十步有一個朋友,準備投保重疾險前,竟然去進行了一次體檢。
問其原因,她的腦回路十分清奇:
“知道自己沒病,特意去做個體檢,證明自己身體狀況很健康,留作證據(jù),防止今后保險公司不認賬。”
結(jié)果:“聰明反被聰明誤”,原本對自己的健康狀況非常自信的她,檢查出了“甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS三級"。
這意味著什么?意味在她在買保險的時候,面臨著除外責任承保甚至被拒保的風險。
搞得朋友現(xiàn)在非常懊惱,雖然發(fā)現(xiàn)了身體潛藏的疾病,但是卻對買保險產(chǎn)生了重大影響。
這就是我們經(jīng)常說的,“沒事別瞎體檢”
“沒事別瞎體檢” 的意思不是讓你不體檢,及時了解自己的健康狀況是一件好事兒。
但是,如果你近期有購買保險的打算,十步還是不建議去體檢的。
因為不需要!
除了以下幾種特殊情況,是保險公司強制要求被保險人進行的體檢,其它情況下我們完全沒必要主動進行體檢。
免體檢額是指針對被保險人投保確定的一個保險金額,當在投保申請過程中被保險人的保險金額在這個額度內(nèi),并且無任何告知異常,保險人將無需對被保險人體檢。
就是說在這個保額范圍之內(nèi)基本上都是不需要體檢的。
同一份保險對于不同年齡、不同地區(qū)、不同職業(yè)的人群免體檢額度也會不同。
通常來看,線上保險都會直接有規(guī)定的限制額度,
拿“芯愛”重疾險來說,其線上投保規(guī)則如下
0-40周歲,最高投保60萬元;
41-50周歲,最高投保30萬元;
51-55周歲,最高投保15萬元。
不管你體不體檢,都是沒辦法改變的。
但是有一些線下保險,想要購買超越年齡限制的更高保額,這時候保險公司就會要求其進行體檢,提供對應(yīng)的檢查報告,然后保險公司根據(jù)體檢結(jié)果評估是否同意加額承保。
健康告知中,往往存在對既往病史的調(diào)查,一旦被保人曾經(jīng)得過某種病或者有住院史,保險公司將會通過體檢的方式進行核查。
最后的結(jié)果,可能是拒保、除外承保、加費承保、延期承?;蛘3斜?/p>
就拿十步的那個朋友來說,患了甲狀腺結(jié)節(jié), 在大部分重疾險的健告問詢中,都會提及:“是否有最近一年/半年的甲狀腺超聲檢查?”
這時候沒有報告的人群,就需要去進行體檢了。再根據(jù)最近的結(jié)果,保險公司判斷是否給予承保。
比如投保人年齡過大,或者存在吸煙習慣、或體重超標、身體健康狀況異常、保險公司就會認為此類人群存在潛在風險,
可能會要求他們進行體檢,根據(jù)體檢結(jié)果最后再決定是否承保。
保險公司會定期抽選一些投保人進行體檢,這種情況是完全隨機的,如果被抽選到,則需要配合保險公司到指定的體檢機構(gòu)或者有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)院進行體檢。
首先排除的就是買保險之前去體檢
不管你是個人意愿還是公司組織,十步都不建議這個時候去體檢。
如果發(fā)現(xiàn)一些健康問題,罹患疾病或者健康異常,那么后續(xù)的投保就必然會不舒暢;
即使是很小的健康問題,也有可能被保險公司判定為潛在風險用戶,進而影響順利投保。
其次反對買保險之后立馬去體檢。
重疾險或醫(yī)療險都存在等待期,通常為90天/180天,在這段時間內(nèi)體檢一旦發(fā)現(xiàn)患病,大部分保險都會責任喪失、甚至保單失效、退還保費。
大多數(shù)情況下,如果查出來的不是重大疾病或輕癥、中癥,對保單基本沒影響,但是這些“小毛病”卻可能成為后續(xù)賠付的隱患。
比如倒霉喵投保前身體健康,但是在等待期內(nèi)體檢發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié),后期又罹患了乳腺癌,那么保險公司就可能會不予理賠。
這就相當于白忙活一場,不僅失去了這份保障,后續(xù)再進行投保也會存在困難,可以說是得不償失。
正確做法:
在安全度過90天/180天等待期之后再去體檢,這樣即使出現(xiàn)問題,保險也會進行賠付。
但是并不是要求大家在身體出現(xiàn)異常時不去醫(yī)院,畢竟及時就醫(yī)、保障身體健康才是最重要的。
接下來還有一個問題,就是如果進行了體檢,并且有異常情況,投保時需要告知嗎?
情況一:在投保之前體檢出現(xiàn)了異常,需要告知保險公司么?
這個時候就需要重申一遍回答健康告知的基本原則:
有問必答,無問不答,咋問咋答
1. 有問必答:
如果健康告知問及被保險人是否患有高血壓,如果被保險人病例中曾確診過,那么要填“是”,如果有后續(xù)提問,客戶做相應(yīng)的補充說明。
2. 無問不答:
如果健康告知沒有問及被保險人是否患有乙肝攜帶,那么被保險人就不需要進行告知。
3. 問什么答什么:
如果健康提問問及被保險人是否“患有肝癌,3年內(nèi)是否住院就醫(yī)”,如果5年前被保險人因為肝硬化住院,那么可填“否”,①肝硬化<肝癌,②5年>3年。
因此,在投保時,我們也要“掌握技巧”,善于回答健康告知中的問題。
情況二:在等待期內(nèi)體檢出現(xiàn)了異常,需要告知保險公司么?
需要!
如果真的在等待期內(nèi)體檢發(fā)現(xiàn)了問題,我們需要在第一時間聯(lián)系保險公司,如實的告知自己的健康狀況;
最好的結(jié)果是不影響后續(xù)的保單,更大的可能性是出現(xiàn)退?;蛘呒淤M承保、除外承保的情況。
所以說:千萬不要在等待期內(nèi)體檢!
查得到!
有人會抱著僥幸的心理,認為即使自己的身體狀況出現(xiàn)了問題,可能會無法通過健康告知,但是反正保險公司又不了解實情,所以隱瞞下來,帶病投保。
這種行為是千萬不可取的!
因為不僅你的體檢記錄保險公司查的到,甚至連你的醫(yī)保卡記錄、在藥店購藥的記錄、就診看病的記錄保險公司都是可以查得到的。
如果保險公司覺得你有問題,那么他們可以像私家偵探一樣調(diào)查你所有的生活細節(jié)。
黃宗澤就曾經(jīng)出演過一部電視劇叫《守護神之保險調(diào)查》,里面的保險調(diào)查員就像私家警察一樣查案解謎。
實際上的保險公司在后續(xù)的理賠調(diào)查中,一旦懷疑投保人帶病投?;蛘唑_保,也會進行諸如此類的調(diào)查。
因此總結(jié)一下:
千萬不要以為買保險就一定要去體檢,也不要為了買保險連病都不敢去看了。
如果近期有購買保險的打算,還是建議過了等待期再去體檢,可以避免很多不必要的麻煩。
但終究來說,身體真有特別不舒服的地方該去醫(yī)院還是得去,千萬不要耽誤了病情。
十步說的是:“沒事兒別瞎體檢”。