穴位貼敷法是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法,源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)學(xué)說,是中醫(yī)學(xué)'天人相應(yīng)”與“治未病”思想的體現(xiàn),是一種傳統(tǒng)中醫(yī)融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的復(fù)合性治療方法。藥物外敷于穴位上,通過刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部,經(jīng)過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整,糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰,改善經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行,對五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài),產(chǎn)生良好的治療和調(diào)節(jié)作用,從而達(dá)到以膚固表,以表托毒,以經(jīng)通臟,以穴驅(qū)邪和扶正強(qiáng)身的目的。從西醫(yī)的角度看,“穴位貼敷'能調(diào)節(jié)及維持人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性,有效改善體質(zhì)及減輕疾病的發(fā)生和發(fā)展。
進(jìn)行穴位貼敷前,先讓病人洗澡,潔凈皮膚,選準(zhǔn)穴位,將調(diào)制好的藥物,用小竹片將藥物涂在穴位上,然后再將膠布粘在對應(yīng)穴位的皮膚上。
一、適應(yīng)證:穴位貼敷可以治療許多全身病癥,我院第五住院區(qū)開展了穴位貼敷治療過敏性鼻炎、鼻竇炎、刺激性咳嗽等,效果顯著,受到病人的歡迎。
二、禁忌癥:孕婦:有嚴(yán)重心肺功能疾患者: 2歲以下小孩;糖尿病患者血糖控制不佳者:對該藥物過敏者;皮膚長有皰、癤以及皮膚有破損者:疾病發(fā)作期(如發(fā)燒、咯血、正在咳喘等)。
三、用物準(zhǔn)備:
治療盤、膠帶, 中藥。必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。
四、告知:
①貼敷后如有麻辣燒灼感,甚至起水皰,屬于該藥貼敷后的正常反應(yīng)。若貼敷部位疼痛或燒灼感難以忍受,可自行早些揭掉藥餅;若無特別不適,可適當(dāng)延長貼敷時(shí)間,但睡前一定要揭掉。
②藥餅貼好后盡量少活動,別出太多汗以免固定藥餅的膠布脫落;勿吹冷空調(diào)、勿洗涼水澡、冬季注意身體保暖,因遇冷毛孔收縮會影響藥物吸收。
③藥餅取下后可以洗澡,但不要揉搓貼敷藥物的地方,淋浴后用毛巾輕輕吸干穴位上的水。
④貼敷當(dāng)天忌吃辛辣、生冷、刺激性及海鮮等食物,忌飲酒。
⑤貼敷后應(yīng)盡量保持每晚7至8小時(shí)睡眠,以提高藥物利用率。
⑥貼敷后皮膚一旦出現(xiàn)水皰要注意保護(hù)好創(chuàng)面,千萬不要抓撓。水皰干癟后也盡量不揭皮、不包扎,同時(shí)穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服,一般一周左右就會痊愈。
⑦貼敷治療是一個(gè)漸漸起效的過程需要堅(jiān)持貼敷才能收到療效,不要期望一帖藥下去馬上就好。
⑧貼敷時(shí),請穿深色內(nèi)衣,以免藥物滲出使衣服著色。
⑨貼敷后在皮膚上可能會有色素沉著,絕大部份會逐漸減退消失。
五、本科常見病取穴
迎香,天突,膻中,大椎,風(fēng)門,肺俞,膏肓,神堂,脾俞, 腎俞。
△兒童三伏貼1：
白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂4：4：2：2：1貼敷干姜、蒼術(shù)，
△三伏貼處方：
白芥子、元胡索、生麻黃、法半夏各20克、萊菔子、甘遂、細(xì)辛、五味子各10克，共研成細(xì)粉，裝瓶備用。
