?九、少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。少陰病,〔下利〕,便膿血者,可刺。原文306、308
【鄭論】 按桃花湯,乃治少陰虛寒下利的方,若濕熱下利者,斷乎不可。
【闡釋】 此屬少陰病虛寒性的下利便膿血證。脾腎陽氣不足,腸胃虛寒,下焦不能固攝所致。故本證下利,必定滑脫不禁,并有脈沉細或腹痛喜按等虛寒性的脈證,沒有里急后重和肛門灼熱的感覺,色澤暗晦,或血色淺淡,其氣不臭等;而熱性下利便膿血,血色鮮明,氣味很臭,有里急后重,肛門灼熱的感覺,兩者根本是不同的。故鄭氏說:“桃花湯乃治少陰虛寒下利的方,若濕熱下利者,斷乎不可”。此證也可采用針刺法治療,原文未言穴位。常器之云:可刺足少陰幽門、交信二穴。刺以泄其邪,通行其經(jīng)絡(luò),則其病可愈。
桃花湯方(校補)
赤石脂一斤(一半全用,一半篩末) 干姜一兩 粳米一升
上三味,以水七升,煮米令熟,去渣,溫服七合,內(nèi)赤石脂末方寸匕,日三服,若一服愈,余勿服。
【方解及其應(yīng)用范圍】
李時珍曰:取赤石脂之重澀,入下焦血分而固脫;干姜之辛溫,暖下焦氣分而補虛,粳米之甘溫,佐石脂、干姜而潤腸胃也?!睘闇刂小c、固脫之方。故廣泛用于虛寒滑脫之久痢、久泄有顯著療效。