目前中國(guó)人的膳食是否科學(xué)合理，這是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，與膳食密切相關(guān)的慢性非傳染性疾病患病率上升迅速，鐵、維生素A等微量元素缺乏在我國(guó)城鄉(xiāng)普遍存在。分析表明，肥胖等引致慢性病的重要因素的發(fā)生率還會(huì)大幅增加。這將嚴(yán)重影響我國(guó)居民的健康素質(zhì)、健康壽命，加重疾病負(fù)擔(dān)。因此，中國(guó)人迫切需要來(lái)一場(chǎng)膳食革命。
[問(wèn)題]部分居民膳食結(jié)構(gòu)不科學(xué)
2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和健康調(diào)查表明，目前我國(guó)成人超重率為22.8％，肥胖率為7.1％，估計(jì)人數(shù)分別為2個(gè)億和6000多萬(wàn)；大城市成人超重率與肥胖率分別高達(dá)30.0％和12.3％，兒童肥胖率已達(dá)8.1％。與1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39％，肥胖率上升97％。
血脂異?；疾÷蕿?8.6％，估計(jì)現(xiàn)患人數(shù)為1.6億，中、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。高血壓患病率為18.8％，農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。糖尿病患病率為2.6％，估計(jì)現(xiàn)患人數(shù)為2000多萬(wàn)，另有近2000萬(wàn)人空腹血糖不正常。
缺鐵是引致我國(guó)居民貧血的主要原因，平均貧血患病率為15.2％，2歲以內(nèi)嬰幼兒高達(dá)24.2％，即平均4個(gè)嬰幼兒中就有一個(gè)患貧血。我國(guó)3—12歲兒童維生素A缺乏率為9.3％。以上健康問(wèn)題的形成，膳食因素在其中起了至關(guān)重要的作用。
當(dāng)前，我國(guó)居民膳食方面存在的主要問(wèn)題是，不能科學(xué)合理地把握攝入食物的結(jié)構(gòu)和數(shù)量。
在膳食結(jié)構(gòu)方面存在的主要問(wèn)題，一是城市居民的畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年每人每天油脂平均消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35％，超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的30％的上限；谷類食物供能比僅為47％，明顯低于55％—65％的合理范圍。二是城鄉(xiāng)居民鈣、鐵、維生素A等微量元素普遍攝入不足。如每人每天鈣的平均攝入量為391毫克，僅相當(dāng)于推薦攝入量的41％。三是城市居民蔬菜的攝入量明顯減少，絕大多數(shù)居民仍沒(méi)有形成經(jīng)常進(jìn)食水果的習(xí)慣。城市居民每人每天蔬菜的攝入量由1992年的319克，降低至2002年的252克；2002年水果的每日人均攝入量為45克，雖比1982年的37克略有增加，但人均每日仍不足一兩。
在攝入食物的數(shù)量方面存在的主要問(wèn)題是，攝入的熱量大大超過(guò)身體每日代謝所需的熱量，多余的熱量被身體轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，因而超重與肥胖的人數(shù)迅速增加。
[影響]導(dǎo)致我國(guó)慢性病患者逐年增加
要保持身體健康，需要把握好的一個(gè)關(guān)鍵因素，就是掌握好攝入與消耗的平衡。加強(qiáng)體育鍛煉，增加肌肉活動(dòng)和體能消耗固然是保健的一個(gè)非常重要因素，然而不科學(xué)進(jìn)食，也不可能保持身體健康。這里僅討論有關(guān)膳食的問(wèn)題。
攝入熱量過(guò)多是肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂癥等以上慢性病的直接成因之一。當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù)還無(wú)法徹底治愈這些慢性病，只能及早控制其危險(xiǎn)因素，爭(zhēng)取不患這些疾病。一旦患了這些疾病，控制疾病進(jìn)展、防止傷殘非常重要。而要控制疾病進(jìn)展，單靠醫(yī)療技術(shù)和藥物效果有限，必須調(diào)整生活習(xí)慣，醫(yī)療措施才能發(fā)揮更好的作用。如糖尿病患者不控制飲食，就不可能滿意地控制血糖水平。這些疾病如不能很好地控制，晚期形成的并發(fā)癥和傷殘將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
近年來(lái)，我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)正在向一種不合理、不健康的方向轉(zhuǎn)化。對(duì)這一變化，如不及時(shí)予以糾正和引導(dǎo)，將會(huì)對(duì)我國(guó)居民的健康狀況產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響。另外，慢性病還會(huì)對(duì)家庭的經(jīng)濟(jì)生活水平和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成巨大的負(fù)面影響。專家估計(jì)，我國(guó)糖尿病人的年治療費(fèi)用約為4000元左右；根據(jù)慢性病的現(xiàn)治療費(fèi)用及年均增幅測(cè)算，到2010年，我國(guó)慢性病的治療費(fèi)用將高達(dá)5880億元。如此巨大的費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會(huì)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的發(fā)展形成沉重的壓力。因此，防控慢性病行動(dòng)必須盡快啟動(dòng)。
