編譯 | 周亦川
來(lái)源 | 搜狐健康
對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，蛋白質(zhì)是一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從日常飲食中來(lái)，對(duì)維持生活起到重要的作用。既然攝入這么多蛋白質(zhì)，那么通過(guò)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)我們的尿液中也有一定的排出，為什么醫(yī)生說(shuō)這是一種病呢？
美國(guó)腎病協(xié)會(huì)Veeraish Chauhan博士在美國(guó)Verywell網(wǎng)站發(fā)文指出，其實(shí)，尿中含有蛋白，即“蛋白尿”，意味著尿中的蛋白質(zhì)含量超過(guò)了正常值允許的范圍，一般來(lái)說(shuō)是每日40—80毫克，最高是150毫克；所以對(duì)于一個(gè)普通人來(lái)說(shuō)，做測(cè)試時(shí)尿蛋白都是陰性的，即小于每升150毫克。
如果有尿蛋白陽(yáng)性，那么可能是慢性腎病（CKD）的表現(xiàn)，患這種病可能并沒(méi)有什么癥狀，只能通過(guò)血液或者尿液檢查發(fā)現(xiàn)。尿液中的蛋白質(zhì)是來(lái)自于血液的，包括不同的類型如白蛋白、球蛋白等等；蛋白質(zhì)是我們肌肉結(jié)構(gòu)的重要材料，而與各種各樣微生物進(jìn)行免疫戰(zhàn)斗的抗體也是蛋白質(zhì)。所以說(shuō)，蛋白質(zhì)這么重要，我們不應(yīng)該在尿液中把它們白白排掉。
那么，為什么蛋白質(zhì)會(huì)漏到尿液中呢？
Chauhan博士說(shuō)，腎臟就像一個(gè)過(guò)濾器，其中的腎小球起到了重要的選擇性過(guò)濾作用，它讓一些毒素排到尿液中，把有益的攔住重新吸收，比如說(shuō)蛋白質(zhì)，血細(xì)胞等等。
如果腎的濾過(guò)功能受到損傷，比如糖尿病、高血壓疾病會(huì)造成腎損傷，就可能使腎臟失去選擇性，就好比說(shuō)一個(gè)濾網(wǎng)的網(wǎng)口突然變大了，那么當(dāng)然會(huì)漏出去很多蛋白質(zhì)；另外，如果疾病造成腎臟排水功能的紊亂，那么在血液中的蛋白質(zhì)會(huì)大量被排出至尿液中，這就是超濾。
尿蛋白超標(biāo)需要到腎內(nèi)科積極治療，要進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)的是，尿液中的蛋白質(zhì)不僅是慢性腎病的結(jié)果，還是加重疾病的重要原因。它可能導(dǎo)致腎臟承受更大的損傷，導(dǎo)致更多的蛋白質(zhì)漏出。也就是說(shuō)，蛋白尿本身就是一種腎病，把尿蛋白值控制在最小的水平，是慢性腎病防控的重要目標(biāo)之一。
從慢性腎病的機(jī)理分析，疾病進(jìn)展的關(guān)鍵因素是腎小球內(nèi)的壓力增強(qiáng)，現(xiàn)在被稱為腎小球高血壓。由于壓力增加可能使疾病的初期階段發(fā)現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）提高，在短期內(nèi)，這個(gè)數(shù)字是“很漂亮”的；但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這是腎功能下降的表現(xiàn)，并且還會(huì)在腎臟內(nèi)形成瘢痕組織。糖尿病腎病就會(huì)出現(xiàn)這一系列表現(xiàn)。
所以說(shuō)，尿液中的蛋白質(zhì)與腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)成正比，使腎小球高血壓更加惡化，所以說(shuō)蛋白尿未經(jīng)治療可能導(dǎo)致腎臟疾病不斷進(jìn)展直至腎衰竭，需要透析或者移植治療。
出現(xiàn)了蛋白尿，低蛋白飲食有用嗎？
Chauhan博士指出，尿液中的蛋白質(zhì)是血液超濾情況下出現(xiàn)，有一定的直觀意義，但是控制蛋白特別是使用ACEI或ARB降壓藥對(duì)腎臟的影響還未可知。所以說(shuō)，控制每日攝入蛋白質(zhì)在每公斤體重0.8克是有好處的，但如果低蛋白飲食嚴(yán)格限制得到的結(jié)果可能并不好，很可能造成營(yíng)養(yǎng)不良。
