不少人是因?yàn)橛小杆[」癥狀，才查出是腎有問題?？蔀槭裁磿?huì)腫呢？吃什么才能消腫？紅豆薏米之類的天天喝有沒有用？水腫的人，身上到處是水，怎么還容易脫水、缺血呢？一起跟隨劉妍醫(yī)生來解鎖新知識(shí)吧！水是人體最重要的組成部分，我們一個(gè)人的體重中，60~70%的重量是水的重量，所以不僅“女人是水做的，男人也是水做的”。這么多水，都藏在人的什么地方呢？主要儲(chǔ)存在細(xì)胞內(nèi)、血管內(nèi)和組織間隙這三個(gè)地方。正常情況下，人體各個(gè)部位的水會(huì)相互交換，維持內(nèi)環(huán)境動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。其中，組織間隙的水大約占15%。如果哪天組織間隙的水變多了，就會(huì)發(fā)生我們說的「水腫」。那么，組織間隙里，為什么會(huì)有這么多水呢？腎病綜合征的患者，每天從尿液中漏出大量白蛋白（尿蛋白），遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了肝臟合成白蛋白的速度，血白蛋白就會(huì)減少。血白蛋白的一個(gè)重要作用是拉住血管內(nèi)的水分，一旦血白蛋白減少，水就會(huì)從血管內(nèi)跑到組織間隙中。腎功能衰竭的患者，由于腎臟排水、排鈉的能力減弱，水鈉潴留在體內(nèi)排不出去，跑到組織間隙，也會(huì)發(fā)生水腫。腎病患者如果發(fā)生水腫，常表現(xiàn)在眼周、下肢這些組織間隙疏松的部位，一按一個(gè)坑。可能有腎友會(huì)感到疑惑：“我是早期輕微的腎病患者，沒有你說的低蛋白血癥，沒有腎衰竭，我也有點(diǎn)腫，這是什么情況呢？”很多人認(rèn)為，早期腎病患者腎功能正常，如果沒達(dá)到腎病范圍的尿蛋白（腎病范圍尿蛋白指的是尿蛋白定量大于3.5g）合并有低白蛋白血癥，不應(yīng)該腫。
而實(shí)際上，臨床上一些非腎病范圍的蛋白尿患者，病情穩(wěn)定，也常見腫。一些新的研究機(jī)制揭示，含有蛋白質(zhì)的尿液中，富含纖溶酶原和活化的纖溶酶，這些成分也會(huì)刺激水鈉潴留在體內(nèi)。所以蛋白尿患者，不一定蛋白尿要達(dá)到很多的范圍，也可導(dǎo)致水腫。當(dāng)然，除了上述我們介紹的原因，還有其他一些原因?qū)е滤[。比如合并有營養(yǎng)不良性水腫、女性月經(jīng)期特發(fā)性水腫、藥物性水腫（如腎友常用的硝苯地平之類的“地平類”藥物可引起水腫）、深靜脈血栓引起單側(cè)水腫等，也是腎友常見水腫的原因。還有心力衰竭、肝硬化這些嚴(yán)重疾病也會(huì)引起水腫。吃什么能消腫呢？
天天喝紅豆薏米有沒有用？
從上述的水腫原因，我們可以看出，腎病水腫，常見原因是蛋白尿、低蛋白血癥、腎功能障礙。那么，真正解決辦法，是控制原發(fā)病，減少腎臟漏蛋白，尿蛋白少了、血白蛋白上來，以及急性腎衰竭患者腎功能恢復(fù)后，水腫自然會(huì)減輕。慢性晚期腎衰竭患者腎功能不能恢復(fù)，需透析去除多余的水。我們討論的腎病水腫，跟中醫(yī)說的由于外界氣候潮濕、生活起居不節(jié)引起「濕氣」是兩回事，不能等同。天天喝紅豆薏米湯、冬瓜湯、玉米須這些“網(wǎng)紅”，并不能解決腎友本質(zhì)問題。喜歡喝點(diǎn)可以喝，但沒必要為了所謂的消腫功效大量食用，沒用的。除了治療腎臟原發(fā)病，水腫急性期的患者，醫(yī)生可能會(huì)使用利尿劑，呋塞米（速尿）、托拉塞米這些藥物是腎內(nèi)科常用于消除水腫的治療。
肺水腫是唯一一種會(huì)危及生命的嚴(yán)重水腫情況，需要立刻治療。其他大部分水腫，醫(yī)生不會(huì)那么急躁的把水腫立刻消除，而是根據(jù)具體情況慢慢移除多余的水，所以腎友們在治療過程中也不要那么急躁。對于明顯水腫的患者，水大多跑到組織間隙中去了，相對而言，血管內(nèi)的水就會(huì)減少，容易發(fā)生脫水、缺血。如果利尿速度太快，有可能加重血容量不足的現(xiàn)象，出現(xiàn)疲乏無力、體位性頭暈、嗜睡，引起腎臟進(jìn)一步損害。
所以，什么人需要治療、以什么樣的速度消腫都是門學(xué)問，腎友不要擅自使用利尿藥物，和醫(yī)生多溝通。
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