第40條 傷寒表不解（即太陽(yáng)表證，還沒(méi)有解除。），心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴、或利、或噎(食時(shí)氣逆噎塞）、或小便不利，少腹?jié)M，〔或喘者〕，小青龍湯主之。
【鄭論】 按傷寒既稱表不解，心下有水氣，以致一切病情，緣由寒水逆中，阻滯氣機(jī)，理應(yīng)發(fā)汗行水，水邪一去，則氣機(jī)流通，諸癥立失。學(xué)者切不可執(zhí)病執(zhí)方，執(zhí)一己之見(jiàn)，總要窺透病機(jī)，當(dāng)何下手，治之為是。若原文之青龍湯，重在發(fā)汗行水，而諸癥立失，可知非見(jiàn)咳治咳，見(jiàn)嘔治嘔也。
【闡釋】 本條是傷寒表不解心下有水氣的證治。鄭氏說(shuō)：“切不可執(zhí)病執(zhí)方，執(zhí)一己之見(jiàn)，總要窺透病機(jī)，當(dāng)何下手，治之為是?！贝藢倨渲尾≈?jīng)驗(yàn)，殊堪寶貴。故對(duì)治傷寒表不解，心下有水氣，所以用外散寒邪，內(nèi)蠲水飲之小青龍湯治之，則干嘔，發(fā)熱而咳等諸證自愈。教人不可見(jiàn)咳治咳，見(jiàn)嘔止嘔。
小青龍湯方（校補(bǔ)）
麻黃三兩（去節(jié)） 芍藥三兩 干姜三兩 五味子半升 甘草三兩（炙） 桂枝三兩（去皮） 細(xì)辛三兩 半夏半升（洗）
上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，取三升，去渣，溫服一升。若渴，去半夏加栝萎根三兩，若微利，去麻黃加芫花，如一雞子大，熬令赤色，若噎者，去麻黃加附子一枚（炮），若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃加茯苓四兩，若喘，去麻黃加杏仁半升去皮尖。且芫花不治利，麻黃主喘，今此語(yǔ)反之，疑非仲景意。
【方解及其應(yīng)用范圍】
本方即麻黃湯、桂枝湯合方，減去杏仁、生姜、大棗，而加干姜、五味、細(xì)辛、半夏?？妓鏊乃幑δ埽焊山鳒刂校涡貪M咳逆上氣。細(xì)辛辛溫，配麻黃能祛痰利水，散風(fēng)寒外出而治咳逆上氣。五味收納肺氣以入腎，故治咳逆合干姜同用，一開(kāi)一閡，咳之來(lái)路去路，均告肅清，故仲景治咳，皆姜、辛、五味同用。半夏燥痰，降水氣，和胃，止咳逆嘔吐。麻黃湯辛溫發(fā)表，逐邪之峻劑。桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)以祛風(fēng)。合用之肌表可開(kāi)散，然不去水飲停蓄之邪，非特不能廓清其源，即麻桂之功力，亦必被停聚之水飲所阻撓也。筆者常用本方治療外感寒邪，內(nèi)挾水飲之咳喘，亦治水飲溢于皮膚而浮腫腹?jié)M，小便不利之咳喘，與夫痰飲咳嗽，哮喘之偏于寒性者，療效卓著。近人則多以本方治療呼吸系統(tǒng)疾病，屢見(jiàn)于報(bào)導(dǎo)。
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