于夏季頭伏、二伏、三伏的第一天，用鮮姜汁調(diào)為糊狀，攤在6厘米見方的膠布上。
敷貼天突、膻中、肺俞、膈俞、大椎、定喘穴。
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△三九帖處方：
白芥子100g 延胡索100g 茯苓100g 甘遂50g 細(xì)辛50g 肉桂70g 冰片30g 適量姜汁調(diào)用
△小兒厭食:采用中藥穴位貼敷,方用吳茱萸、木香、炒麥芽、炒神曲、蒼術(shù)各 10g,炒萊菔子6g,砂仁20g,炒雞內(nèi)金5g;將各藥物磨粉,過80目篩后按劑量混勻,每次取藥粉約10g,用優(yōu)質(zhì)米醋和蜂蜜調(diào)成濕軟適中的膏劑,
△便秘:生大黃15克,黃連10克,吳茱萸2克,芒硝3克。將上藥研細(xì)末備用,每次取35克,用涼開水調(diào)成膏狀。
△多汗癥：
1．【組成】五倍子粉適量。
【用法】溫水或醋調(diào)成糊狀，每晚臨睡前敷臍中，用橡皮膏固定。
【主治】用于盜汗。
2.【組成】龍骨、牡蠣粉適量。用于自汗、盜汗。
【用法】加水調(diào)成糊狀，每晚睡前涂在塑料薄膜上敷于臍窩，用膠布固定，2小時(shí)為1次。！【功效】滋陰斂汗。
【主治】用于自汗、盜汗
△遺尿癥：
【組成】五倍子、何首烏各30g，
【用法】研末用醋調(diào)敷于臍部，以紗布覆蓋，每晚一次，連用3~5次。
【主治】用于遺尿。
1.小兒反復(fù)呼吸道感染,三黃屏風(fēng)膏貼敷,
1號方:黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、黃精、元胡、酒大黃；
2號方:蒼術(shù)、黨參、伏苓、白術(shù)、山楂。
臨用采用生姜汁調(diào)成餅狀, 1號方敷于雙肺腧、雙膈胸、膻中8h, 2號方敷于神闕穴,貼敷12h,每2周貼1次,每次連貼3天,總療程2個(gè)月,共4次。
2.小兒急性扁桃體炎,釜底抽薪散涌泉穴貼敷,組成:吳茱萸、大黃、黃連、膽南星各3克,研末,醋調(diào)成狀,睡前溫開水洗腳,貼敷時(shí)間不低于8h,連用5天
3.小兒肺炎:薄荷10g,積實(shí)12g,生半夏6g,魚腥草30g,紫蘇子12g,枇杷葉10g,大青葉20g,黃夢15g,藿香12g,麻黃6g,將上述藥材加以研磨,并用凡土林進(jìn)行調(diào)和制成藥糊。將制好的取少量藥糊均勻的涂抹于醫(yī)用自用敷料上,根據(jù)病情需要貼于患兒的膻中、音盲、肺俞及天突穴。貼敷前用火罐進(jìn)行拔吸再用姜取白酒擦試皮膚方可進(jìn)行貼敷。每次貼敷6~8h,每日2次,進(jìn)行一療程(3d)的治療。貼敷中如出現(xiàn)紅腫、刺痛等癥狀及時(shí)撕下并妥善處理。中藥穴位貼敷治療的患兒總有效率高達(dá)98%,西醫(yī)治療組患兒86%。
4.小兒鼻炎,取炒白芥子、甘遂、細(xì)辛、白芷、肉桂等,新鮮生姜汁調(diào)制,選用大椎,雙肺腧、雙心腧、雙膈腧貼敷,清淡飲食。
5.咳嗽:麻黃10克,杏仁12克,白僵蠶9克,元胡15克,細(xì)辛6克,梔子9克,炒白芥子9克,魚腥草18克,黃芩12克,將上藥研細(xì)末裝瓶備用,每次3~5克,用姜汁醋調(diào)成音狀,用醫(yī)用貼貼于天突、膻中、肺腧,每天1次,貼4小時(shí)左右,5天為1療程。
6.止嗽膏:麻黃,杏仁,黃芩,細(xì)辛,白芥子,法半夏,白蚤休,薄荷腦等,制成軟膏,外敷雙肺腧,天突,膻中,雙涌泉,雙定喘治療。
7.泄瀉:丁香15克,肉桂10克,胡椒12克,吳茱萸10克,車前子12克,黃連6克,砂仁10克,干姜10克,葛根15克。研細(xì)末裝瓶備用,用時(shí)取少量,用姜汁醋調(diào)物,填臍,用醫(yī)用貼固定,每天一次, 3天為1療程。
8.小兒濕熱瀉,加味葛根芩連湯貼敷,免煎顆粒葛根、黃芩各10克,黃連、甘草各6克,嘔吐嚴(yán)重者加半夏6克、竹茹10克,腹痛加白芍10克,木香6克,陳皮6克,小便少者加車前子、茯苓各10克,舌苔厚膩者加藿香、佩蘭各10克,納差者加焦三仙各10克,發(fā)熱者加銀花、連翹各10克,加入適量黃酒制成藥餅,膠布貼敷神闕,雙側(cè)脾腧,每日1次,每次貼敷4-6h,連用3 天.
