慢性阻塞性肺病,簡稱慢阻肺,是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,慢阻肺氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展,其氣道和肺組織對香煙、煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢阻肺是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病,患病率和病死率均居高不下,我國慢阻肺的患病率占40歲以上人群的8.2%。
慢阻肺的發(fā)病與吸煙,空氣污染,職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì),感染等因素有關(guān),那么,慢阻肺應(yīng)該怎樣治療?
慢阻肺的治療分為穩(wěn)定期的治療和急性加重期的的治療,下面分別說明。
(一),穩(wěn)定期的治療
1,健康教育,包括戒煙,脫離污染環(huán)境,從事粉塵等職業(yè)做好防護(hù)措施,等等。
2,支氣管擴(kuò)張劑,β腎上腺素受體激動劑,如沙丁胺醇,特布他林,沙美特羅,等;抗膽堿能藥,如異丙托溴胺噻托溴胺;茶堿類藥,如茶堿緩釋或控釋片。
3,糖皮質(zhì)激素,吸入糖皮質(zhì)激素與β腎上腺素受體激動劑的聯(lián)合制劑可增加運(yùn)動耐量,減少發(fā)作頻率,提高生活質(zhì)量,常用美沙特羅加氟替卡松,以及福莫特羅加布地奈德。
4,祛痰藥,常用鹽酸氨溴索,N-乙酰半胱氨酸,羧甲司坦片。
5,長期家庭氧療,對慢阻肺并發(fā)慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。
(二),急性加重期的的治療
慢阻肺加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時(shí)加重或痰量增多,或咯黃痰,需要調(diào)整治療方案。
1,支氣管擴(kuò)張劑,要大劑量霧化吸入,即比穩(wěn)定期更大劑量的使用支氣管擴(kuò)張劑。
2,低流量吸氧,,吸氧的時(shí)候應(yīng)避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。
3,抗生素的的使用,根據(jù)孩子所在地常見病原菌以及藥敏試驗(yàn)積極使用抗生素治療。4,糖皮質(zhì)激素,對急性加重期患者可考慮使用。
5,祛痰劑,溴已新,鹽酸氨溴索等。
慢阻肺急性加重期患者根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療,如果患者出現(xiàn)呼吸衰竭、肺源性心臟病、心力衰竭等癥狀,應(yīng)及時(shí)對癥處理。
還有說明一點(diǎn)的是,對于慢阻肺病人,在疾病的任何階段戒煙,都有助于疾病的治療。
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