三、肩關(guān)節(jié)周圍炎
肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱“凍結(jié)肩”、五于肩“、“漏肩風(fēng)”、“老午
肩”等，是指肩關(guān)節(jié)終痛及活動(dòng)強(qiáng)直的一個(gè)臨床綜合征，多發(fā)生在
5。歲左右，女性多于男性。病因不明，可能與老年組織退變有關(guān)。
常因膿二頭肌肌健炎（長(zhǎng)頭或短頭）、崗上肌肌膠炎或肩峰下滑愛(ài)
炎等引起，也可國(guó)肩部或上肢其它部位損傷，使肩部長(zhǎng)期固定所
致．病玻變化主要是關(guān)節(jié)眾的恨性炎應(yīng)，使關(guān)節(jié)愛(ài)的坡裝相互粘
連，并與Ah骨頭枯墻．
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于年老肝腎虧領(lǐng)，氣血虛弱，血
不榮筋，或外傷后遺，疾濁奈陣，復(fù)感風(fēng)寒濕邢，仗氣血凝滯不楊
筋脈為之才句孿而致．
早期臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)棄痛．或有輕橄腫脹，每在肩關(guān)節(jié)外
展、后伸和前呀旋前等活動(dòng)時(shí)就會(huì)加重疼痛．時(shí)問(wèn)超遷2個(gè)月后，
病情加重，甚至洗瞼、梳頭，穿衣，擂衣口袋等日常生活自理都有困
難．疼痛可影響夜間睡眠體位梢有不正便會(huì)引起終痛加?。?br>爾扭閃患肩時(shí)，會(huì)引起刀別樣終痛．肩關(guān)節(jié)有廣泛壓痛，尤以味
突、結(jié)節(jié)間溝、舷骨大結(jié)節(jié)處等壓痛為金，其痛可向背部及肘部放
舒．不論主動(dòng)或被動(dòng)的肩上舉、后仲?zèng)_旋內(nèi)旋等活動(dòng)均受限制，肌
肉姜縮，病程可由數(shù)月達(dá)1-2年之久，雖然部分患者可自行痊
愈，但因病程長(zhǎng)，痛苦大嚴(yán)重影響忍膚功能，故宜采取積極治療措
1.葛惹術(shù)附湯
I功能主治I功能解嘰祛凡散寒止痛．主治肩周炎．
‘處方組成】葛根，麻黃、桂枝、白芍、慧苗仁、白術(shù)、制附片、
炙甘草、生姜、大棗，水煎服．
【辨證加減】痛如錐刺舌黯有泰血者，加炙山甲、雞血膝紅
花。
I臨床療效I恰療50例肩凝證，其中男”例，女21夙年齡
都在4159歲之鳳病程從10天-3年，均有感受風(fēng)寒或受傷病，
史．結(jié)果：治愈者”例，占“腸（一般服藥15-40對(duì)）；好轉(zhuǎn)17
佩占34腸（一般服藥10^20劉，此17例未能堅(jiān)持服藥）．
【處方來(lái)百I河北省保定地區(qū)中醫(yī)院王海波．
I按語(yǔ)】肩凝一癥乃年過(guò)5旬，肝腎虧攝風(fēng)寒濕邪侵
襲經(jīng)絡(luò)，致邪留經(jīng)脈，拘緊作癮機(jī)關(guān)不利，活動(dòng)受限。本方用葛根
等解肌祛風(fēng)升陽(yáng)明之津液于頸肩白術(shù)、惹仁祛濕健脾：制附片溫
經(jīng)散寒。諸藥合用．能解肌舒筋，祛風(fēng)化濕．逐邪外出，故施之于臨
床，侮能獲效矣．（朱鋼）
2.肩凝湯
【功能主治】功能浩血通練祛風(fēng)解凝．主治肩周炎。
I處方組成】當(dāng)歸30克、丹參30克、桂枝15克，透骨草30
克、羌活LS克、生地30克、香附15克，水煎服．
I辨證加減】冷痛較劇者加制川草烏各9克：熱痛者加忍冬
藤的克、桑枝60克：刺痛者加制乳香6克、制沒(méi)藥6克氣虛者
加黃蔑IS克頑固難愈者加蟻蛤、地龍各9克
IlWRett] 6Igff 30 101為標(biāo)?I,.治療I00 Oil t}&治愈（終
872．蘭、肩關(guān)節(jié)周圈炎
痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，半年未復(fù)發(fā)者）56例，基本治愈〔疼痛
消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限）35例，有效（肩痛減輕，活動(dòng)有進(jìn)步者）
8例，無(wú)效（病情無(wú)改善者）1例
I處方來(lái)麗】何南中醫(yī)學(xué)院姿多峰．
【按語(yǔ)】方中當(dāng)歸、丹參、生地養(yǎng)血活血，散寮止痛；桂枝
上行肩戳可舒筋脈之?dāng)伡?，利關(guān)節(jié)之塑滯：配羌活、透骨草以通
絡(luò)祛風(fēng)寒濕邪香附乃血中之氣戴可行氣活血，氣行則血行．諸
藥配飯肩凝可除。（未鋼）
3．秦蕪天麻湯
！功能主洽】功能扶正法邪，通痹止痛。主治肩周炎。
S處方組成I Wt 10.15克天麻10克、羌活10克、陳皮
10克、當(dāng)歸10克、川芍10克、炙甘草‘克、桑枝10--30克、生姜
3片，水煎服．
I拼證加減】挾寒者加制附片6克、桂枝10克：氣虛加黨參
15克、炙黃茂15克癥狀隨天氣變化者需加雷公藤10克；有外傷
史者酌加杜紅花5克
【臉慶療效】治療52例年齡28-68歲，病程短為24天，長(zhǎng)
則達(dá)15年眼藥最少6劑，最多36劑．結(jié)果優(yōu)36 'o9J,良8M,-
般6夙差2例．以上病例均經(jīng)過(guò)3年以上隨訪證實(shí)療效．－
I處方來(lái)沛】福建省泰寧縣中醫(yī)院洪苛教。
【按語(yǔ)】肩周炎的發(fā)病以體虛為本風(fēng)寒濕邪侵襲為標(biāo)
且病程纏綿，易于復(fù)發(fā)，本方以當(dāng)歸養(yǎng)血和瓷兼顧正氣其余各味
藥?kù)铒L(fēng)化況通痹止瓶使邪氣難復(fù)故治之有效．本方孕婦忌
用．（未鋼）
4．加味逍遙散
‘功能主治1功能驅(qū)風(fēng)除爽溫經(jīng)止癮舒肝和脾．主治肩周
炎．
【處方組成】柴胡注克、當(dāng)歸s克、炒白芍s克、云等s克、秦
蕪s克、黃芬s克、制附片s克、陳皮s克、法半夏s克、甘草s克、
白芥子8克．水煎眠白酒為引。
I拼證加減】寒氣盛減黃芬加干姜痛連背閱友困不止加羌
活、威靈仙；氣虛加黃茂濕重加獲仁、防己、白術(shù)．
【臨床濘效】治療肩周炎50 91J,服藥5天為l療程，)R94
療祛治愈44 P)J, N88 0好轉(zhuǎn)5 M, Nto0無(wú)效1例，N2 TI.總
有效率為88呱．
I處方來(lái)派】青海省中醫(yī)院骨科葛植厚等。
！彼語(yǔ)】本方以逍遙散舒肝和膿以復(fù)肝脾和暢之氣，則
筋脈肌肉氣血調(diào)達(dá)，風(fēng)寒濕邪無(wú)晾可入更以附片、秦蕪、陳皮、半
廈、自芥子、白酒之力散寒驅(qū)風(fēng)除癱使里和則寒易去凝去則痛自
北，痛止則關(guān)節(jié)利．（朱鋼）
四、腦骨外上睬炎
本病發(fā)生無(wú)明顯局部外傷史有經(jīng)常使用脆力操作的單一勞
動(dòng)史，也可發(fā)生于息性扭傷之后。因此該病多見(jiàn)于木工、姆工、水
電工，飲事人員和網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，因而又有網(wǎng)球時(shí)”之稱
外傷勞損引起伸肌群AG骨外上界附著部的牽拉、斯歌仿，多
為部分伸肌纖維的斯傷，使局部發(fā)生出血、水種子損傷性炎益反
應(yīng)．進(jìn)而在損傷肌健附近發(fā)生拈連，以致纖維變性，因而產(chǎn)生疼痛
和功能陣礙。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此系損書后攘血留內(nèi)，血陣氣滯，或陳
傷祛疥不凈、經(jīng)絡(luò)不通所致．
本病起病緩悅多有經(jīng)常使用時(shí)部和脆部從事操作的勞損史