9.便秘:生川黃15克,黃連10克,吳茱萸2克,芒硝3克。將上藥研細(xì)末備用,每次取35克,用諒開水調(diào)成普狀,貼于臍部外用膠布固定,每天1次, 3天為一療程。
10.食積:菜菔子12克,連翹12克,木香15克,丁香9克,枳實(shí)30克,元胡12克,焦山楂15克,雞矢藤18克。研末備用,每次3克左右,用醋調(diào)糊,貼臍部醫(yī)用貼固定,每天1次, 5天為1療程。
11.小兒厭食:采用中藥穴位貼敷,方用吳茱萸、木香、炒麥芽、炒神曲、蒼術(shù)各 10g,炒菜菔子6g,砂仁20g,炒雞內(nèi)金5g;將各藥物磨粉,過80目篩后按劑量混勻,每次取藥粉約10g,用優(yōu)質(zhì)米醋和蜂蜜調(diào)成濕軟適中的膏劑,取蠶豆大小藥丸貼敷在神闕中脘和足三里(雙側(cè))穴上:夜晚睡前給藥,晨起去掉洗凈,連續(xù)7-10d為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。
治療小兒厭食癥可以用蒼術(shù)、枳實(shí)、胡黃連、肉桂等中藥搭配，用凡士林膏調(diào)好以后貼敷在臍部的神闕穴；對于脾胃失和、脾失健運(yùn)、脾胃虛弱等虛證藥物要以健脾為主；而實(shí)證的藥物要以消食導(dǎo)滯為主；根據(jù)虛實(shí)證型對藥物進(jìn)行加減搭配，通過穴位刺激和藥物透皮吸收，對改善小兒厭食癥有顯著的療效。
12.盜汗:朱砂3克,龍牡各15克,五倍子12克,黃柏10克。上藥研末裝瓶備用,每次3克左右,用姜汁醋及黃酒各半調(diào)糊,貼臍膠布固定,每晚1次7天為1療程。
13.小兒夜啼:吳茱萸醋調(diào)敷涌泉。外敷重要穴
14.小兒腸系膜淋巴結(jié)炎,腹痛散穴位貼敷,組成干姜、吳茱萸、元胡、木香、黃連、莪術(shù)、炒白芍、積實(shí)等分研末過80目篩,溫開水調(diào)成糊狀,用麻油涂在神闕、天樞、中脘、關(guān)元、氣海穴,貼敷5h,每日1次
15.吳茱萸肉桂涌泉穴貼敷配合治療小兒皰疹性咽峽炎：吳茱黃、肉桂顆粒劑食醋調(diào)勻,于每晚睡前敷于患兒雙足涌泉穴, 40例施疹性咽峽炎患兒,治療5天,在改善咽痛、拒食、流涎、咳嗽、口渴、便秘等方面,治療組均優(yōu)于對照組,治療組總有效率95%。
16.王氏玉屏膏治療兒科雜病,主要由黃芪、白術(shù)、白芥子、細(xì)辛、肉桂、甘遂(1:1:0. 5:0. 50：.50：0.05)組成,研為細(xì)末,凡土林調(diào)成膏劑備用。
17.腹舒散敷臍治療小兒再發(fā)性腹痛,腹舒散由元胡、積實(shí)、白術(shù)、麥芽、丹參按2:2:1:1:1研術(shù)100目組成,使用時(shí)白醋調(diào)成膏狀貼敷神闕穴。
18. ①暖臍散:由白胡椒、丁香、肉柱等藥物組成。配制方法:上藥共研細(xì)面,混合均勻,裝瓶備用。功能:健脾除濕,和胃降逆,溫中散寒,理氣止疼,主治風(fēng)寒瀉:傷食瀉;脾虛瀉:脾腎陽虛瀉。用法:每次1~2g,用熱醋調(diào)成糊狀敷于神闕穴上,貼6-8小時(shí)去掉,間隔8小時(shí)再敷。
②瀉痢平散:由黃連、苦參、薤白等藥物組成。配制方法;上藥共研細(xì)面,混合均勻,裝瓶備用。功能:除濕清熱,降逆導(dǎo)滯。主治:濕熱瀉。用法每次1~2g,用熱醋調(diào)成糊狀敷于涌泉穴上,貼6-8小時(shí)去掉,間隔8小時(shí)再敷。有輕度脫水者加服OIRS口服補(bǔ)液鹽加水頻服。用藥期間均總生冷油膩之品。療程:1周。
中藥穴位敷貼療法技術(shù)規(guī)范
穴位貼敷療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末散于膏藥上，再直接貼敷穴位患處用來治療疾病的一種無創(chuàng)痛穴位療法。
