大家晚上好，我是張利兵，張醫(yī)生，現(xiàn)在開(kāi)始講課。
今天本人繼續(xù)講祛風(fēng)濕藥里面的祛風(fēng)寒濕中藥。第一味中藥是青風(fēng)藤。
青風(fēng)藤為防己科植物青藤及毛青藤的干燥根莖。主產(chǎn)于浙江、江蘇、湖北、湖南。秋末冬初采割，扎把或切長(zhǎng)段，曬干。切片，生用。青風(fēng)藤性苦、辛、平。歸肝、脾經(jīng)。主要功效：祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，利小便。
青風(fēng)藤辛散苦燥，有較強(qiáng)的祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)作用。在臨床上治療風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)腫脹，或者是風(fēng)濕麻木。在這里給大家稍微說(shuō)一下，藤類的中藥都有一個(gè)共性，就是可以以藤治肢，在這里我所說(shuō)的“肢”是我們肢體的肢，上肢下肢的肢。
除了青風(fēng)藤以外，比如說(shuō)有海風(fēng)藤，雞血藤等很多藤類的中藥，包括我們即將要講的丁公藤，都可以治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛，特別是祛風(fēng)除濕。因?yàn)樘兕惖闹兴幍饺梭w以后，通經(jīng)絡(luò)的同時(shí)可以把藥性引到我們?nèi)梭w的四肢末端，所以手足麻木，特別是風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛痹也就是寒痹，我們都可以用藤類的中藥。
當(dāng)然了，我們?cè)谟锰兕愔兴幍臅r(shí)候，也要掌握它的性味，如果說(shuō)它屬于溫性的，治療寒性的疾病，這個(gè)是必然的。如果說(shuō)是寒涼性的，那就可以治療熱性的疾病。所以在臨床上，我們配伍用藥時(shí)一定要知道藤類中藥的屬性，特別是性味歸經(jīng)。
臨床上我們?cè)谥委熂绫厶弁?，上肢麻木，我們除了配伍青風(fēng)藤以外，也可以配伍羌活，羌活作為引經(jīng)藥，引到上半身，再配伍姜黃，雞血藤，香附等中藥，可以治療上肢頸、肩、臂的疼痛。
在治療腰膝疼痛，我們可以配伍青風(fēng)藤的同時(shí)，也可以加獨(dú)活、牛膝，特別是川牛膝，因?yàn)榇ㄅＯタ梢砸幭滦?，?dú)活也可以治療下身，也就是下焦的疼痛，可以把藥性引到下焦來(lái)。同時(shí)我們可以加杜仲、續(xù)斷、桑寄生等中藥。
青風(fēng)藤能祛風(fēng)濕，在臨床上如果說(shuō)遇到有風(fēng)濕所導(dǎo)致的皮膚瘙癢，也可以配伍青風(fēng)藤。在配伍青風(fēng)藤的同時(shí)，我們可以適當(dāng)加苦參、白鮮皮、蟬蛻等中藥配伍一起使用。
青風(fēng)藤能利小便，可以用于臨床上的水腫患者，我們可以在配伍青風(fēng)藤的同時(shí)，再加茯苓、白術(shù)、澤瀉等同用。同時(shí)也可以治療腳氣腫痛，我們可以配伍木瓜、吳茱萸、玉米須、牛膝等中藥同用，效果顯著。
對(duì)于頑固性的風(fēng)濕，類風(fēng)濕這類患者，也可以用青風(fēng)藤做成藥酒給予服用。但是做成藥酒一定要掌握劑量，千萬(wàn)不要貪杯。
青風(fēng)藤有降壓的作用，所以在臨床上血壓偏高的這類患者，我們?cè)谂R床上是可以選用青風(fēng)藤，但是現(xiàn)在如果有在聽(tīng)我課的，您自己本人有血壓高的，您一定要找專業(yè)的醫(yī)生去辨證論治，再去用藥，切莫以身試藥。
在臨床上，青風(fēng)藤這味中藥是可以治療胃痛的，大家千萬(wàn)不要把這個(gè)功效忘記了，因?yàn)?/span>青風(fēng)藤可以入脾經(jīng)，脾和胃屬于表里關(guān)系，如果說(shuō)是胃痛，不管是虛證的胃痛，還是實(shí)證的胃痛，都可以選用青風(fēng)藤配伍治療胃病。
