脾胃為氣機升降之樞紐，脾陽不足、中焦虛寒不僅表現(xiàn)為脾胃本身的升降失常，還可表現(xiàn)為其他臟腑功能的紊亂、營衛(wèi)運行的失調(diào)。理中湯通過溫復(fù)中陽，燮理中焦，復(fù)其升降，從而調(diào)整人體的臟腑功能和營衛(wèi)的運行。

【方組】

人參 白術(shù) 干姜 甘草

【用法】

水煎服

【主治】

一、治療脾胃病本證

凡由脾胃虛寒，中焦陽虛而致脾胃升降失常的病變，主要表現(xiàn)在升降太過、升降不及和升降反作等方面。如中焦氣機阻滯則胃痛、脘痞、腹?jié)M、腹脹、便秘；胃氣上逆則嘔吐、噯氣、呃逆、反胃；脾氣下陷則腹瀉、便溏、下利、內(nèi)臟下墜、崩漏、便血等。

二、治療他臟病證

1、腎火上沖之口瘡

元代朱丹溪在《丹溪心法》中云：“口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無制，用理中湯。”應(yīng)用理中湯健脾溫中，中州健運，谷氣上升，元氣充沛，脾胃得暖，腎中虛火浮陽得以潛藏，收補土伏火之功，口瘡乃愈。

2、肺氣上逆之咳嗽

《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也?！逼⒎螢槟缸又K，肺中津氣有賴于脾氣的充養(yǎng)，肺氣肅降及通調(diào)水道有賴于中焦脾胃的樞運。若脾陽不足，清氣不升則肺失所養(yǎng)，水濕失于溫化，上逆于肺，則致咳嗽。以理中湯溫脾土，化寒濕，復(fù)氣機升降，咳嗽止矣。

3、肝氣上逆之眩暈頭痛

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝?！备哐獕褐烆^痛多責(zé)之于肝陽、肝風(fēng)。臨床多見肝火上炎、肝陽上亢、肝陽化風(fēng)等病證，但亦有因中焦脾胃虛寒而致的。蓋肝氣之升降有賴于脾胃之斡旋，若中氣虛寒，則木火易浮越而亢于上。理中湯溫補中氣，運軸行輪，以降肝火、息肝風(fēng)。

4、心脈痹阻之胸痹

脾升胃降乃人體氣機升降之樞紐，升降有序，氣機通暢，人即安康。若中焦脾胃升降失司，氣機不暢，阻礙胸中肺之宣發(fā)與肅降，進(jìn)而影響到心，即可誘發(fā)或加重胸痹。正如《金匱玉函要略輯義》曰：“中氣強則痞氣能散，胸滿能消，脅氣能下。人參、白術(shù)所以益脾，甘草、干姜所以溫胃，脾胃得其和，則上焦之氣開發(fā)，而胸痹亦愈?！?/p>

【臨證加減】

頑固性呃逆者，加吳茱萸、烏藥、沉香、旋覆花、代赭石以助于理氣降逆；便秘者，加肉蓯蓉、當(dāng)歸以溫潤大腸；崩漏者，加當(dāng)歸、阿膠、艾葉炭溫經(jīng)養(yǎng)血止血，加煅龍骨、煅牡蠣以收澀固脫；咳嗽者，加陳皮、半夏等理氣化痰，加款冬花、紫菀等化痰止咳；眩暈頭痛者，加磁石、珍珠母重鎮(zhèn)潛陽；失眠者，加珍珠母、合歡皮、夜交藤等安神；脾病及腎，陰火上沖則加肉桂以引火歸原，或命火亦微，則加肉桂、附子以溫振脾腎之陽。

• 本文旨在傳播中醫(yī)藥文化知識