通過應(yīng)用中藥各種外用劑型將藥物施術(shù)于特定穴位以刺激局部皮膚，從而達(dá)到調(diào)理局部及整體陰陽平衡的目的的一種中醫(yī)外治方法。
1.評估
1.1當(dāng)前主要癥狀、臨場表現(xiàn)、既往史等。
1.2患者體質(zhì)及施術(shù)部位皮膚情況。
1.3心理狀況。
2．目標(biāo)
通過有效中藥穴位貼敷以達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能的目的。
3.適應(yīng)癥
穴位貼敷療法對急慢性腹瀉、秋季腹瀉、小兒發(fā)燒、咳嗽、流行性腮腺炎（痄腮）、口腔潰瘍、小兒遺尿、小兒厭食、小兒腸系膜淋巴結(jié)炎、小兒扁桃體炎、急慢性支氣管炎、肺炎、消化不良、急慢性咽炎、過敏性鼻炎等疾病的治療有效。如小兒腸系膜淋巴結(jié)炎西醫(yī)治療只能暫時(shí)緩解疼痛，而使用中藥穴位貼敷治療是能達(dá)到有效的治療效果和目的。中藥穴位貼敷治療減少了輸液對人體的危害，使患者不斷提高了自身免疫力。
4.貼敷穴位介紹
1）小兒消食 神闕穴 足三里穴 脾俞穴 涌泉穴
2）小兒止咳 大椎穴 身柱穴 膻中穴 天突穴
3）小兒退熱 膻中穴 神闕穴 大椎穴 身柱穴
4）小兒寒瀉 神闕穴 足三里穴 涌泉穴
5）小兒熱瀉 神闕穴 足三里穴 涌泉穴
6）小兒風(fēng)寒感冒 大椎穴 身柱穴 膻中穴
7）小兒風(fēng)熱感冒 大椎穴 身柱穴 膻中穴
5.禁忌癥
（1）年齡≤2歲者；
（2）辨證屬于陰虛者或陰虛陽亢者；
（3）處于疾病的急性期或發(fā)作期；
（4）對貼敷藥物或敷料成分過敏者及嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；
（5）貼敷部位皮膚有創(chuàng)傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；
（6）瘢痕體質(zhì)者；
（7）糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病患者；
（8）對發(fā)泡產(chǎn)生疤痕影響美觀的情況要求較高者；
（9）其他的疾病，凡醫(yī)生認(rèn)為不宜使用該治療的患者。
6.告知患者
貼敷藥物期間，應(yīng)減少運(yùn)動、避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹；注意防止藥膏污損衣物；應(yīng)盡量避免食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物；應(yīng)盡量避免煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出現(xiàn)發(fā)泡過大現(xiàn)象?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)泡過大現(xiàn)象，致使局部皮膚紅腫疼痛，影響美觀?？赡軙垡挛?。會出現(xiàn)麻木、溫、熱、癢等感覺。
7.用物準(zhǔn)備
中藥醫(yī)囑外用制劑、膠布、鑷子、敷料、彎盤等。
8.操作流程
1）.核對解釋，關(guān)窗保暖，松開衣褲，取適宜體位，暴露貼敷部位。
2）.拇（食）指按壓選定腧穴，詢問病人感覺，以校準(zhǔn)穴位。穴區(qū)局部應(yīng)洗凈擦干或用75%酒精消毒。
3）.取5×5cm正方形膠布，將藥糊2g置膠布中心，正對穴位貼敷。
4）.觀察2~6小時(shí)，局部燒灼、發(fā)癢、紅暈或稍有發(fā)泡即可取下。
