痔瘡因發(fā)生的部位不同 ,可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。它是在靜脈密集的直腸、肛門附近產(chǎn)生充血 ,并膨脹起來 ,呈半球或結(jié)節(jié)狀的疾病。關(guān)于痔的形成 ,醫(yī)學(xué)界一般認為是肚墊下移的結(jié)果。肛墊是肛門襯墊的簡稱 ,是人體直腸下段正常的結(jié)構(gòu) ,它由一條肌肉牽拉固定在直腸下段 ,血管豐富。隨著年齡的增長 ,以及在各種因素刺激下 ,這條肌肉逐漸老化 ,越來越?jīng)]有彈性 ,甚則斷裂 ,導(dǎo)致膽墊組織下移 ,里面的痔靜脈叢則因此發(fā)生迂曲、擴張和淤血 ,這樣就形成了痔瘡。
痔瘡青睞這些人
工作性質(zhì)和飲食習(xí)慣是誘發(fā)痔瘡的主要原因。下列人群更易患痔瘡。
排便異常者 :習(xí)慣性便秘或排便困難的人 ,或長期腹瀉的人 ,或喜歡蹲在廁所里看書報的人 ,因用力排便 ,或下蹲過久 ,很容易導(dǎo)致盲腸肛門部充血、受壓、靜脈曲張 ,使肛墊組織松弛 ,甚或致使牽拉固定肛墊的肌肉斷裂 ,肛墊脫出肛門外而形成嚴重的痔瘡。
不良飲食習(xí)慣者 :大量飲酒 ,嗜食辛辣 ,如辣椒、芥末、胡椒、生姜等富刺激性食物 ,也易使直腸肛門粘膜皮膚受到刺激 ,局部充血 ,成為引發(fā)痔瘡或加重病情的誘因。
有妊娠、分娩及盆腔腹腔疾病者 :懷孕時胎兒壓迫盆腔靜脈 ,使直腸下部淤血 ,引起血管擴張 ;懷孕期間內(nèi)分泌素的影響可使骨盆血管、直腸血管擴張而產(chǎn)生痔瘡 ,分娩后痔瘡癥狀會有所緩解 ;腹部和盆腔的腫瘤如結(jié)腸腫瘤、直腸腫瘤、卵巢腫瘤和子宮肌瘤等壓迫盆腔靜脈可使直腸上端靜脈淤血和擴張而誘發(fā)痔瘡。
工作疲勞者 :積勞也是造成患痔的一個重要因素 ,過度疲勞 ,睡眠不足 ,更因飲酒、打麻將時久坐不動 ,而加重臀部的淤血狀態(tài) ;累積的疲勞 ,會使支持臀部的細致纖維松弛 ,內(nèi)痔核就容易脫出。另外 ,痢疾、腸炎、寄生蟲 (如蟯蟲等 )、肛隱窩炎、肛門直腸周圍膿腫、肛瘺等 ,也可引起痔靜脈周圍炎或痔靜脈內(nèi)膜炎 ,使痔靜脈充血、擴張而誘發(fā)痔瘡。
長期患痔瘡后果堪憂
痔瘡是良性病變 ,加之又是難言之隱 ,這就是眾多患者不予重視痔瘡的原因。但長期患痔瘡也會引起不良后果 ,如脫出、腫痛、便秘、墜脹感、總有便意感等等 ,其中最嚴重的當數(shù)貧血。一般來說 ,痔瘡在排便時的出血量是很小的 ,有時雖然較多 ,但因為不痛或覺得痔瘡出血不是什么大問題而置之不理的人很多 ,其實 ,這樣的想法是錯誤的。內(nèi)痔核出血 ,通常有自愈傾向 ,如果解除了誘因 , 3、5天之內(nèi)大多數(shù)能自行停止 ,但若因硬便或異物致痔粘膜破損 ,或?qū)е轮摊彸鲅恼T因如便秘、熬夜、喝酒、吃辣椒等未解除 ,則出血會持續(xù)較長一段時間。如此一來由少積多 ,就會導(dǎo)致慢性失血性貧血而引起頭暈、目眩、氣喘、心悸、乏力等癥狀 ,甚至導(dǎo)致對多個器官及系統(tǒng)的功能產(chǎn)生很大的不良影響。