起病后，A.骨外上、舷挽關(guān)節(jié)附近疼痛，局鄭很少有腫脹，疼痛
在旋轉(zhuǎn)背伸、提拉、端推等動(dòng)作時(shí)更明顯，并可沿伸院肌向下放
封，勞果后疼痛加重。前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，如經(jīng)毛巾、上提端物時(shí)，疼
痛便加重嚴(yán)重者，握物無(wú)力，握持的東西可落地．檢查時(shí)，在
肚勞片上釋和挽骨頭附近，可找到明確的壓痛點(diǎn)，為其特點(diǎn)。
（施把）
1.石氏消散膏
【功能主治】功能祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痛。主治網(wǎng)球時(shí)．
！處方姐成】鮮澤漆草（須在清明節(jié)前收割應(yīng)用）2500克，加
入生菜油7500克內(nèi)，熬枯去渣加入藤黃90克、火硝30克、生麻
黃180克，生半夏180克、生南星180克、甘遂180克、白芥子240
克、大戟240克、僵蠶240克、炒黃鉛粉1500克收青（注上方劑量
為原方量如欲小料配制，可按比例酌減）。使用時(shí)將膏推攤在布戶
或牛皮紙乙敷貼患處。每隔3-5天更換1次。
【臨床療效】治療50例，用藥1-5次不氰結(jié)果痊愈28例，
有效20例，無(wú)效4例．－
I處方來(lái)派I上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院傷科石仰山等．
I按語(yǔ)I本方乃石氏傷科祖?zhèn)髅豔均以溫化寒痰、通絡(luò)
止痛諸藥組成故切中病機(jī)，療效滿意．（朱銅）
2．長(zhǎng)春愈痛膏
【功能主洽】功能活血化淤，通絡(luò)定痛。主治網(wǎng)球脫
弟四章傷筋、骨房?g15，
【處方組成】乳香6克、沒(méi)藥6克、血竭4.5克、香白芷4.1
克、參三七6克、桃仁6克、紅花4.5克、廣地龍6克、劉寄奴6克、
丹參6克、膏藥肉2斤．
先將上藥共研細(xì)末，把藥粉放入溶解的膏藥肉2斤內(nèi)，然后用
絨布制成3 ．5厘米X3．5厘米大小的膏藥備用之．使用時(shí)，將徉
化的膏藥貼在最痛點(diǎn)七每周調(diào)換1張，一般以4張為1療程。
【臨床療效】治療網(wǎng)球肘70例，膜鞘炎了3例．結(jié)果：痊愈
62例（其中網(wǎng)球肘30例），顯效34例（其中網(wǎng)球肘15例）．好轉(zhuǎn)44
例（其中網(wǎng)球肘22例），無(wú)效3例（其中網(wǎng)球肘1例）．
【處方來(lái)百】上海市虹口區(qū)長(zhǎng)春路地段醫(yī)院奚福林．
I搜語(yǔ)】本方中乳香、沒(méi)藥桃仁、紅花、丹參、地龍均為
活血化寮之藥，兼有通絡(luò)止痛之功：血蝎、三七、白芷有散潦止痛、
琉風(fēng)祛寒之力．采用膏藥外敷，方法簡(jiǎn)佩療效滿意（朱鋼）
3.五藤湯
【功能主治】功能補(bǔ)益肝腎強(qiáng)筋通練祛風(fēng)活血．主治網(wǎng)球
肘。
I處方組成】npo is克、石南藤is克、寬筋藤15克、雞
血藤15克、四方路15克十大功勞15克、桑枝12克、蒼耳子、艾
葉各10克每日t劑，水煎熏洗．熏洗前藥湯加入適量酸醋．
［僻證加減】若腫脹明顯者加乳香、沒(méi)藥、大黃；疼痛較甚者
加七葉蓮、穿破石、蘇木。若病情頑圃難愈氰可將本方水煎內(nèi)
服，藥渣復(fù)煎后再行熏洗以增強(qiáng)療效
I臨床療效I應(yīng)用33例，結(jié)果治愈17例，顯效10例，有效
2例，無(wú)效4例。治愈及顯效者療程最長(zhǎng)為27天最短為6天，平
均16.5天－
【處方來(lái)萬(wàn)】廣西南寧地區(qū)醫(yī)院金毅。
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