9.護(hù)理及注意事項(xiàng)
貼敷藥物期間，應(yīng)減少運(yùn)動、避免出汗，盡量避免電扇、空調(diào)直吹；注意防止藥膏污損衣物；應(yīng)盡量避免食用寒涼、過咸等可能減弱藥效的食物；應(yīng)盡量避免煙酒、海味及辛辣、牛羊肉等食物，以免出現(xiàn)發(fā)泡過大現(xiàn)象。
10.出現(xiàn)意外的預(yù)防及處理
水皰處理：對每位貼敷治療者我們提供碘伏棉棒1包、干棉棒2包。有些患者貼藥處出現(xiàn)針尖至小米大小的水皰，屬藥物貼敷后的正常反應(yīng)，如無潰破，僅需保持背部干燥即可，局部涂抹碘伏，防止?jié)B出；如果水皰自行潰破，有少量滲出，首先用碘伏棉棒輕蘸局部，再用干棉棒輕蘸局部吸收水液，再用紫藥水涂抹局部。不可主動用手?jǐn)D壓水皰。盡量留存水皰表面皮膚，不可將水皰皮硬性撕掉。如果水皰體積巨大，或水皰中有膿性分泌物，露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，請及時(shí)來我科由專業(yè)人員進(jìn)行處理。
11.防過敏處理
撕下藥貼后馬上將貼敷處清洗干凈，同時(shí)涂抹醫(yī)生配好的防過敏粉、藥膏或防過敏藥水，一天可以多涂幾次，可以大大降低過敏幾率。嬰幼兒皮膚稚嫩，這些都是正常反應(yīng)，家長切莫驚慌。
雙足涌泉穴部位很少出現(xiàn)過敏，只需清洗即可。
附：小兒貼敷體質(zhì)辯證
小兒的生理特點(diǎn)是“稚陽未充”“臟腑嬌嫩，形氣未充”。小兒處于生長發(fā)育階段，其機(jī)體的臟腑形態(tài)還未完全成熟，各種生理功能未健全，表現(xiàn)為肺脾腎三臟不足。
小兒“肺常不足”，加之冷暖不知自調(diào)，或因家長衣著冷暖護(hù)理不當(dāng)，因此容易感受外邪，表現(xiàn)為反復(fù)患感冒，支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、咽炎等疾??；脾常不足，飲食不慎，易出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、厭食積滯等病癥。中藥貼敷就是順時(shí)就勢，攝取陽氣，以達(dá)到扶正固本的目的。因此對于小兒發(fā)熱、反復(fù)感冒、腹瀉等疾病都適合采用穴位貼敷。
通常把正常、健康兒童的體質(zhì)稱為“均衡質(zhì)”，而易患疾病的患兒稱為“不均衡質(zhì)”。不均衡質(zhì)的孩子又有肺脾氣虛、脾腎不足、胃腸積熱、脾虛肝亢、痰濕體質(zhì)等的不同。在患病方面就存在一定的傾向性。肺脾氣虛的孩子，容易反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、鼻炎，病后咳嗽或流涕不止，平素食欲不振或多食易吐，多汗，大便或干或不成形。
脾虛肝旺的孩子同時(shí)還表現(xiàn)為脾氣大、易煩躁哭鬧、睡眠不安等。脾腎不足的孩子容易發(fā)生哮喘、咳嗽，有的孩子可以表現(xiàn)為尿頻或尿床，睡中汗多，手足心熱或手腳冰涼等，比較瘦小。胃腸積熱的孩子容易出現(xiàn)反復(fù)咽炎、扁桃體炎，平素大便干結(jié)，口臭明顯，食欲比較旺盛。而痰濕體質(zhì)明顯的孩子，就會表現(xiàn)為咳嗽、痰多明顯。
貼敷選穴有講究，如肺氣虛弱體質(zhì)選用肺俞穴、膏肓穴；脾虛痰濕體質(zhì)加用脾俞穴；腎氣虧虛體質(zhì)加用腎俞穴。此外，屬胃腸積熱、脾虛肝亢體質(zhì)，在貼敷前后加用相應(yīng)中藥，如清熱消積或健脾平肝中藥煎劑、免煎劑，或加用辨體捏脊推拿治療等進(jìn)行調(diào)理，可明顯增強(qiáng)療效。