接下來(lái)本人講第二味中藥丁公藤。
丁公藤為旋花科植物丁公藤或光葉丁公藤的干燥藤莖。主產(chǎn)于廣東，全年均可采收，切段或片，曬干，生用。丁公藤性辛、溫；有小毒。歸肝、脾、胃經(jīng)。主要功效：祛風(fēng)除濕，消腫止痛。
丁公藤辛散溫通，善于祛風(fēng)除濕，消腫止痛。在臨床上可以治療風(fēng)寒濕痹，半身不遂?？梢杂枚」僭谂湮楣鹬?、當(dāng)歸、丹參、牛膝、杜仲、桑寄生做成酒劑，以治療風(fēng)寒濕痹，手足麻木。比較有代表性的就是《中國(guó)藥物大全》里面的丁公藤風(fēng)濕藥酒。
丁公藤風(fēng)濕藥酒里的丁公藤起到的主要的作用就是祛風(fēng)除濕，消腫止痛，是它原本的功效。由于丁公藤這味中藥有小毒，所以制成藥酒我們一定要配伍得當(dāng)，一定要控制劑量。
丁公藤有良好的消腫止痛的功效，所以以丁公藤為主配成風(fēng)濕跌打酒，用于外用的酒劑，也可以用于跌打損傷，瘀腫疼痛。所以在臨床上，一般的外擦或者是外噴的酒劑，大部分都含有丁公藤，因?yàn)槎」儆休^好的消腫止痛的功效。
由于丁公藤有小毒，所以在臨床上，我們一定要嚴(yán)格按照劑量去使用。如果過(guò)量使用，會(huì)導(dǎo)致患者四肢麻木、瞳孔縮小、血壓下降、心搏減慢，甚至氣喘、腹瀉。所以我們一定要嚴(yán)格控制劑量。
此外丁公藤有強(qiáng)烈的發(fā)汗作用，所以虛弱的患者我們一定要慎用。不懂醫(yī)的患者千萬(wàn)不要以身試藥，特別是找一些地?cái)傎u書(shū)的醫(yī)學(xué)書(shū)，一些盜版的書(shū)籍照著中藥去配伍用藥，這樣是挺危險(xiǎn)的，一定要找專業(yè)的醫(yī)生辨證論治，精準(zhǔn)用藥。
接下來(lái)講第三味中藥路路通。
路路通為金縷梅科植物楓香樹(shù)的干燥成熟果序。主產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、江西、福建。冬季果實(shí)成熟后采收，除去雜質(zhì)，干燥，生用。路路通性苦，平。歸肝、腎經(jīng)。主要功效：祛風(fēng)活絡(luò)，利水，通經(jīng)。
我們通過(guò)路路通的藥名都能知道，路路通什么都通，所以它可以祛風(fēng)活絡(luò)而通經(jīng)。所以路路通既能祛風(fēng)濕，又能舒筋活絡(luò)，通經(jīng)脈，是治療風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣的要藥。
大家可以這樣記，路路通可以通十二經(jīng)穴。說(shuō)白了，路路通可以配伍治療任何的風(fēng)濕，類風(fēng)濕或者是跌打損傷，風(fēng)濕痹證的任何證型。在臨床上，如果說(shuō)是風(fēng)濕痹痛導(dǎo)致的麻木疼痛，在配伍路路通的同時(shí)，可以加伸筋草、透骨草、香附。
在臨床上遇見(jiàn)是由氣滯血瘀導(dǎo)致的脈絡(luò)瘀阻而出現(xiàn)的疼痛，除了用路路通以外，還可以加黃芪、桃仁、紅花、丹參、雞血藤等中藥一同配伍，效果顯著。
路路通能夠通經(jīng)脈而善于止痛，所以在臨床上也可以治療由跌打損傷導(dǎo)致的瘀腫疼痛。在配伍路路通的同時(shí)，我們可以用一些活血止痛的中藥，比如桃仁、紅花、蘇木、水蛭，還有玄胡等中藥。
正因?yàn)槁仿吠ㄎ犊嘟敌?，能利水消腫，所以在臨床上可以治療水腫脹滿，一般多與豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝等同用。
路路通可以利水消腫，又能夠通經(jīng)，我們可不可以治療由氣滯血瘀所導(dǎo)致的月經(jīng)經(jīng)行不暢或者是閉經(jīng)呢？答案肯定是可以。所以在臨床上，由肝氣郁滯，氣滯血瘀所導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，我們可以配伍路路通。在用路路通的同時(shí)，我們也可以加當(dāng)歸、川芎、熟地、通草、雞血藤、桃仁、紅花等中藥。