痔瘡如在初期失治 ,就會逐漸發(fā)展到第二、第三甚至第四期 ,痔核會從肛門脫出來。這時 ,糞便或粘液也會自動流出 ,無法控制 ,污染肛門 ,引起肛門搔癢癥。由于痔核總是露在外面 ,有時就會造成細菌感染 ,引起腫痛不適 ,甚則卡在肛門口 ,缺血壞死 ,疼痛劇烈 ,這就是“嵌頓痔”。
痔瘡不會發(fā)生癌變 ,但在臨床上常見到有一些痔瘡患者合并肛管直腸癌。一些研究表明有肛瘺、肛裂、肛竇炎、肛周膿腫和痔瘡病史的患者 ,有較高的肛管直腸癌發(fā)生率 ,一般認為是由于這些疾病的慢性炎性分泌物長期刺激肛管直腸而引起的。所以發(fā)現(xiàn)痔瘡或其他肛管直腸疾病時都宜及時治療 ,以防患于未然。
怎樣預(yù)防痔瘡的發(fā)生或發(fā)展
針對引起痔瘡的原因 ,我們可以從以下幾方面進行預(yù)防。但要注意的是 :一定要持之以恒 ,否則 ,或者無效果 ,或者有了效果后也很快消失。
1、加強體育鍛煉 ,避免持續(xù)同樣的姿勢 :從事久坐、久站、活動少工作的人 ,應(yīng)該積極、經(jīng)常性地參加體育活動 ,如廣播體操、太極拳、各種球類活動等 ,以及進行自我收肛運動 ,每日 1-2次 ,每次 3- 5分鐘 ,可以增加血液循環(huán) ,調(diào)和人體氣血 ,促進胃腸道蠕動 ,減少盆腔出血 ,改善痔靜脈回流 ,同時也能起到促進大便排泄的作用 ,由此可預(yù)防痔瘡的發(fā)生。
2、防止便秘 ,保持大便通暢 ,養(yǎng)成在每天早晨短時間的排便習(xí)慣 :應(yīng)多吃水果及含纖維素多的蔬菜如韭菜、芹菜、絲瓜、白菜、菠菜等 ,能增加大便容積 ,促進腸蠕動 ,對習(xí)慣性便秘者更為適宜 ;有排便感時不要忍著不去大便 ,因為這樣最容易引起習(xí)慣性便秘 ;排便時不要看書報 ,久蹲不起 ,或過分使勁用力。有人認為 ,早上起床后喝一杯涼開水能刺激胃腸運動 ,防止便秘 ;起床后的直立反射和飯后 ,尤其是早飯后胃結(jié)腸反射可以引起促進排便 ,所以最好養(yǎng)成每天早上定時排便的習(xí)慣。
3、及時治療肛門及大腸炎癥 :如發(fā)現(xiàn)有腸炎、痢疾、肛隱窩炎、肛周皮炎等疾病時要及早治療 ,以避免長期腹瀉及炎性分泌物刺激肛門直腸部。
4、不過食辛辣刺激性食物 :辛辣刺激性食物 ,如辣椒、胡椒和酒類等 ,這些食物少吃有健胃、助消化作用 ,如過食辛辣和酗酒 ,不僅對胃腸有刺激 ,也可以便直腸肛門血管充血、擴張 ,排便時疼痛等。因此 ,日常生活中對辛辣、酒類食物宜少食 ,不可過量 ,否則可誘發(fā)痔核的發(fā)生。
5、注意休息 :熬夜、勞累過度 ,是誘發(fā)痔瘡的一大因素 ,上網(wǎng)族、打撲克族、麻將一族 ,常常一坐就是幾個小時 ,甚則通宵達旦 ,興奮得不知疲倦 ,這是極不可取的 ,應(yīng)該有所節(jié)制 ,馳張有度。
