為什么要測(cè)二十四小時(shí)血壓
可能有些高血壓病患者覺(jué)得很奇怪,反正血壓已高了,為啥還要測(cè)24小時(shí)血壓?那么,醫(yī)生會(huì)告訴你,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)意義可大著呢!
首先,它有助于判斷病人是否需要藥物治療。由于人體血壓在24小時(shí)內(nèi)幾乎都在變化,而發(fā)生危險(xiǎn)又與血壓的水平成比例,但我們臨床上常用的偶測(cè)血壓,提供的僅是瞬間血壓。由于存在觀察誤差和白大衣效應(yīng)(即病人在醫(yī)務(wù)人員面前情緒緊張,血壓反射性增高),難以反映病人在休息時(shí)或日常生活中的血壓水平,更難以觀察患者在各種生理或病理狀態(tài)下血壓波動(dòng)情況,例如,嗜鉻細(xì)胞瘤,它以陣發(fā)性高血壓為臨床特點(diǎn),若測(cè)量血壓時(shí)間恰為其緩解期,故很難發(fā)現(xiàn)高血壓癥狀。總而言之,根據(jù)偶測(cè)幾次血壓決定治療與否,是非常不全面也是不科學(xué)的。而24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓能測(cè)量人體晝夜不同時(shí)間內(nèi)的瞬間血壓,所得數(shù)據(jù)遠(yuǎn)較偶測(cè)血壓值多得多,亦遠(yuǎn)遠(yuǎn)避免了偶測(cè)血壓的缺點(diǎn)。這對(duì)于決定高血壓病人是否需要藥物治療,顯然是優(yōu)于偶測(cè)血壓的。
其次,它有助于判斷預(yù)后。一般認(rèn)為血壓升高造成的心血管損害,是循環(huán)系統(tǒng)長(zhǎng)期承受壓力過(guò)高的結(jié)果,而偶測(cè)的血壓并不能反映個(gè)體的平均血壓水平。比如說(shuō),某病人上午9點(diǎn)測(cè)血壓是130/80mmHg,下午4點(diǎn)測(cè)血壓是150/90mmHg,那么他的日平均血壓水平140/85mmHg。同樣一個(gè)病人,給予24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量,日間可獲得64-96組血壓數(shù)值,其測(cè)出日平均血壓水平為134/82mmHg。前組的均值是兩組偶測(cè)血壓的平均數(shù)。顯然,后者可靠性強(qiáng)。已有許多研究證實(shí),24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量的血壓值與左心肥厚或心血管事件的相關(guān)性明顯優(yōu)于偶測(cè)血壓。
最后,它有助于評(píng)價(jià)降壓治療效果。在許多情況下,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量是用來(lái)評(píng)價(jià)藥物治療效果的,它對(duì)決定選擇用藥、調(diào)整劑量和服藥時(shí)間、調(diào)整給藥次數(shù)和間隔時(shí)間是非常重要的。