當(dāng)然了，在辨證有肝氣不疏的情況下，可以加柴胡和枳殼，有口苦我們可以加黃芩，有口干我們可以加生地、麥冬。當(dāng)然了，如果說(shuō)是月經(jīng)過(guò)多，我們千萬(wàn)不要用路路通，因?yàn)槁仿吠ㄋǘ皇?，所以月?jīng)過(guò)多不能使用路路通。
路路通能夠利水，可以通經(jīng)脈治療風(fēng)濕痹證，可以通經(jīng)治療月經(jīng)不暢、閉經(jīng)，可不可以治療乳汁不通呢？肯定是可以，所以說(shuō)路路通可以治療經(jīng)絡(luò)不通導(dǎo)致的乳汁不下，乳房脹痛，我們?cè)谟寐仿吠ǖ耐瑫r(shí)，可以再加王不留行和青皮或者是絲瓜絡(luò)通乳，或者是乳汁比較少的這兩類婦女。
當(dāng)然了，如果說(shuō)是單純的乳房脹痛，也可以配伍路路通，在配伍路路通的同時(shí)，我們一定要用引經(jīng)藥柴胡，或者是青皮，或者是香附。
路路通能祛風(fēng)，又能通絡(luò)，所以在臨床上也可以治療風(fēng)疹瘙癢，說(shuō)白了就是可以治療皮膚病。我們可以把路路通用粉碎機(jī)打成粉末，再用凡士林調(diào)和做成外用的擦劑，是可以治療各種皮膚瘙癢癥。同時(shí)也可以內(nèi)服，在內(nèi)服治療皮膚病的同時(shí)，可以再配伍一些，比如地膚子、苦參、白鮮皮、刺蒺藜這類的祛風(fēng)止癢的中藥。
如果說(shuō)今年有參加醫(yī)師資格證考試或者是藥師證考試的，大家可以做一個(gè)筆記，路路通容易考功效的有兩個(gè)方面，第一個(gè)就是路路通可以通乳；第二個(gè)就是可以治療皮膚的瘙癢。
關(guān)于黃金考點(diǎn)已經(jīng)告訴大家了，大家可以做一個(gè)筆記，說(shuō)不定在考場(chǎng)上可以拿個(gè)1、2分。每年都有為1、2分而名落孫山，沒(méi)有考過(guò)醫(yī)師資格證的大有人在。所以聽(tīng)本人講課，不但可以學(xué)習(xí)知識(shí)，同時(shí)還可以學(xué)習(xí)醫(yī)考技巧。
由于時(shí)間的關(guān)系，今天的講課到此結(jié)束，感謝大家的收聽(tīng)，我們下節(jié)課不見(jiàn)不散。
張利兵簡(jiǎn)介
張利兵，中醫(yī)醫(yī)師，祖籍湖北漢川，本科就讀于湖北中醫(yī)藥大學(xué)，是武漢知名中醫(yī)張勝兵的同胞親弟弟。代表作品：《醫(yī)門(mén)推敲》、《張勝兵解讀溫病條辨》、《攻癌救命錄》等書(shū)籍編委。
《醫(yī)道回春——張氏醫(yī)門(mén)三杰秘案錄》的作者，2022年已經(jīng)出版。
出生于中醫(yī)世家，自幼受到中醫(yī)啟蒙，在家傳中醫(yī)的影響下和兄長(zhǎng)張勝兵的悉心指導(dǎo)下，從醫(yī)十多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各類腫瘤、癌癥、不孕不育癥、男科等疾病的治療有獨(dú)到之處，并得到廣大患者的認(rèn)可。2019年受邀參加2019“中俄一帶一路”國(guó)際中醫(yī)藥發(fā)展論壇演講，并為特約嘉賓，演講論文被會(huì)議論文收錄。
擅長(zhǎng): 各種腫瘤、癌癥、結(jié)節(jié)、囊腫、內(nèi)科、婦科、男科、兒科、不孕不育癥、皮膚病、各類結(jié)石，風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，面癱，中風(fēng)后遺癥等疑難雜癥的中醫(yī)藥治療。
本公眾號(hào)內(nèi)容包括本人臨床案例感悟和臨床中醫(yī)用方用藥經(jīng)驗(yàn)，實(shí)用的中醫(yī)健康養(yǎng)生知識(shí)等等，相遇即是緣，感謝關(guān)注、分享。
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