6、在排便后 ,用溫水或熱水清洗臀部 :這是很好的預(yù)防痔瘡發(fā)生和發(fā)展的方法。
7、感覺異常時 ,須趁早接受治療。
痔瘡用藥知多少
在臨床上有很多治療痔瘡的藥 ,最常用的當數(shù)百年老字號“馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏” ,它以價廉效佳而為痔瘡患者所熟悉。近年又推出栓劑 ,也頗受歡迎 ,如化痔栓、熊膽痔靈膏、痔瘡栓、九華痔瘡栓等等 ,均可用于內(nèi)痔、外痔、混合痔及術(shù)后出血、疼痛等 ,用法都是大便后及臨睡前用溫水坐浴 ,然后將藥膏或栓外涂或塞入肛內(nèi)。另外 ,還有貼肚臍治痔瘡的榮昌肛泰。常用口服藥則有痔寧片、化痔片、槐角丸、消痔丸、口服消痔片、痔炎消沖劑等等 ,藥理作用都以清熱解毒、涼血止血、潤腸通便、活血化瘀、消腫止痛等為主 ,各有側(cè)重 ,但大同小異。近年來國外也有一些痔瘡用藥進入我國 ,同樣有外用和口服兩大類 ,外用藥如太寧栓、玻特利油膏、痔安素軟膏等 ;口服藥如靜可福、愛脈朗、消脫止、強力脈痔靈、痔根斷等 ,這些進口藥的價格比國產(chǎn)藥要高得多。
激光治痔非首選
以前那種見痔就切的所謂“根治術(shù)”是不恰當?shù)?,她破壞了肛墊的完整性。當破壞達到一定程度時必然會引起一些并發(fā)癥 ,如感覺障礙引起的直腸型便秘、肛門失禁、漏糞、漏氣、漏液現(xiàn)象或肛門狹窄等。目前治療痔瘡的眾多新藥物、新方法、新術(shù)式 ,完全可以在不破壞肛墊的前提下將痔瘡治好 ,如痔瘡以出血為主時 ,硬化劑局部注射治療就能達到良好止血效果 ;以脫出為主時 ,則用最新術(shù)式──吻合器痔上粘膜環(huán)狀切除術(shù) (ＰＰＨ術(shù) ),不但療效好 ,不破壞肛墊 ,而且具有恢復(fù)快、出血少、疼痛輕等優(yōu)勢。激光治療痔瘡的原理是利用光學(xué)能量 ,產(chǎn)生高溫對痔瘡組織進行碳化切割 ,因此當我們利用激光切除痔核的同時 ,遺留的創(chuàng)面表層卻也因高溫?zé)贫鴫乃?,焦痂脫落之后創(chuàng)面才開始愈合 ,因此愈合時間大大延遲 ,由此給患者帶來痛苦。所以激光并不普遍適宜治療痔瘡。目前經(jīng)常在廣告媒體上出現(xiàn)的“無痛、根治、即治即走、不復(fù)發(fā)”的所謂高新儀器如紅外線、射頻、電子及高頻電腦綜合治療儀等同樣存在要么“無痛苦 ,即治即走 ,卻幾乎未治療 ,極易復(fù)發(fā)” ;要么“痛苦更大 ,損傷更重 ,并發(fā)癥更多”等問題?？梢哉f這些廣告都具有極大的欺騙性。
專家簡介 :尹廷寶廣州南方醫(yī)院肛腸外科副教授 ,對肛腸專科疾病如內(nèi)痔出血、肛門狹窄、便秘、脫肛、環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺等的治療有豐富的臨床經(jīng)驗。他以自己多年臨床經(jīng)驗組方的中成藥制劑“痔然消”和“一洗舒洗劑”臨床效果好。