[對(duì)策]科學(xué)飲食—“八字方針”：維持、控制、增加、調(diào)整
1、維持：維持高纖維素?cái)z入、維持食物多樣化
高纖維素的攝入是中國(guó)傳統(tǒng)飲食的一個(gè)明顯特點(diǎn)。這是一種非常有利于健康的生活方式，需要我們繼續(xù)堅(jiān)持。此次調(diào)查中有關(guān)膳食營(yíng)養(yǎng)與慢性病及其危險(xiǎn)因素的關(guān)系分析結(jié)果表明，碳水化合物供能比例越高，人群超重及肥胖、糖尿病、高膽固醇的風(fēng)險(xiǎn)越低。但近10年來(lái)，我國(guó)城市居民膳食中蔬菜的進(jìn)食量持續(xù)下降，谷物的供能比也明顯低于合理水平，這一不良趨勢(shì)需要盡快地干預(yù)和阻斷。當(dāng)前農(nóng)村居民的碳水化合物供能比為61％，尚在合理范圍，但也需要及早給以宣傳教育和提醒，免得重蹈城市居民之覆轍。
食物多樣化是中國(guó)傳統(tǒng)飲食的另一顯著特點(diǎn)，非常符合保持健康的要求。一個(gè)吸收消化功能正常的人，只要做到了食物多樣化，就絕對(duì)不需要膳食增補(bǔ)劑或保健品等的補(bǔ)充。對(duì)因客觀條件限制不能做到食物多樣化的人群，可根據(jù)當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)，采用特殊人群營(yíng)養(yǎng)增補(bǔ)劑或食品強(qiáng)化的辦法解決營(yíng)養(yǎng)素缺乏的問(wèn)題。為了抵御慢性病的侵襲，一定要盡最大可能維持中國(guó)傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)中高碳水化合物的比例和食物多樣化的良好習(xí)慣。
2、控制：控制肉類、油脂、鹽的攝入量
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國(guó)居民膳食中肉、油脂類的量及比例明顯增加。此類食物提供的熱量所占的比例，已大大超過(guò)合理的結(jié)構(gòu)。中國(guó)傳統(tǒng)飲食中鹽的使用量也過(guò)多。肉類是高熱量食物，許多人已了解，但油脂類單位重量的熱量更高，每100克豬肉所提供的熱量是395千卡，而100克油脂提供的熱量是899千卡，高出一倍還多。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每人每天油脂的攝入量是25克，而全國(guó)調(diào)查平均人日攝入44克，北京市的居民每人日為83克，遠(yuǎn)超過(guò)合理的攝入量。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每人日均食鹽攝入量為6克（約相當(dāng)于成人拇指蓋大小的小湯勺一平勺），而我國(guó)居民的平均日攝入量為12克，超出整整一倍。
3、增加：增加水果、奶、谷物及薯類食物
大量科學(xué)研究表明，經(jīng)常進(jìn)食水果可明顯降低患腫瘤等慢性疾病的危險(xiǎn)度；水果中含有許多抗氧化成分，可延緩細(xì)胞的衰老過(guò)程；大量的維生素可維持細(xì)胞的正常分化。而中國(guó)人，特別是男性同胞普遍認(rèn)為水果是零食，平時(shí)很少吃。要進(jìn)行膳食成分的科學(xué)調(diào)整，首先要增加水果的進(jìn)食量，使水果成為每頓飯必不可少的成份。
牛奶中含有大量的人體所必需的營(yíng)養(yǎng)素，且極易被身體吸收。此次調(diào)查表明，奶及其制品的每日人均攝入量雖較前有所增加，但仍為26.3克，處于非常低的水平。當(dāng)前我國(guó)居民鈣的攝入量不足，如每天補(bǔ)充300毫升牛奶，則正好補(bǔ)足每日鈣的需要量。
谷類中植物蛋白、B族維生素、不飽和脂肪酸及纖維素的含量較高。薯類為低脂和高纖維的食物。這些成分均是人體肌肉和神經(jīng)活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)。同時(shí)多種谷物和薯類的攝入，還可以使?fàn)I養(yǎng)成分互補(bǔ)，更好地滿足身體的需求。而近年來(lái)，我國(guó)居民膳食中除大米、小麥外的其他谷類和薯類的量明顯減少，雜糧從1982年的每人每日103.5克降低到2002年的23.3克；薯類從179.9克降到49.5克。這種變化趨勢(shì)，對(duì)維持身體的健康十分不利，應(yīng)盡快逆轉(zhuǎn)。每日膳食中不應(yīng)只有大米白面，而應(yīng)品種盡可能多地進(jìn)食其他谷類和薯類。
4、調(diào)整：調(diào)整進(jìn)食順序
近年來(lái)，中國(guó)人的膳食消費(fèi)中悄然形成了一種常規(guī)，那就是飯后吃水果。應(yīng)該指出對(duì)于那些不善于控制膳食總能量攝入或正在嚴(yán)格控制能量攝入以達(dá)到減肥目的的人們，也許應(yīng)該在飯前吃水果。因?yàn)椋诔燥柡笤偌由纤械哪芰?，往往容易造成總能量攝入過(guò)多，從而不利于控制體重。然而，兒童正處于長(zhǎng)身體時(shí)期，部分婦女屬于中醫(yī)講的“脾胃虛寒”體質(zhì)，不宜或不適應(yīng)飯前吃水果。這部分人群可在兩頓飯之間進(jìn)食水果。
總之，中國(guó)人當(dāng)前的飲食習(xí)慣必須盡快來(lái)一場(chǎng)徹底的變革，恢復(fù)原有的健康的膳食結(jié)構(gòu)，增加身體必需的食物種類，把握好每日進(jìn)食量與消耗的平衡。只有這樣，才能消除糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病發(fā)生的基礎(chǔ)，較大幅度地降低其發(fā)病率，提高全民族的健康水平
