血府逐瘀湯為清代名醫(yī)王清任所創(chuàng)，屬活血化瘀方劑，主治胸中血瘀證。適應(yīng)癥狀：胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆、干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡、失眠多夢、急躁易怒、入暮潮熱、唇暗或兩目暗黑、舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。王清任云：“立血府逐瘀湯治胸中血府血瘀之證”?，F(xiàn)代臨床常用此方治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈等屬瘀阻氣滯者。
趙某，女，55歲。2019年5月15日初診?；颊咂剿厮卟睿灰兹胨?，睡后多夢易醒，每夜睡眠時間大約4~5個小時，第二天精神差，情緒不穩(wěn)定，心煩易怒。常感胸悶、氣短、心前區(qū)不適，納差，二便可?？淘\：面色黃中含青，無光澤，易怒，善哭，喋喋不休，舌質(zhì)暗紅含青，舌苔薄白，舌下靜脈青紫迂曲，有瘀斑，脈細(xì)、澀、微弦。綜合脈證，辨證為肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀。方選血府逐瘀湯養(yǎng)血柔肝，活血化瘀。
處方：當(dāng)歸10克，生地黃15克，桃仁10克，紅花10克，生甘草8克，枳殼30克，赤芍15克，柴胡15克，川芎12克，川牛膝20克，合歡皮20克，炒棗仁20克（沖服），遠(yuǎn)志15克，薄荷10克（后下）。
5劑，水煎服，一日1劑。
第二天患者欣喜來報，服藥當(dāng)晚即感睡意濃濃，深度睡眠，一覺睡至天亮，第二天中午又睡了一覺，說“中藥還是很快的”。
5天后患者再次就診，訴睡眠很好，不但晚上睡得好，中午也能睡著，人也精神了，吃飯也香了。望診患者面色紅潤，精神飽滿，舌質(zhì)淡紅，光澤度很好，舌下靜脈青紫迂曲明顯減輕，舌苔薄，脈細(xì)弱。為鞏固療效，上方夜交藤易遠(yuǎn)志，繼服5付。
按：方中生地黃、當(dāng)歸、赤芍、川芎為四物湯，有養(yǎng)血、活血、祛瘀的功能；柴胡、枳殼、薄荷易桔梗有疏肝理氣調(diào)節(jié)氣機(jī)的功效；桃仁、紅花、川牛膝有活血祛瘀及引諸藥下行的作用；合歡皮、夜交藤、炒棗仁、遠(yuǎn)志有疏肝解郁、寧心安神的效果。全方共奏梳理氣機(jī)、活血化瘀、寧心安神之效。
本例患者以失眠為主證，眠淺易醒，夢多，心煩易怒，常感胸悶、氣短，心前區(qū)不適，面色黃中含青，舌質(zhì)暗紅含青，舌下靜脈青紫迂曲，有瘀斑，脈細(xì)、澀、微弦，屬肝氣不舒，氣機(jī)調(diào)節(jié)失常，日久使血運(yùn)不暢，瘀血阻滯心脈，心神不寧而致失眠。辨證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)，故見效迅速。
