柴胡溫膽湯是中醫(yī)治療疑難病較為常用的一首方子，就是小柴胡湯合溫膽湯，中醫(yī)有句話說：“怪病多因痰作祟”，所以，很多疑難病、怪病，比如失眠、煩躁、心悸、耳鳴、頭暈、神經(jīng)系統(tǒng)等問題，多從痰論治，而治痰首先會(huì)考慮溫膽湯。而痰常容易阻滯氣機(jī)，如果配合小柴胡湯，暢達(dá)三焦氣機(jī)，那么溫膽湯的作用將得到進(jìn)一步拓展。
先來談?wù)劀啬憸?，溫膽湯是中醫(yī)治病的常用方，所謂的溫膽，不像溫胃、溫脾、溫腎等，它們屬于臟腑有寒需要溫散，而溫膽湯是治療膽胃有痰熱內(nèi)擾引起的一些列疾病，這也是大家對(duì)溫膽湯最基本的認(rèn)識(shí)。但是溫膽湯的作用遠(yuǎn)不止這些，更何況它與張仲景的小柴胡湯相結(jié)合所發(fā)揮的作用。
既然膽中沒有寒，為什么要叫做溫膽湯？這與中醫(yī)對(duì)膽的功能認(rèn)識(shí)密切相關(guān)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》指出：“脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也。此至陰之類，通乎土氣。凡十一藏者，皆取決于膽也。夫膽者，少陽春生之氣，春氣升則萬物安?！?/p>
通俗講就是，膽為在五行之中稟春生之木氣，不像夏天的燥熱，也不像冬天的嚴(yán)寒，而是春天的那種溫和氣候，春氣溫和，萬物才能安寧，所以，“溫膽”并非溫散膽寒之意，而是使膽“溫和”之意。正如明·吳琨所說：
“膽，甲木也，為陽中之少陽，其性以溫為常候，故曰溫膽?！?/p>
前面說到溫膽湯是治療膽胃痰熱內(nèi)擾的方子，但從實(shí)際運(yùn)用來講，其作用遠(yuǎn)不止于此。
葉天士在其著作《溫?zé)嵴摗分兄赋觯?/span>
“再論氣病，有不傳血分，而邪留三焦，猶之傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢(shì)，隨癥變法，如近時(shí)杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走泄?！?/p>
從葉天士對(duì)小柴胡湯與溫膽湯的對(duì)比中可以看出，溫膽湯能夠?qū)⒈P踞在三焦的痰熱、濕熱、溫?zé)岬臏夭☆愋皻鈴纳舷路窒咝?，治療的是少陽痰濕阻滯氣機(jī)，郁而化熱的“痰濕郁熱”病證。
歷代以來，用溫膽湯命名的方子有十多首，而沿用最廣的則是以宋·陳言《三因極一病證方論》中所載的溫膽湯。
溫膽湯其實(shí)是在化痰方二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜）的基礎(chǔ)上加枳實(shí)、竹茹而成。
主要用于治療氣郁生涎，涎與氣搏，引起的心虛膽怯，觸事易驚，或夢(mèng)寐不詳，短氣悸乏，或自汗，譫妄不寐，合目則驚等癥。
本方用二陳湯來化痰飲，用竹茹清痰熱，用枳實(shí)破痰結(jié)、降氣逆。
所以，溫膽湯實(shí)際上是一首能夠解三焦痰濕郁熱的方子！
而小柴胡湯作為張仲景《傷寒論》中“和解表里之半”的代表方，治療的是風(fēng)寒類邪氣侵襲少陽，使少陽氣機(jī)阻滯，郁而化熱的“氣滯郁熱”病證。對(duì)于小柴胡湯所能治療的具體病癥，張仲景在《傷寒論》第96條指出：
“傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或心下悸、小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！?/p>
湖北名醫(yī)梅教授更是在其《加減小柴胡湯臨證思辨錄》中對(duì)小柴胡湯盛贊到：
“本方寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，升降協(xié)調(diào)。外證得之，重在和解少陽，疏散邪熱；內(nèi)證得之，還有疏利三焦，調(diào)達(dá)上下，宣通內(nèi)外，運(yùn)轉(zhuǎn)樞機(jī)之效”。
可見小柴胡湯在疏通三焦氣機(jī)方面的作用不可忽視。
小柴胡引溫膽湯入三焦，小柴胡負(fù)責(zé)和解少陽表里之氣機(jī)，清解氣郁之熱，溫膽湯負(fù)責(zé)將三焦痰濕郁熱從上下分消走泄，兩方合用，可解三焦痰濕郁熱、暢達(dá)三焦被郁之氣機(jī)。
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