為細菌性前列腺炎
若EPS
各種不能取得
VB
的菌落數(shù)
倍于VB
亦有
診斷外地意義
掛號慢性炎癥醫(yī)保的前列腺液pH值可上升至
～
（
正常缺少值pH
）
鋅含量降低至
±
μg/ml（正常值
±
μg/ml）
免疫球蛋白明顯升高
尤以IgA為突出
慢性前列腺炎的治療： 慢性前列腺炎常遷延不愈或反復發(fā)作
需使用中西醫(yī)藥物和其他輔助療法進行綜合治療
由于許多藥物不易自血漿越過前列腺上皮脂膜彌散入前列腺液
影響藥物的抗菌效果
只有脂溶性
堿性或與蛋白結(jié)合少的藥物
才能在前列腺液內(nèi)達到較高的濃度
如 SMZ
TMP
氟嗪酸紅霉素
強力霉素
卡那霉素
林可霉素等
中藥常與上述抗菌藥物結(jié)合使用
治則宜清熱解毒
活血化瘀
局部治療包括前列腺按摩
每周
～
次；溫水坐浴
每天一次
前列腺區(qū)中波或短波透熱電療及抗菌藥物游子導入
合并后尿道感染者可經(jīng)尿道灌注
％弱蛋白銀；通過尿道鏡涂布
％硝酸銀
有尿道狹窄者定期作尿道擴張
口服
羅蛋白酶或肌注蛋白酶
對久治不愈者
可將抗生素經(jīng)會陰注射至前列腺內(nèi)或其周圍
也可經(jīng)皮穿刺或在陰囊作小切口
提出輸精管
將抗生素經(jīng)輸精管直接注入精囊
慢性前列腺炎一般不采用手術治療
但在合并前列腺結(jié)石
伴有膀胱頸部硬化
尿道嵴肥大的病人
用電切鏡經(jīng)尿道施行前列腺切除或膀胱頸部分切除
可取得一定療效
前列腺炎目前有以下1位大夫編輯過：
大連大學附屬中山醫(yī)院中醫(yī)男科畢煥洲
